血液透析充分性及評估(參考版)
2025-07-29 23:27本頁面
【正文】 低 Kt/v和 URR值的診斷思路 Kt/v值下降 檢查透析器性能 清除率 膜面積 復(fù)用后 TCV 透析器凝血 透析液流量 檢查血管通路 穿刺針位置 穿刺針太小 血流量不足 再循環(huán)量 ? 病人接受的透析處方劑量是否充分 ? 修正透析處方 否 是否完成處方透析時間 ? 是 否 尋找可能原因 低血壓 順從性 抗凝不充分 ? 是 Coyne, JASN, 1997 采血是否規(guī)范 是 否 規(guī)范采血技術(shù) 監(jiān)測血透充分性的重要性 1血透充分性測定是規(guī)范化透析治療的重要組成部分（ NKFDOQI：血透、腹透、血管通路、貧血和營養(yǎng)） 2透析劑量與病人存活率顯著相關(guān) 3我國尚未廣泛開展血透充分性測定 小結(jié) 重視血透充分性的評價， 掌握新技術(shù)、新方法，提高血透質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)最佳預(yù)后。 在采取上述干預(yù)措施后，應(yīng)增加測定Kt/v的頻率。 血泵減至 50100ml/min。 減少重復(fù)循環(huán)的措施 1保持動脈針與靜脈針之間的適當(dāng)距離 2定期檢查 AV瘺，及時糾正狹窄（手術(shù)、放射學(xué)干預(yù) 60%） 3使用經(jīng)皮靜脈導(dǎo)管，防止動靜脈通路反接 透析后血標(biāo)本采集時機(jī)對 BUN和 Kt/V的影響 NKFK/DOQI 透析結(jié)束后 對 BUN 對 Kt/v或 生理學(xué) 評價 的時間 min 的影響 URR的影響 0 較大降低 明顯升高 血管通路中仍有再循環(huán) 不適宜采血 血液， BUN假性降低 ~ 很小 很小 血管通路再循環(huán)結(jié)束 單室 UKM最 尿素再分布剛開始 佳采血時間 2~3 增加 降低 心肺再循環(huán)結(jié)束 不適宜采血 尿素再分布 5~10 增加更多 降低更多 尿素再分布繼續(xù) 不適宜采血 30 增加最多 降低最多 尿素再分布結(jié)束 雙室 UKM最 佳采血時間 評價血透充分性血樣本采集方法 透析前樣本 進(jìn)針后立即從瘺管針采血樣本，針不要預(yù)沖 如瘺管針預(yù)沖 或通過留置導(dǎo)管透析，先抽出 10ml血，再收集血樣本，以免污染。 血液透析充分性及評估
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1