【正文】 根據(jù)提供的材料，第5題應(yīng)選擇A。根據(jù)提供的材料，第5題應(yīng)選擇A。碳酸鋰用于抗躁狂癥的治療，其作用機(jī)制為抑制腦內(nèi)NA和DA的釋放，并增加其再攝取，使突觸間隙遞質(zhì)濃度降低。作用機(jī)制在于中樞抗膽堿作用，通過(guò)阻斷紋狀體膽堿受體，使相對(duì)增高的膽堿受體功能降低而起治療作用。尿蛋白多為(+++)～(++++)，顯微鏡下可見(jiàn)管型、紅細(xì)胞及巨大融合細(xì)胞，巨大融合細(xì)胞內(nèi)可檢出病毒抗原。(2).最有助于診斷的化驗(yàn)檢查是【正確答案】 C【答案解析】最有幫助的檢查為尿檢查。進(jìn)一步檢查可以發(fā)現(xiàn)相關(guān)的血管病變，即有出血、充血及滲出性水腫。下頜磨牙缺失的病員，下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射法的標(biāo)志是在病員大張口時(shí)用人單位應(yīng)采取下列職業(yè)病防治管理措施，除了 D、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程、健全工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度1職業(yè)病防治對(duì)用人單位的要求，下列哪項(xiàng)不正確 C、新工藝、新材料 15℃，血壓80/60mmHg，脈搏94次/分。(2).碳酸鋰【正確答案】 C【答案解析】碳酸鋰用于抗躁狂癥，但不良反應(yīng)多，血藥濃度大時(shí)可引起意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。碳酸鋰用于抗躁狂癥的治療，其作用機(jī)制為抑制腦內(nèi)NA和DA的釋放，并增加其再攝取，使突觸間隙遞質(zhì)濃度降低。作用機(jī)制在于中樞抗膽堿作用，通過(guò)阻斷紋狀體膽堿受體，使相對(duì)增高的膽堿受體功能降低而起治療作用。某男青年婚前醫(yī)學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患有梅毒。所以應(yīng)該引起的毒性最大。第五篇：2015年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：疫苗安全性考試答題技巧(1).通常使化學(xué)毒物表現(xiàn)出最大毒性的染毒途徑是【正確答案】 E【答案解析】在毒理學(xué)試驗(yàn)中常用的染毒途徑有經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚和注射途徑，在這四種途徑中，經(jīng)過(guò)消化道和皮膚染毒由于機(jī)體的屏障系統(tǒng)和肝臟首過(guò)效應(yīng)，實(shí)際進(jìn)入血液循環(huán)到達(dá)靶器官的物質(zhì)相對(duì)減少。有關(guān)抗抑郁藥作用機(jī)制的研究中最為公認(rèn)的發(fā)現(xiàn)是β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁作用密切相關(guān)。從提供的選項(xiàng)看，只有文拉法辛有升高血壓的作用，而其余抗抑郁藥則沒(méi)有該不良反應(yīng)。有高血壓病史。2患者男，60歲。正確答案：C答案解析：患者因出現(xiàn)心慌、胸悶等不適，需與心臟疾患相鑒別。高中文化。該患者是在環(huán)境改變后出現(xiàn)了一些抑郁癥狀，這符合適應(yīng)性障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)開(kāi)始新的大學(xué)生活后2個(gè)月起病。3個(gè)月前遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到某大學(xué)就讀，1月前出現(xiàn)失眠，不高興，認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，不與同學(xué)交往，少語(yǔ)，常唉聲嘆氣，自卑，上課注意力不集中、學(xué)習(xí)效率低。2患者女性，8歲。患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說(shuō)她長(zhǎng)得丑，曾憑空聽(tīng)到過(guò)有聲音說(shuō)她工作能力不行，愛(ài)出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過(guò)興奮話(huà)多等表現(xiàn)。2患者女，30歲。而要下急性應(yīng)激障礙的診斷，該應(yīng)激事件應(yīng)該是突如其來(lái)且超乎尋常的威脅性生活事件和災(zāi)難，而且多數(shù)患者表現(xiàn)為“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意識(shí)障礙，本題中患者的表現(xiàn)也與該表現(xiàn)不符合。正確答案：D答案解析：題干的信息：患者有話(huà)多，注意力不集中，隨境轉(zhuǎn)移，活動(dòng)多，高度提示此患者可能有躁狂發(fā)作，進(jìn)一步可詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)情感高漲、思維奔逸等癥狀。因話(huà)多，行為紊亂2周入院。特別是40歲以后表現(xiàn)有神經(jīng)衰弱癥狀的患者，即使不是首次出現(xiàn)癥狀，既往已有明確的神經(jīng)衰弱病史，仍需打開(kāi)思路，謹(jǐn)防疊加有軀體疾病，有可能癥狀就是軀體疾病的首發(fā)或伴發(fā)癥狀，而不是神經(jīng)衰弱的復(fù)發(fā)。所以可以考慮為神經(jīng)衰弱。正確答案：C答案解析：根據(jù)題干，患者病程年，反復(fù)出現(xiàn)腦功能衰弱癥狀、情緒易煩躁、睡眠障礙。反復(fù)出現(xiàn)容易煩躁、感頭腦昏昏沉沉、腦子不清晰，精力欠佳、睡眠不好年左右。而臨床上遺忘綜合征以近事記憶障礙及人格改變?yōu)橹饕卣?，伴有虛?gòu)，定向力障礙，而智能相對(duì)完好。SSRI類(lèi)抗抑郁藥主要抑制突觸間5HT 的再攝取，對(duì)NE的再攝取作用較小或沒(méi)有作用，而利血平使5HT耗竭可以促發(fā)抑郁發(fā)作。1有關(guān)情感障礙生化研究的描述，(5HIAA)含量增高(GABA)含量升高(選擇性5羥色胺再攝取抑制劑)類(lèi)藥物主要促進(jìn)去甲腎上腺素(NE)和5羥色胺(5HT)的再攝取正確答案：C答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5HIAA含量下降，血小板對(duì)5HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。盡管出現(xiàn)了精神病性癥狀如被害妄想，但它并不是精神分裂癥和分裂樣精神病的特征性癥狀，在躁狂發(fā)作時(shí)，同樣也可出現(xiàn)精神病性癥狀。入院后治療天，患者不再懷疑別人要害她，但仍表現(xiàn)話(huà)多，活動(dòng)多，糾纏醫(yī)生，見(jiàn)人就打招呼。因興奮話(huà)多，疑人害，行為紊亂1周入院。偏執(zhí)狂和偏執(zhí)狀態(tài)均屬于偏執(zhí)性精神障礙，常呈慢性病程。一般持續(xù)數(shù)周，有的僅幾天，最長(zhǎng)者不超過(guò)3個(gè)月。1正確答案：E答案解析：妄想陣發(fā)又稱(chēng)急性妄想發(fā)作，是一種發(fā)作性精神障礙。②有明顯的自殺企圖或自殺行為。1對(duì)心境穩(wěn)定劑的選擇，可首選鋰鹽，則選用丙戊酸鹽或卡馬西平，選用丙戊酸鹽或卡馬西平，必須使用抗抑郁劑正確答案：E答案解析：因雙相抑郁時(shí)使用抗抑郁劑可誘發(fā)躁狂，因此在抑郁相時(shí)使用抗抑郁劑須謹(jǐn)慎。③精神癥狀主要為情緒低落、認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，少語(yǔ)、自卑，發(fā)愁等。正確答案：D答案解析：該患者疾病有以下特點(diǎn)：①自幼嬌慣，從未離開(kāi)過(guò)父母，生活技能較差。自幼家里人對(duì)其比較嬌慣，從未離開(kāi)過(guò)父母，生活自理能力較差。由于米氮平對(duì)突觸后5HT2,5HT3有強(qiáng)抑制作用，僅5HT1受體被激活。躁狂發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)與心境相協(xié)調(diào)的幻覺(jué)及妄想，如言語(yǔ)性幻聽(tīng)和夸大妄想，甚至被害妄想，但這些癥狀的持續(xù)時(shí)間并不長(zhǎng)，且妄想并不荒謬，顯然根據(jù)題干的信息尚不足以作出分裂樣精神病或精神分裂癥的診斷，而躁狂的可能性更大，進(jìn)一步可詢(xún)問(wèn)患者的情感癥狀及思維癥狀1關(guān)于米氮平的描述，,M受體有中度拮抗作用，對(duì)DD2受體親和力低,5HT3有強(qiáng)抑制，僅激活5HT1受體正確答案：D答案解析：米氮平是近年來(lái)開(kāi)發(fā)的四環(huán)類(lèi)哌嗪類(lèi)化合物，具有NE和5HT雙重作用的新型抗抑郁藥，是一種α2受體拮抗劑。正確答案：D答案解析：根據(jù)病史材料，該患者有興奮話(huà)多，被害妄想，行為紊亂，但在治療天后，被害癥狀消失，保留話(huà)多，活動(dòng)多，糾纏醫(yī)生等興奮的表現(xiàn)，提示該患者有躁狂發(fā)作。1周前因工作上的疏忽被總經(jīng)理批評(píng)，之后出現(xiàn)興奮話(huà)多，懷疑同事害她，因此不停地給同事打電話(huà)質(zhì)問(wèn)為什么要害她，亂發(fā)短信給單位的同事，同事收到短信后覺(jué)得患者莫名其妙。1患者女，22歲，總經(jīng)理助理?；颊咴?年半前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，有一段時(shí)間自覺(jué)精力下降，話(huà)少，自信心不足，對(duì)前途悲觀(guān)，失眠，不愿與人交往，有一段時(shí)間自覺(jué)精力增加，活動(dòng)增多，自我感覺(jué)很好，思維靈敏，比平時(shí)更善言辭，與別人相處時(shí)更合群，過(guò)分樂(lè)觀(guān)，睡眠需要減少，上述情況反復(fù)出現(xiàn)，心境完全正常的時(shí)間不超過(guò)1個(gè)月。但一般來(lái)講，患者意識(shí)是清楚的，其余選項(xiàng)均正確。盡管出現(xiàn)了精神病性癥狀如被害妄想，但它并不是精神分裂癥和分裂樣精神病的特征性癥狀，在躁狂發(fā)作時(shí)，同樣也可出現(xiàn)精神病性癥狀。入院后治療天，患者不再懷疑別人要害她，但仍表現(xiàn)話(huà)多，活動(dòng)多，糾纏醫(yī)生，見(jiàn)人就打招呼。因興奮話(huà)多，疑人害，行為紊亂1周入院。偏執(zhí)狂和偏執(zhí)狀態(tài)均屬于偏執(zhí)性精神障礙，常呈慢性病程。一般持續(xù)數(shù)周，有的僅幾天，最長(zhǎng)者不超過(guò)3個(gè)月。正確答案：E答案解析：妄想陣發(fā)又稱(chēng)急性妄想發(fā)作，是一種發(fā)作性精神障礙。晨重夜輕的節(jié)律變化等生物學(xué)癥狀群，但生物學(xué)癥狀群不包括焦慮不安。食欲紊亂(以食欲下降，體重減輕最為多見(jiàn))。苯二氮卓類(lèi)藥物因能加重意識(shí)障礙，對(duì)于譫妄患者應(yīng)慎用(慢性酒中毒性震顫譫妄患者例外)。對(duì)癥支持治療包括輸液、維持電解質(zhì)平衡、適當(dāng)給予營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防衰竭以及針對(duì)精神病性癥狀的必要的處理，如小劑量氟哌啶醇肌內(nèi)注射即可有效控制興奮躁動(dòng)。其他選項(xiàng)所提供的方法不是確定診斷的方法。為了做出正確的診斷，正確答案：E答案解析：就該患者的癥狀和體格檢查發(fā)現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑是阿片類(lèi)物質(zhì)依賴(lài)的戒斷癥狀，盡管患者否認(rèn)，仍需進(jìn)行檢查。③精神癥狀主要為情緒低落、認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，少語(yǔ)、自卑，發(fā)愁等。正確答案：D答案解析：該患者疾病有以下特點(diǎn)：①自幼嬌慣，從未離開(kāi)過(guò)父母，生活技能較差。自幼家里人對(duì)其比較嬌慣，從未離開(kāi)過(guò)父母，生活自理能力較差。正確答案：A答案解析：抑郁癥患者出現(xiàn)睡眠紊亂，如入睡困難、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁癥患者還可出現(xiàn)貪睡的情況，但以早醒最具有特征性。2拔牙時(shí)牙挺應(yīng)安放于 2在《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》實(shí)施前已開(kāi)業(yè)的單位應(yīng)當(dāng) D，補(bǔ)發(fā)“衛(wèi)生許可證”2急性冠周炎的局部治療應(yīng)