【正文】 甲狀腺左葉混合性占位性病變（腺瘤？結(jié)甲？）甲狀腺左、右葉大小為xxcm,xxcm，峽部大小厚為xxcm，輪廓清，腺體回聲稍增粗，分布均勻，內(nèi)末見結(jié)節(jié)樣改變。左葉內(nèi)探及一混合性團(tuán)塊，范圍約xxcm，邊界尚清，內(nèi)為幾個(gè)團(tuán)塊融合而成，以實(shí)性為主，可見少量液性暗區(qū)及一強(qiáng)光斑伴聲影。余腺體實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布均勻。左葉內(nèi)探及一xxcm的混合性團(tuán)塊，邊界清晰，內(nèi)以液性為主，并見少量實(shí)質(zhì)性低回聲區(qū)大小約xcm，向液性暗區(qū)內(nèi)突出。甲狀腺回聲未見異常甲狀腺左、右葉大小為xxcm,xxcm，峽部大小厚為xxcm，輪廓清。CDFI:雙側(cè)甲狀腺上動(dòng)脈血流速度正常范圍。左下腹液性暗區(qū)深cm，右下腹液性暗區(qū)深cm，肝腎隱窩分離cm。子宮右側(cè)見一xxcm的不規(guī)則混合性團(tuán)塊，邊界清，內(nèi)回聲不均，內(nèi)未見明顯胚芽及心管搏動(dòng)。宮內(nèi)早孕右附件區(qū)囊腫（來源于卵巢可能性大）盆腔少量積液左附件回聲未見明顯異常前位子宮，大小xxcm，內(nèi)膜厚cm，欠均勻，實(shí)質(zhì)回聲均勻，未見明顯占位性病變。左側(cè)卵巢大小形態(tài)正常，內(nèi)未見異常回聲顯示。宮頸厚cm，回聲均勻。左、右側(cè)卵巢大小形態(tài)正常，雙側(cè)附件內(nèi)回聲未見明顯異常。左、右側(cè)卵巢大小形態(tài)正常，雙側(cè)附件未見明顯異?；芈曪@示。子宮直腸窩積液子宮、雙側(cè)附件回聲未見明顯異常 宮內(nèi)節(jié)育器位置正常前位子宮,大小xxcm，肌壁回聲均勻，宮腔內(nèi)見一xxcm的孕囊，內(nèi)可見胚芽及心管跳動(dòng)。左、右側(cè)卵巢大小形態(tài)正常，雙側(cè)附件未見明顯異?；芈曪@示。子宮多發(fā)性低回聲團(tuán)（肌瘤？）宮頸肥大并多發(fā)囊腫 子宮直腸我積液雙側(cè)附件回聲未見明顯異常 宮內(nèi)節(jié)育器位置正常前位子宮,大小xxcm，肌壁回聲均勻，內(nèi)膜厚cm，均勻，居中，宮頸回聲均勻。左、右側(cè)卵巢大小形態(tài)正常，雙側(cè)附件未見明顯異?；芈曪@示。前位子宮,大小xxcm，于前后壁談及多個(gè)大小不等的低回聲團(tuán)，邊界清，內(nèi)回聲不均勻，最大為xxcm，余肌壁回聲均勻，內(nèi)膜厚cm，均勻，宮頸厚cm，內(nèi)見多個(gè)大小不等的液性暗區(qū)，邊界清，內(nèi)透聲好，最大為xcm。子宮左上方探及大小xxcm的混合性團(tuán)塊,邊界清，膀胱充盈時(shí)團(tuán)塊上緣達(dá)臍上約三橫指，內(nèi)以實(shí)性為主，強(qiáng)弱不均勻，周邊回聲低，中央回聲強(qiáng)，可見多個(gè)強(qiáng)光斑，伴聲影，最大xcm。宮頸多發(fā)性囊腫雙附件回聲未見明顯異常 宮內(nèi)節(jié)育器位置正常前位子宮,大小xxcm，肌壁回聲均勻，內(nèi)膜厚cm，均勻、居中，宮頸厚cm，長cm,內(nèi)回聲均勻。宮腔內(nèi)節(jié)育器位置正常。左附件區(qū)混合性回聲團(tuán)（畸胎瘤？）子宮、右卵巢未見異常前位子宮,大小xxcm，肌壁回聲均勻，內(nèi)膜厚cm，均勻、居中。右側(cè)卵巢大小為xxcm，右側(cè)附件未見明顯異常回聲顯示。左側(cè)卵巢大小形態(tài)正常，內(nèi)未見異?；芈曪@示。宮頸回聲均勻。子宮直腸窩可見xcm的液性暗區(qū)，邊清，透聲好。左、右側(cè)卵巢大小分別為xxcm，xxcm，輪廓清，雙卵巢內(nèi)均可見無數(shù)個(gè)大小不等的無回聲區(qū)，呈“蜂窩狀”，邊界清，透聲好。與上述混合性團(tuán)塊緊貼。子宮實(shí)性占位性病變（腺肌瘤？）左附件區(qū)液性暗區(qū) 右卵巢未見異常于子宮上方見一xxcm的混合性團(tuán)塊，邊界清，內(nèi)以液性為主透聲差，可見不規(guī)則的實(shí)性回聲區(qū)。右側(cè)卵巢大小形態(tài)正常，右側(cè)附件內(nèi)未見明顯異?；芈曪@示。子宮、雙側(cè)附件回聲未見明顯異常后位子宮，大小xxcm，宮底壁可見xcm，xcm的實(shí)性回聲團(tuán)，邊界尚清，內(nèi)回聲不均勻。宮頸回聲均勻。余腺體內(nèi)回聲不均勻，于中央可見一xcm的強(qiáng)光斑，伴聲影。前列腺增生癥前列腺大小xcm，包膜完整，內(nèi)腺大小xcm。膀胱充盈好，壁光滑，內(nèi)回聲均勻，未見異常。膀胱結(jié)石雙腎形態(tài)大小正常，輪廓清，于左腎中下盞分別探及約xcm的增強(qiáng)光團(tuán)，后方伴聲影，左腎腎盂分離約cm，右腎集合系統(tǒng)未見增強(qiáng)光團(tuán)及腎盂分離。膀胱充盈好，位居中，壁光滑毛糙，腔內(nèi)可見一xxcm的稍強(qiáng)回聲團(tuán)，邊界清，內(nèi)回聲不均勻，后方無聲影，可隨體位改變移動(dòng)。右側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張。雙腎大小形態(tài)正常，雙腎集合系統(tǒng)未見增強(qiáng)光團(tuán)，左腎腎盂分離約cm，右腎未見分離現(xiàn)象。排尿后，膀胱顯示大小約xxmm。右腎集合系統(tǒng)內(nèi)未見增強(qiáng)光團(tuán)。膀胱充盈良好，壁光滑，腔內(nèi)未見異常回聲顯示。雙腎彌漫性病變雙腎大小形態(tài)正常，輪廓清，實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布均勻，集合系統(tǒng)未見分離現(xiàn)象及增強(qiáng)光團(tuán)。雙腎集合系統(tǒng)未見分離現(xiàn)象和增強(qiáng)光團(tuán)。右腎可見三個(gè)液性暗區(qū)，大小分別為xcm,xcm,xcm，邊界清，透聲好。（脾包膜下血腫）雙腎大小正常。脾腫大脾大小形態(tài)正常，脾包膜與脾實(shí)質(zhì)回聲之間見邊界清晰的梭型（無，低）回聲區(qū)，內(nèi)部見微小回聲點(diǎn)或低回聲團(tuán)塊、條索，大小xcm，其后方回聲增強(qiáng)，脾實(shí)質(zhì)受壓內(nèi)陷。膽汁粘稠胰腺頭cm，體cm,尾cm,實(shí)質(zhì)回聲減低，導(dǎo)管無擴(kuò)張。膽總管下段結(jié)石并肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張膽囊形態(tài)大小正常，囊壁光整，內(nèi)可見范圍約xcm的片狀低回聲區(qū)，可隨體位改變流動(dòng)。膽囊積液并膽囊炎聲像圖膽囊大小正常，囊壁欠光滑，囊腔內(nèi)見多個(gè)細(xì)小強(qiáng)光團(tuán)，大小均約xcm，伴聲影，可隨體位改變移動(dòng)。膽總管未見擴(kuò)張。脾長cm，脾門厚cm,包膜完整光滑,實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布均勻,脾門靜脈內(nèi)徑cm。門靜脈內(nèi)徑為cm。門靜脈未擴(kuò)張。余肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)增強(qiáng)、增粗，分布不均勻，肝內(nèi)血管顯示模糊，門靜脈未擴(kuò)張。多囊肝可能肝左葉長cm，厚cm，右葉斜徑cm，右鎖骨中線下厚cm。囊腫間肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)增強(qiáng)、增粗，分布欠均勻，肝內(nèi)血管顯示清晰。肝下垂全肝普遍增大，包膜完整，表面凹凸不平，形態(tài)失常。包膜完整，肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布尚均勻。肝內(nèi)膽管壁回聲粗強(qiáng)（肝吸蟲可能）肝左葉長cm，厚cm，右葉斜徑cm，右鎖骨中線下厚cm，上界于第肋間，下界于右肋下cm。實(shí)質(zhì)光點(diǎn)增粗，分布欠均勻，肝內(nèi)膽管壁回聲增粗、增強(qiáng)，未見無擴(kuò)張。肝內(nèi)血管顯示清晰，肝內(nèi)肝管無擴(kuò)張，門脈主干未見增寬。于右左葉見一大小為xxcm的混合性團(tuán)塊，邊界模糊，內(nèi)回聲強(qiáng)弱不均（邊界清，壁厚薄不一，毛糙，中央可見部分液性暗區(qū)）。肝內(nèi)血管顯示清晰，肝內(nèi)肝管無擴(kuò)張，門脈主干未見增寬。于右左葉見一大小為xxcm的稍強(qiáng)回聲區(qū)低、等回聲區(qū)，邊界清、銳利，呈“浮雕征”，內(nèi)部回聲呈篩網(wǎng)狀。肝右葉下緣及左上腹分別見深為4cm，6cm的液性暗區(qū)。包膜完整，邊緣不規(guī)則，呈波浪狀，肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)增強(qiáng)、增粗，分布不均勻，肝內(nèi)血管顯示模糊，門靜脈未擴(kuò)張。門靜脈未擴(kuò)張。余實(shí)質(zhì)回聲均勻，肝內(nèi)血管走向清晰，門脈主干未見擴(kuò)張。門靜脈未擴(kuò)張。重度脂肪肝肝臟大小形態(tài)正常,表面光滑，于肝右前葉探及大小約 cm的低回聲區(qū)，邊界尚清，周邊回聲強(qiáng)，無包膜，內(nèi)回聲分布均勻，后方無衰減現(xiàn)象，余肝實(shí)質(zhì)回聲分布均勻，內(nèi)血管顯示清晰,門靜脈內(nèi)徑約 cm。肝臟形態(tài)大小正常,表面光整,邊緣規(guī)則,肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)增強(qiáng)，致密,呈“云霧狀”改變，分布均勻,后場回聲衰減，肝內(nèi)血管顯示欠清晰,門靜脈內(nèi)徑正常。膽囊大小形態(tài)正常，壁光整，內(nèi)透聲好，未見異?；芈曪@示。前列腺大小xxcm，包膜完整，向膀胱凸出部分大小為xcm，腺體光點(diǎn)增粗，分布均勻，內(nèi)未見占位。膀胱充盈好，壁光滑，內(nèi)未見異常回聲顯示。雙腎大小形態(tài)正常，包膜光滑，腎實(shí)質(zhì)回聲均勻，集合系統(tǒng)未見增強(qiáng)光團(tuán)及分離現(xiàn)象。胰腺大小正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，主胰管未見擴(kuò)張。膽囊大小正常，壁光整，內(nèi)未見強(qiáng)回聲。第四篇：三甲醫(yī)院超聲診斷報(bào)告常用肝臟大小正常，包膜光滑，實(shí)質(zhì)回聲均勻。有一次那也是我第一次遭遇到患者家屬的誤會(huì)，說我們不公平，排號晚的患者反而先做，其實(shí)那個(gè)患者只是進(jìn)診室交票排號而已，并沒有先做，而那個(gè)家屬吵得好大聲，我當(dāng)時(shí)都懵了，但是我鎮(zhèn)定并耐心的解釋才化解那位家屬的誤會(huì)，我想只要真誠的對待患者，跟患者也可以相處的很愉快。良好的醫(yī)患關(guān)系也是醫(yī)生生活中一個(gè)重要的組成部分，患者本來就是弱勢群體，作為義務(wù)工作者，我們不僅要醫(yī)治他們身體的疾病，也要關(guān)注他們精神的痛苦。我喜歡在三維彩超實(shí)習(xí)，因?yàn)槟抢锖芏嘣袐D做產(chǎn)前診斷，我喜歡體會(huì)那些準(zhǔn)媽媽的喜悅，看到她們開心的表情，我也會(huì)跟著高興。平時(shí)要注意多與臨床溝通來逐漸提高診斷水平。在老師們的身上我深刻的體會(huì)到了自信而不能自負(fù)的精神，也由此可知解剖學(xué)對超聲的重要性。那次就遇到一個(gè)患者，始終沒能看到膽囊回聲，如果萎縮的話也會(huì)看到膽囊窩回聲，趙老師堅(jiān)定的診斷先天性無膽囊，外科手術(shù)果然證實(shí)了這一點(diǎn)。我記得趙老師給我講過一個(gè)50幾歲的腸套疊患者，由于很久才下診斷，因?yàn)閺奈匆娺^除小孩之外的腸套疊患者，但是超聲就是這樣既然看到了腸套疊的聲像圖就沒什么好懷疑的了，要敢于診斷?！庇纱丝闯鍪址ㄐ枰欢ǖ念I(lǐng)悟能力，多做，不斷總結(jié)，才能提高手法技能。手法確實(shí)是一個(gè)艱難的學(xué)習(xí)過程，手力、臂力，都要用的，特別遇到脂肪層較厚的患者，有時(shí)需要雙手加壓才能獲得比較理想的圖像，不然根本診斷不了，剛開始操作時(shí)只壓個(gè)幾分鐘，手就開始使不上勁發(fā)起抖來，我想我也許應(yīng)該像針灸推拿醫(yī)師一樣，練手力、指力等等的肢體力量練習(xí)，我以后一定加強(qiáng)手法練習(xí)。進(jìn)入實(shí)習(xí)后才發(fā)現(xiàn)，超聲遠(yuǎn)沒有想象中的容易，在學(xué)校里學(xué)的理論知識(shí)主要是診斷，然而臨床上所見的并非都是標(biāo)準(zhǔn)的聲像圖表現(xiàn)，不同的患者即時(shí)是正常結(jié)構(gòu)形態(tài)也是各有千秋，開始的時(shí)候真的很困難，圖像很多不認(rèn)識(shí)，我的帶教老師要求我先認(rèn)識(shí)正常圖像，正常圖像認(rèn)清之后，再記異常聲像圖表現(xiàn)，只有這樣看到了異常圖像才能準(zhǔn)確的診斷出來，這就需要長期大量的接觸病患，多看、多記，才能提高自己的診斷水平。雙側(cè)頸總動(dòng)脈、顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈管壁不增厚，內(nèi)膜平整，管腔無明顯狹窄及擴(kuò)張。雙側(cè)頸動(dòng)脈未見明顯異常。CAVERNOUS HEMAGIOMA 囊實(shí)性占位性病變，考慮為海綿狀血管瘤。于處探及一cmX cmX cm囊實(shí)性腫塊，形態(tài)欠規(guī)則，邊界欠清，內(nèi)部回聲高低不等，其內(nèi)可見粗細(xì)不一的管狀結(jié)構(gòu)顯示，管狀結(jié)構(gòu)延伸至深部肌肉組織內(nèi)。左右肌肉腫脹，內(nèi)探及cmX cmX cm無回聲，呈紡錘形，邊緣不規(guī)則，內(nèi)部回聲粗糙不均，CDFI：周圍血流信號增多。左右腕部背側(cè)探及cmX cmX cm無回聲，邊緣清楚壁薄、光滑，鄰近的肌腱、骨及關(guān)節(jié)無異常。左右腓腸肌內(nèi)側(cè)頭和半膜肌之間探及cmX cmX cm無回聲，邊緣清楚光滑，內(nèi)透聲好，有分隔，內(nèi)無血流信號。膝關(guān)髕上囊積液，滑膜增厚，軟骨及骨質(zhì)破壞，左右膝關(guān)節(jié)軟骨厚度及回聲不均；關(guān)節(jié)骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，可見數(shù)個(gè)皮質(zhì)缺損區(qū)，皮質(zhì)表面不光滑；髕上囊處見cmX cmX cm無回聲，其內(nèi)滑膜增厚，厚度不均，可見不規(guī)則中等回聲向囊內(nèi)突出；腘窩處見cmX cm橢圓形無回聲，邊緣清楚光滑，內(nèi)無血流信號。左右側(cè)附件區(qū)分別探及約cmX cmX cm，cmX cmX cm無回聲，內(nèi)有分隔。雙側(cè)卵巢多房囊腫（黃素化囊腫）。左右側(cè)附件區(qū)分別探及約cmX cmX cm，cmX cmX cm無回聲，內(nèi)有分隔。雙側(cè)卵巢多房囊腫，符合黃素化囊腫。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?。左右附件區(qū)見孕囊cmX cmX cm環(huán)狀中強(qiáng)回聲，內(nèi)見胎芽，頭臀長（CRL）cm，可見胎心搏動(dòng)及卵黃囊。盆腔積液。子宮直腸陷凹，雙髂窩及肝腎隱窩可探及液性暗區(qū)，最深處約cm。盆、腹腔積血。）于子宮左右側(cè)可見胚囊回聲，約cmX cmX cm，呈厚壁型高回聲環(huán)，內(nèi)可見胎芽及原始心血管搏動(dòng)或無胎芽回聲。符合宮腔內(nèi)假妊娠囊。腎實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增高。嬰兒型多囊腎。單臍動(dòng)脈。胎盤明顯增厚，且向羊膜腔方向膨出。胎盤早剝。胎盤實(shí)質(zhì)回聲覆蓋部分子宮頸內(nèi)口。中央性部分性邊緣性前置胎盤。羊水過多。唇裂?；虺蕟畏磕倚园鼔K，壁較厚，與頭頸部皮膚相連，呈“蠶繭”樣改變。淋巴囊腫。脊柱排列不規(guī)則，局部極不整齊，兩條光帶變寬并成角，橫切脊柱“品”字樣結(jié)構(gòu)回聲變?yōu)椤癠”形，局部探及囊狀包塊外突，內(nèi)有明顯的分隔光帶。兩側(cè)小腦半球分開，蚓部缺如，顱后窩池明顯增大，第四腦室增大，兩者呈管狀連通。側(cè)腦室增寬，約cm，腦室率0.，胎兒雙頂徑大于胎齡，顱內(nèi)為液性暗區(qū)占據(jù)，中線結(jié)構(gòu)飄浮于擴(kuò)張腦室的液性暗區(qū)之間。胎兒顱骨光環(huán)缺失，局部呈一“瘤節(jié)”樣結(jié)構(gòu)，眼眶暗區(qū)位于頭頂端。子宮大小與妊娠月份尚相符，胎心、胎動(dòng)消失，胎兒顱骨重疊、塌陷、形狀不規(guī)則，呈疊瓦狀回袋狀變形，顱內(nèi)結(jié)構(gòu)不清，胸廓塌陷，胸腹部及肢體皮下組織層呈雙層回聲，胎盤腫脹增厚，羊水減少，羊水無回聲區(qū)內(nèi)懸浮斑點(diǎn)狀回聲。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈暋Ｗ訉m cmX cmX cm，宮內(nèi)見胎囊cmX cmX cm，其內(nèi)見（胚）胎芽，頭臀長（CRL）cm，未見胎心搏動(dòng)。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?。子宮 cmX cmX cm，妊娠囊形態(tài)不整或塌陷，囊內(nèi)無正常胚胎結(jié)構(gòu)，宮頸管擴(kuò)張，宮內(nèi)探及約cmX cmX cm團(tuán)塊狀中等回聲，周圍被無回聲包饒，CDFI：于其基底部可見血流信號，RI 0.。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈暋Ｗ訉m cmX cmX cm，宮腔內(nèi)未見明確胎囊，可見cmX cmX cm中等回聲，CDFI：其內(nèi)可見血流信號，RI 0.。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?。胎囊位置下移，進(jìn)入宮頸管。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈曉缭?，胎囊位置下移。難免流產(chǎn)。子宮 cmX cmX cm，宮內(nèi)見孕囊cmX cmX cm，其位置正?；蛳乱?，形態(tài)正常或欠規(guī)則，呈“C”形，子宮壁與胎膜間探及新月形無回聲區(qū)，胚胎或胎兒及胎心正常。雙側(cè)附件區(qū)未見異常回聲。胎囊周圍可見無回聲區(qū)，范圍cmX cmX cm。早孕，宮腔內(nèi)積血。臍帶繞頸（周）。單胎（中晚妊）。子宮 cmX cmX cm，宮內(nèi)見孕囊cmX cmX cm，其內(nèi)見胚胎，頭臀長（CRL）cm，可見胎心搏動(dòng)。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?。符合早早孕。對側(cè)附件區(qū)未見異常光團(tuán)回聲。子宮cmX cmX cm，內(nèi)膜厚 cm，肌層回聲均勻。左右卵巢囊實(shí)性占位性病變（卵巢Ca可能性大）。左右卵巢區(qū)見cmX cmX cm無回聲，形態(tài)規(guī)則，壁薄，見細(xì)分隔，內(nèi)透聲好，CDFI未探及血流。左右卵巢囊性包塊，符合卵巢（漿液性 粘液性）囊腺瘤。左右卵巢區(qū)分別可見cmX cmX cm，cmX cmX cm無回聲，二者壁厚，內(nèi)充滿均勻點(diǎn)狀低回聲，有分隔。左右卵巢巧克力囊腫（卵巢子宮內(nèi)膜異位癥）可能大。CDFI囊內(nèi)及周邊未探及血流信號。瀑布征。囊內(nèi)見明顯增強(qiáng)的光點(diǎn)、光團(tuán)、光斑，后方聲衰減明顯，呈“雜亂結(jié)構(gòu)征”。其內(nèi)為均質(zhì)密集細(xì)小光點(diǎn)，伴有強(qiáng)回聲光點(diǎn)，呈“星花征”。左右附件區(qū)探及一圓形囊樣回聲，約cmX cmX cm，表面光滑，單房，內(nèi)見一cmX cmX cm光團(tuán)回聲，邊緣較清楚，附著于側(cè)壁，呈“面團(tuán)征”。