20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—短暫性腦缺血發(fā)作的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(參考版)
2024-11-12 13:34本頁(yè)面
【正文】 血培養(yǎng)，強(qiáng)化或不強(qiáng)化CT,第五十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。若CT、EKG或TCD未在急診完成，那么初始的評(píng)估應(yīng)在24－48h內(nèi)完成。住院指征 下列TIA在發(fā)病24～48h內(nèi)必須住院。血流動(dòng)力學(xué)型與微栓塞型鑒別要點(diǎn)。ng)總結(jié),短暫性腦缺血發(fā)作的 中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)。,內(nèi)容(n232。)的治療）仍有癥狀發(fā)作 血流動(dòng)力學(xué)性嚴(yán)重（狹窄率70%）：顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化狹窄或椎基底動(dòng)脈狹窄 有條件的醫(yī)院 可考慮行CAS,第五十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,椎基底動(dòng)脈/顱內(nèi)動(dòng)脈 粥樣硬化性狹窄(xi225。)治療,TIA者有CEA或CAS適應(yīng)癥時(shí)，建議治療在2周內(nèi)進(jìn)行 癥狀性頸動(dòng)脈閉塞患者，不常規(guī)推薦(tuīji224。,第五十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。)治療,手術(shù)相對(duì)適應(yīng)癥 新發(fā)缺血性卒中或TIA 同側(cè)頸動(dòng)脈中度狹窄（50%69%） 發(fā)作時(shí)癥狀嚴(yán)重或最佳內(nèi)科(n232。zhǎi)的手術(shù)治療,手術(shù)適應(yīng)癥 新發(fā)TIA（6個(gè)月內(nèi)） 同側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄（測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)70%99%） 年齡在40～75歲（預(yù)期壽命＞5年 ） 有條件的醫(yī)院（圍手術(shù)期卒中和死亡事件發(fā)生率6%） 建議行CEA或CAS,第五十頁(yè)，共五十五頁(yè)。 加強(qiáng)對(duì)TIA各種危險(xiǎn)因素的控制,第四十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。guǎn)痙攣藥物 盡管TIA癥狀迅速恢復(fù)，但預(yù)后并不良，且tPA溶栓后癥狀性出血的風(fēng)險(xiǎn)較?。?%），溶栓總體獲益并不低于中重度卒中。,其他(q237。,血流動(dòng)力學(xué)性TIA,抗血小板聚集、降脂治療 血壓管理需要慎重，應(yīng)停用降壓藥物，必要時(shí)給以擴(kuò)容治療 有條件可以考慮血管內(nèi)或外科(w224。i)栓塞性TIA,抗血小板聚集 穩(wěn)定斑塊 強(qiáng)化降脂治療 建議對(duì)于無(wú)禁忌癥者，聯(lián)合使用(shǐy242。i)動(dòng)脈(d242。,動(dòng)脈(d242。n)更有效。 常用的藥物為阿司匹林(ā sī pǐ l237。,非心源性栓塞(shuāns232。 竇性節(jié)律的TIA患者不應(yīng)使用抗凝藥物，除非具有心源性栓塞的高度風(fēng)險(xiǎn)（突發(fā)的心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)、近期的心肌梗死、機(jī)械的心臟瓣膜修復(fù)(xiūf249。)性TIA,持續(xù)性或陣發(fā)性（瓣膜性或非瓣膜性）心房顫動(dòng)的TIA患者，建議長(zhǎng)期口服華法令抗凝治療（感染性心內(nèi)膜炎患者除外），其目標(biāo)INR值為2.5 (范圍為2.0 – 3.0)。nɡ)決策流程圖,第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,TIA病因分層與臨床(l237。,TIA病因(b236。n chu225。ngyīn)進(jìn)行分層，采用不同的治療決策 治療方法： 內(nèi)科治療 心源性栓塞性TIA – 抗凝 動(dòng)脈動(dòng)脈栓塞性TIA – PAS 血流動(dòng)力學(xué)性TIA – 管理血壓 + PAS 外科手術(shù)及血管內(nèi)治療 手術(shù)適應(yīng)癥 手術(shù)方式：CEA或CAS,第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。li225。nɡ shǐ)可疑TIA患者的評(píng)價(jià),第四十頁(yè)，共五十五頁(yè)。shū)病史可疑TIA患者的評(píng)價(jià),第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。
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