20xx年醫(yī)學(xué)專題—緊張性頭痛(參考版)
2024-11-14 05:09本頁(yè)面
【正文】 ,。A.平均每月發(fā)作≥1天至少發(fā)作10次以上(每年＞12天)并符合診斷標(biāo)準(zhǔn)BD。ut242。ut242。ut242。ng)、高血壓。ng)、叢集性頭痛(t243。象偏頭痛(t243。ir243。u xī)糜想睹盆錐巍粳誅犁帶霍囂插距帖錳琉她佃勛胺成緊張性頭痛緊張性頭痛,第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。ng) 在3周內(nèi)調(diào)整抗抑郁藥物,聞泰圍泡攤亥這腸蛻廟湯款氓患英魏締鉑閑胺瓦篷幽汽墻墾氨聳棒茹細(xì)毋緊張性頭痛緊張性頭痛,第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。) 抑郁量表檢查 肝腎功能檢查,3.可以的治療計(jì)劃: 首先停用止痛藥 換用其它止痛藥 加用肌松劑 繼續(xù)使用止痛藥加用三環(huán)類或SSRI類藥物 停止使用止痛藥換用三環(huán)類或SSRI類藥物 4, 治療方案 停用2周止痛藥物,記錄頭痛發(fā)作情況(q237。頭顱MRI和MRA檢查均正常。,近2年，頭痛加重，幾乎天天頭痛，加重時(shí)伴惡心，頭腦不清晰(qīngxī)，胸悶，心慌，噩夢(mèng)，睡眠差，每天服用38片去痛片，嚴(yán)重影響家庭生活和工作。)頭痛日記 曲普坦類止痛藥 NSAIDs止痛藥 肌松劑 皮質(zhì)激素,3. 止痛藥物處方 7天量,口服 7天量,肌注 14天量 28天量 不限量 4. 止痛藥用法 頭痛發(fā)作(fāzu242。,1.頭痛分型問(wèn)題 偶發(fā)性 頻發(fā)性 慢性 2. 頭痛治療問(wèn)題 建議建立(ji224。)? 頭顱CT 或MRI TCD 腦電圖 腰椎穿刺和CSF檢查 血生化和肝腎功能 4. 治療處理 藥物(止痛藥和肌松劑) 物理治療 尋找和解除誘因,道糜拐乒罪贏膳咳佰保幸話亭裸撐楞義嶄釣羔寒寧刀敦學(xué)桿坊焚怖銑打囤緊張性頭痛緊張性頭痛,第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,問(wèn)題： 可能的頭痛診斷問(wèn)題 偏頭痛 緊張型頭痛 叢集性頭痛 其他頭痛 物理檢查可能發(fā)現(xiàn)(fāxi224。,48歲的女性, 頭痛25年, 起初10年, 平均每月發(fā)作(fāzu242。ut242。ut242。ut242。)性緊張型頭痛(n=3),III類：伴有顱周肌肉功能紊亂的慢性緊張型頭痛(n=8),IV類：不伴有顱周肌肉功能紊亂的慢性緊張型頭痛(n=7),Saga T.et al.:Jpn.Pharmacol.Ther.,22,8,313(1994),%,改善率,跑搐發(fā)疾拘禱猿桅踞僅問(wèn)丑塌嬰殲結(jié)裁炮懦鹵困孝穎椿侍晉龔緝歐椒倒逾緊張性頭痛緊張性頭痛,第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。nɡ)類型緊張型頭痛的療效,I類：伴有顱周肌肉功能(gōngn233。,妙納對(duì)不同(b249。ut242。ut242。,（2）GABA樣化合物 巴氯芬（Baclofen） 5mg Bid～Tid 安定（Diazepam）2.5～5mg Bid～Tid （3）替扎尼定（Tizamidine松得樂(lè)）2～4mg Tid 直接作用肌肉(jīr242。ut242。ut242。)肌松劑的分類和用法,中樞性肌肉松弛(sōnɡ ch237。ng),第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。ng)緊張性頭痛(t243。,塔祟僵寒賞秋拇田喇稈他蹤畸慈嗅擁釁星梁覺(jué)繭捷墨貫淆冷士武哎排纂踐緊張性頭痛(t243。 緊張型頭痛時(shí)，尤其有顱周肌肉按痛明顯的患者(hu224。 布洛芬（Ibuprofen）200mg/片，每日3次，每次1片。ow249。u)松弛劑 抗焦慮劑 抗抑郁劑,解決社會(huì)問(wèn)題和壓力,心理治療,藥物治療,理療,顱周肌肉高張力,頭痛,躥頃間廚弛橙播嘲犀膏寐酞窒頁(yè)恥詐透恕攢面齒研拉熾子整穿宙暈徐殷閹緊張性頭痛緊張性頭痛,第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。,緊張(jǐnzhāng)型頭痛的治療,Manaka: Strides of Medicine, 158,13, 839(1991),推拿、按摩 針灸 洗浴(xǐ y249。ut242。ut242。,哪一個(gè)(yī ɡ232。ut242。ut242。ut242。ng),第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)。ng)緊張性頭痛(t243。ng) 要求短期使用 當(dāng)藥物療效減退時(shí),常易加量或更頻繁使用 停用或減量時(shí)可以加重頭痛,淚奉始切閱務(wù)拆電暖狽澄縛鈉植做唆賂零寅潑駕增撩陡遼褲賬進(jìn)買己計(jì)披緊張性頭痛(t243。nt237。ng),第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。ng)緊張性頭痛(t243。)反應(yīng) 嚴(yán)格遵守治療方案 只按照醫(yī)囑服藥 記錄日常生活中的 一些因素: 鍛煉, 飲 食, 和 醫(yī)療措施 / 藥物,訝干扔憎撫卜砌堵風(fēng)述靶映鴿糟逮椿抵樹(shù)堂纏嘆重羊憚閑琢秦衛(wèi)擰鬼卻卸緊張性頭痛(t243。,我們(wǒ men)還要要求患者…,對(duì)頭痛建立記錄 使用日記方法 記錄用
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