【正文】 全面推行了“組織網(wǎng)格化、管理規(guī)范化、活動主題化、服務(wù)一體化、保障標(biāo)準(zhǔn)化”的五化工作模式，構(gòu)建了新型社區(qū)服務(wù)和管理新機(jī)制，全面推行了錯(cuò)時(shí)工作制、雙網(wǎng)雙責(zé)制，為實(shí)現(xiàn)社區(qū)服務(wù)與管理的精細(xì)化、信息化、全覆蓋和全天候零距離提供多方位的服務(wù)，為創(chuàng)建文明社區(qū)奠定了堅(jiān)實(shí)的組織基礎(chǔ)。組建了青少年教育輔導(dǎo)隊(duì)、服務(wù)工作隊(duì)、思想政治宣傳隊(duì)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)、社區(qū)治安聯(lián)防隊(duì)、科技信息宣傳普及隊(duì)“六支隊(duì)伍”。將居民息息相關(guān)的民政救助、計(jì)生服務(wù)、社會保障、綜合治理、黨員服務(wù)、家政服務(wù)、法律咨詢集中在服務(wù)大廳進(jìn)行一站式辦理?；顒邮遗鋫滢k公桌椅、上墻圖版、電教影像等設(shè)施，是一個(gè)集居民議事、黨員活動、計(jì)生服務(wù)、科技培訓(xùn)、政策宣傳、法制教育、文化娛樂、便民為民服務(wù)等八位一體的多功能陣地。2008年，縣政府投資30多萬元對社區(qū)進(jìn)行了改建，社區(qū)占地面積1345㎡，總建筑面積202㎡，是全縣建設(shè)的高標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)之一。社區(qū)居民1160戶，總?cè)丝?152人，有黨員58名。綜上所述，當(dāng)今國際上從醫(yī)療資金籌集、使用和償付的方式，可將醫(yī)療保險(xiǎn)模式歸納為國家政府保險(xiǎn)型（如英國、加拿大等）、社會醫(yī)療保險(xiǎn)型（如德國、日本等）、私營性醫(yī)療保險(xiǎn)（如美國）、儲蓄醫(yī)療保險(xiǎn)（如新加坡）和社會統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合的醫(yī)療保險(xiǎn)模式（中國特有）。1990年12月統(tǒng)計(jì)，參加保健儲蓄計(jì)劃的投保人中已有88％參加了保健庇護(hù)計(jì)劃，他們以及包括他們的家屬（70歲以下）每月只要付新幣1～11元的投保費(fèi)就可參加此計(jì)劃，每年支付醫(yī)藥費(fèi)最高限額為2萬元，一生中最高鄰取限額為7萬元。新加坡在實(shí)行保健儲蓄計(jì)劃的同時(shí)還實(shí)行“保健庇護(hù)計(jì)劃”（Medishield scheme），這是一種適用于長期治療的嚴(yán)重疾病的一種醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。8 從1992年7月1日起，對35歲以上的投保雇員的保健儲蓄繳費(fèi)率從6％提高到7％；1993年7月1日起，對45歲以上的投保雇員繳費(fèi)率又提高到了8％。十、新加坡的全民保健儲蓄計(jì)劃新加坡保健儲蓄計(jì)劃的繳納辦法作了幾次變化，在1991年，作為公積金的保健儲蓄，每人每月繳納月收入的23％，另加雇主繳納月收入的22％（即總公積金定額相當(dāng)于雇員月收入的45％），從這公積金中抽出相當(dāng)于月收入的6％（雇員、雇主各3％）撥入保健儲蓄帳戶。韓國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的主要問題是： ①政府補(bǔ)貼日益增加；②全國計(jì)劃社團(tuán)數(shù)量過多，造成風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)籌的能力很不平衡； ③衛(wèi)生資源利用不均勻，尤其是農(nóng)村缺醫(yī)生缺設(shè)備的情況比較嚴(yán)重。日本的醫(yī)療保險(xiǎn)的基本做法是：經(jīng)費(fèi)來源包括個(gè)人繳納保險(xiǎn)費(fèi)（按工資比例的8％～10％，個(gè)人和單位各負(fù)擔(dān)一半）、國家和地方政府根據(jù)各醫(yī)療保險(xiǎn)組織的參保人數(shù)使用醫(yī)療費(fèi)的情況給予的一次性補(bǔ)助或按比例補(bǔ)助（原為全部報(bào)銷，1984年起報(bào)銷80％，個(gè)人自負(fù)20％）；凡參加健康保險(xiǎn)的人員有權(quán)憑證任意選擇就診醫(yī)院或門診，但并非均可到開業(yè)醫(yī)生處就診；凡就診后除報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)外，還可領(lǐng)取一定數(shù)量的醫(yī)療補(bǔ)貼，包括因病缺勤補(bǔ)貼（從第4天起，最多到6個(gè)月可補(bǔ)貼工資60％）、分娩補(bǔ)貼、失業(yè)補(bǔ)貼和死亡送葬補(bǔ)貼等，而且醫(yī)療費(fèi)超過一定高額時(shí)可申請超額部分的補(bǔ)貼；凡患結(jié)構(gòu)病、精神病的患者及其贍養(yǎng)的家屬可得到國家特殊補(bǔ)助；凡年滿70歲的參保人可從當(dāng)?shù)卣玫矫赓M(fèi)醫(yī)療和一定的補(bǔ)助； 7 凡殘疾兒童（6歲以下）也可得到免費(fèi)醫(yī)療；凡參保人的家屬也可報(bào)銷70％（門診）和80％（住院）。八、日本的醫(yī)療保險(xiǎn)制度日本的醫(yī)療保險(xiǎn)組織有三種形式：社會醫(yī)療保險(xiǎn)組織、醫(yī)療救助組織和公共醫(yī)療保健組織。澳大利亞明確規(guī)定在私人診所和醫(yī)院就診不得向病人賣藥，因此同時(shí)實(shí)行“藥品補(bǔ)貼計(jì)劃”（PBS），政府每年公布一次PBS的藥品目錄（約500種藥品），凡退休者和領(lǐng)取社會 6 救濟(jì)者（包括子女）在購PBS范圍內(nèi)藥品時(shí)，不管藥品實(shí)際價(jià)格多少，可領(lǐng)取一張免費(fèi)卡，憑卡在當(dāng)年免費(fèi)購藥。澳大利亞的醫(yī)療保險(xiǎn)明確規(guī)定：①每個(gè)居民都必須參加醫(yī)療保險(xiǎn)；②所有居民都可免費(fèi)在公立醫(yī)院得到同等質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)；③在公立醫(yī)院就診時(shí)無權(quán)選擇醫(yī)生和病房，也不享受優(yōu)先住院和治療。1981年9月又對健康保險(xiǎn)法作了進(jìn)一步修改，參保人都要繳一筆人人都相同的費(fèi)用作為“保險(xiǎn)基金”，繳納工資的3％為“基本保險(xiǎn)費(fèi)”，另再要繳納“累進(jìn)保險(xiǎn)費(fèi)”，高收入者再繳5％，中收入3％，低收入1％的工資，并明確政府僅補(bǔ)助30％的健康保險(xiǎn)費(fèi)用。因此加拿大 5 是當(dāng)前西方發(fā)達(dá)國家中既控制醫(yī)療費(fèi)用過度增漲，又解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性較好的管理模式，這是實(shí)行市場經(jīng)濟(jì)和加強(qiáng)政府參與管理相結(jié)合的管理模式。六、加拿大的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度加拿大全民醫(yī)療保險(xiǎn)的基本做法包括供方、需方和第三方： ①供方，即醫(yī)院和醫(yī)生，由于加拿大的醫(yī)院為政府開辦，無論醫(yī)生在公立醫(yī)院掛牌行醫(yī)，醫(yī)生與醫(yī)院之間只有業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系，無經(jīng)濟(jì)關(guān)系；②需方（國民），職工和雇主只要繳納少量醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，貧窮者和喪失勞動能力的個(gè)人和家庭，可申請部分或全免醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，65歲以上老年人全部享受免費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)；③第三方，直接第三方為省衛(wèi)生署，負(fù)責(zé)直接管理住院醫(yī)療保險(xiǎn)部門（包括制訂預(yù)算補(bǔ)貼、審批醫(yī)院投資、控制床位使用率和醫(yī)療成本、檢查醫(yī)療質(zhì)量等）和門診醫(yī)療保健計(jì)劃部門（包括制定醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、審查病歷檔案、制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、限制醫(yī)生收入、頒發(fā)和吊銷行醫(yī)執(zhí)照、保證醫(yī)療質(zhì)量等），間接第三方為聯(lián)邦衛(wèi)生福利部，主要負(fù)責(zé)制訂全國醫(yī)療計(jì)劃和健康保險(xiǎn)法規(guī)文件、確定給各省經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助額、制訂醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃和進(jìn)行衛(wèi)生改革等。五、美國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度美 國醫(yī)療保險(xiǎn)的形式有兩大類：（一）社會醫(yī)療保障（二）私人醫(yī)療保險(xiǎn)美國醫(yī)療保健制度存在的主要問題是對醫(yī)療市場實(shí)行非組織化的管理體制，即實(shí)行的是“非管理保健”（nonmanaged care），在全國缺乏統(tǒng)一有效的管理措施，因此突出地反映在以下三個(gè)方面：①第三方付款制度易造成過度的醫(yī)療需求，投保人每月向保險(xiǎn)公司支付一定保險(xiǎn)金額后（包括雇主支付部分），患病時(shí)可自由選擇醫(yī)師或醫(yī)院就診，然后向保險(xiǎn)公司報(bào)帳，大部分由保險(xiǎn)公司支付，這種制度是按服務(wù)項(xiàng)目償付（fee for service）的制度，屬于后付款制（post payment 4 system）的償付類型的優(yōu)點(diǎn)是方便病人，可滿足病人需求自由選擇，缺點(diǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)難以控制；②缺乏控制醫(yī)療費(fèi)用的動力機(jī)制，醫(yī)生和醫(yī)院為了增加收入就會出現(xiàn)兩種突出情況，一是誘導(dǎo)病人擴(kuò)大醫(yī)療需求，造成大處方、濫檢查；另一是把無利可圖的或疑難病人推向非營利性醫(yī)療，前者增加保險(xiǎn)公司的支出，后者加大政府的開支。四、法國的疾病社會保險(xiǎn)制度 法國疾病社會保險(xiǎn)制度的主要問題是：