【正文】 紅花崗區(qū)長(zhǎng)征鎮(zhèn)衛(wèi)生院 制。，同時(shí)提出初步處理意見(jiàn)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科。，應(yīng)動(dòng)員家屬進(jìn)行尸檢，并在病歷中記錄。，決定是否封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。指定專人進(jìn)行病情解釋。、護(hù)理部組織科室負(fù)責(zé)人查找原因。（1）三級(jí)查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。（2）對(duì)于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點(diǎn)，不得以種種借口拒收患者。（1）收治患者落實(shí)急診優(yōu)先、專病專治的原則。（3）門診病歷交由患者保管。門診病歷：（1）必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。（15）禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)返還。（12）搶救記錄如未能及時(shí)書寫完善，須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。（10）死亡病歷討論必須在1周之內(nèi)完成。（8）主治醫(yī)師對(duì)于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時(shí)完成。：（1）低收入階層的患者；（2）孤寡老人或雖有子女但家庭不睦者；（3）在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；（4）預(yù)計(jì)治療效果不佳者；（5）本人對(duì)治療期望值過(guò)高者；（6）對(duì)交代病情中表示難以理解者；（7）有發(fā)生征兆或己發(fā)生醫(yī)院感染者；（8）病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；（9）住院預(yù)交金不足者；（10）已經(jīng)拖欠醫(yī)療費(fèi)用者；（11）需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；（12）由于交通事故有可能推諉責(zé)任者；（13）患者自選醫(yī)師診療者；（6）患者入院72小時(shí)之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)?？剖抑g、醫(yī)護(hù)之間、門急診與病房之間應(yīng)相互配合；嚴(yán)禁在患者面前誹謗他人和他科、抬高自己等不符合醫(yī)學(xué)道德的行為。保證隨時(shí)投入使用。預(yù)案自發(fā)布之日起執(zhí)行。四、附則本預(yù)案由醫(yī)務(wù)室負(fù)責(zé)解釋。當(dāng)事科室須在24小時(shí)內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過(guò)寫出書面報(bào)告，同時(shí)提出初步處理意見(jiàn)，上報(bào)醫(yī)務(wù)室。如患者死亡，應(yīng)動(dòng)員家屬進(jìn)行尸解，并在病歷中記錄。醫(yī)務(wù)室結(jié)合情況決定封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。科主任與醫(yī)務(wù)室共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進(jìn)行病情解釋。由醫(yī)務(wù)室組織科室負(fù)責(zé)人查找原因。并積極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害，全力挽救患者生命。上述第3~10條均應(yīng)有文字記載以及患者或受托人簽字。（9）輸血、造影、介入、射頻、氣管切開(kāi)、化療、放射治療等。（7）術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者交代的器官組織時(shí)。（5）手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實(shí)施情況。（3）手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。1患者的知情同意內(nèi)容如下：（1）住院病人的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）。1術(shù)前討論：（1）住院期間的大、中手術(shù)病例必須經(jīng)過(guò)術(shù)前討論（急診、搶救手術(shù)病例除外），病歷中要有詳細(xì)記錄，術(shù)者必須參加。（6）急診值班醫(yī)師必須是高年資住院醫(yī)師。（4）對(duì)于危重患者和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)室，組織院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。（2）對(duì)于普通患者，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，主任（副主任醫(yī)師）每周查房1~2次。（4）患者在辦理住院手續(xù)時(shí)，簽署《住院知情同意書》和委托書，負(fù)責(zé)代理患者履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。（2）對(duì)于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點(diǎn)，不得以種種借口拒收患者。1收治病人（1）收治病人落實(shí)急診優(yōu)先、專病專治的原則。（3）門診病歷交由患者妥善保管。門診病歷：4（1）必須包含主訴、病史、體檢、輔助檢查、診斷、處理等內(nèi)容。（15）禁止病區(qū)醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。借閱時(shí)必須登記備案，閱后及時(shí)返還。（12）搶救記錄如未能及時(shí)書寫完善，須在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。（10）死亡病歷討論必須在一周之內(nèi)完成。（8）主治醫(yī)師對(duì)于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時(shí)完成。（6）急診患者入院2日之內(nèi)、門診患者入院3日之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并將查房記錄載入病歷。（4）住院病歷必須在24小時(shí)之內(nèi)完成。（2）科主任對(duì)病歷終末書寫質(zhì)量負(fù)責(zé)，上級(jí)醫(yī)師對(duì)運(yùn)行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質(zhì)量負(fù)責(zé)。住院病歷：（1）首頁(yè)的填寫必須按照國(guó)家規(guī)定及《病歷書寫規(guī)范》要求進(jìn)行填寫。藥劑科保證藥品質(zhì)量，確保搶救藥品及時(shí)到位。1各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時(shí)，必須配備搶救設(shè)備，在接到急診檢查申請(qǐng)后必須盡快安排檢查。重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)登記報(bào)告，不得隱瞞，各部門要服從院感專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全，需用高值藥品時(shí)要征得病人的同意，禁止 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將喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過(guò)問(wèn)和決定下一步診治措施。加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)患者的關(guān)注與溝通。從維護(hù)全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應(yīng)相互密切配合，嚴(yán)禁在患者面前誹謗他人和他科、抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時(shí)投入使用。本預(yù)案適用于醫(yī)院各醫(yī)療、醫(yī)技及相關(guān)科室。任何科室和個(gè)人不得私自減免患者住院費(fèi)用。如患者需轉(zhuǎn)科治療，各科室必須竭力協(xié)作。疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由醫(yī)院保管。確定經(jīng)治醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人為處理差錯(cuò)、事故或糾紛的第一責(zé)任人，其它任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處理。由醫(yī)務(wù)科組織多科會(huì)診，參加會(huì)診人員為當(dāng)班最高級(jí)別醫(yī)師。由護(hù)理因素導(dǎo)致的差錯(cuò)事故，除按上述程序上報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。三、應(yīng)急預(yù)案一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故，需立即通知上級(jí)醫(yī)師和科室主任，同時(shí)報(bào)告院醫(yī)政管理人員，白天報(bào)告醫(yī)務(wù)科，夜間報(bào)告總值班人員，不得隱瞞。(10)其它需要患者或家屬了解的內(nèi)容。(8)危重患者因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。(6)手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶。(4)醫(yī)療費(fèi)用中自付費(fèi)用情況。(2)檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。1患者的知情同意內(nèi)容如下:(1)疾病的診斷，擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)后，難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用。1術(shù)前討論:(1)住院期間的大、中手術(shù)病例必須經(jīng)過(guò)術(shù)前討論(急診、搶救手術(shù)病例除外)，病歷中要有詳細(xì)記錄，術(shù)者必須參加。(5)收治14歲以下患者術(shù)前須請(qǐng)兒科會(huì)診。(3)對(duì)于重點(diǎn)患者和危重患者，必須及時(shí)查房和巡視。1三級(jí)查房及會(huì)診(1)三級(jí)查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。(2)對(duì)于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點(diǎn)，不得以種種借口拒收患者。1收治病人(1)收治患者落實(shí)急診優(yōu)先、專病專治的原則。(3)門診病歷交由患者保管。門診病歷：(1)必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。(15)禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)返還。(12)搶救記錄如未能及時(shí)書寫完善，須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。(10)死亡病歷討論必須在1周之內(nèi)完成。(8)主治醫(yī)師對(duì)于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時(shí)完成。(6)患者入院72小時(shí)之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。(4)入院記錄必須在24小時(shí)之內(nèi)完成。(2)科主任對(duì)病歷終末書寫質(zhì)量負(fù)責(zé)，上級(jí)醫(yī)師對(duì)運(yùn)行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質(zhì)量負(fù)責(zé)。住院病歷：(1)首頁(yè)的填寫必須按照國(guó)家規(guī)定及《病歷書寫基本規(guī)范》要求進(jìn)行填寫。藥學(xué)部門保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時(shí)到位。急診化驗(yàn)必須在接到標(biāo)本后3O分鐘內(nèi)出具結(jié)果(個(gè)別檢查項(xiàng)目除外)。1各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時(shí)，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時(shí)可用。輸血時(shí)必須進(jìn)行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴(yán)禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，對(duì)其結(jié)果要認(rèn)真分析，妥善保管醫(yī)學(xué)資料。安排專人接待患者及家屬，其它人員未經(jīng)科主任授權(quán)不得隨意解釋病情。(14)特殊身份的患者。(12)由于交通事故有可能推諉責(zé)任者。(10)已經(jīng)拖欠醫(yī)療費(fèi)用者。(8)病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者。(6)對(duì)交代病情中表示難以理解者。(4)預(yù)計(jì)治療效果不佳者。(2)孤寡老人或雖有子女但家庭不睦者。任何情況下，進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)師均不得獨(dú)立參加各種會(huì)診。從維護(hù)全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、門急診與病房之間應(yīng)相互配合。各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時(shí)投入使用。本預(yù)案適用于醫(yī)院各相關(guān)科室。預(yù)案自發(fā)布之日起執(zhí)行。四、附則本預(yù)案由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。當(dāng)事科室須在24h內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過(guò)寫出書面報(bào)告，同時(shí)提出初步處理意見(jiàn)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科。如患者死亡，應(yīng)動(dòng)員家屬進(jìn)行尸解，并在病歷中記錄。醫(yī)務(wù)科結(jié)合情況，是否封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容?？剖抑魅闻c醫(yī)務(wù)科共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進(jìn)行病情解釋。由醫(yī)務(wù)科組織科室負(fù)責(zé)人查找原因。并積極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。上述第