【正文】 。一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。特、一級(jí)護(hù)理合格率≥85%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。七、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成。包括：分級(jí)護(hù)理制度、值班交班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對(duì)制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等，遵照２００６的執(zhí)行。，必須人人掌握常用護(hù)理技能操作。臨聘及參加工作５年以下護(hù)理人員每月考試一次。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。①崗前培訓(xùn)。：節(jié)日、雙休日，每日１－２次，由護(hù)理部組織對(duì)全院或病區(qū)進(jìn)行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實(shí)情況，指導(dǎo)危重病人搶救。對(duì)照目標(biāo)管理各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行。：每日不少于２次，對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查、督促和落實(shí)。②全院教學(xué)查房：每季度由護(hù)理部組織一次。（２）護(hù)理查房制度。⑤工休座談會(huì)。④護(hù)理早會(huì)。③科室護(hù)士會(huì)議。每2個(gè)月一次，由護(hù)理部組織。每月召開一次，與會(huì)者認(rèn)真記錄，并作好傳達(dá)。（1）護(hù)理會(huì)議制度。六、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度。（4）護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗(yàn)，手術(shù)前準(zhǔn)備等。（3）時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。（1）護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作。五、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)。堅(jiān)持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識(shí)，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。（2）認(rèn)真抓好繼續(xù)教育。（1）鼓勵(lì)在職人員參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷。，抓好骨干隊(duì)伍的重點(diǎn)培養(yǎng)，要求熟練掌握護(hù)理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理隊(duì)伍中起示范及骨干帶頭作用。制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。二、繼續(xù)開展責(zé)任制整體護(hù)理，進(jìn)一步充實(shí)整體護(hù)理的內(nèi)涵，推出我院護(hù)理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護(hù)理！三、制定和完善我院各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。加大醫(yī)院感染控制力度。以過細(xì)、過精、過實(shí)、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理單元實(shí)行目標(biāo)管理，護(hù)理部制定相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評(píng)分細(xì)則1.。培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”觀念。三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念。解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。但如果一旦發(fā)生問題，：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等。：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理。二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)。提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)及?？萍寄苡?xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，進(jìn)行排名次，成績(jī)納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，相互競(jìng)爭(zhēng)，直至達(dá)標(biāo)?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。特制訂年護(hù)理工作計(jì)劃:一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育。堅(jiān)持把“以“病人為中心”人文護(hù)理理念融入實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。人們都說“三分治療，七分護(hù)理”這句話雖然并不十分準(zhǔn)確，但卻反映了護(hù)理工作的重要作用和地位。（五）計(jì)劃制作護(hù)理園地網(wǎng)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢(shì)，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。（三）護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。五、做好教學(xué)、科研工作（一）指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。強(qiáng)化護(hù)士長對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。年終護(hù)理文書評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效（一）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。（二）加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。（三）更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。計(jì)劃三：醫(yī)院護(hù)理部工作計(jì)劃一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)（一）按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。由于護(hù)士人力資源的不足，建議院方增添護(hù)士，并對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，提高護(hù)士的整體素質(zhì)。對(duì)護(hù)士實(shí)行按學(xué)歷水平、工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)水平和個(gè)人能力分層級(jí)上崗，根據(jù)病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工，使責(zé)任護(hù)士能針對(duì)患者個(gè)體情況提供相關(guān)服務(wù)。根據(jù)本醫(yī)院的發(fā)展，有計(jì)劃的在新增加科室開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。六、為了提高全院護(hù)士綜合能力及豐富護(hù)士的業(yè)余文化生活，第一季度舉辦氧氣吸入比武；，舉行護(hù)士三基知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)；第三季度舉行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，總結(jié)工作成效，展示服務(wù)特色，推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)；第四季度，舉行鋪床比賽。各科護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，實(shí)行彈性排班，增加（病人高峰期、關(guān)鍵時(shí)間段）上班人數(shù)，全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部計(jì)劃對(duì)新上任的護(hù)士長采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式，幫助她們承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。加強(qiáng)質(zhì)檢小組對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量的檢查工作：①調(diào)整質(zhì)檢小組成員名單；②根據(jù)工作量將基礎(chǔ)護(hù)理組、技術(shù)操作組、分為內(nèi)、外科組；③質(zhì)檢小組每月的檢查結(jié)果護(hù)理部以簡(jiǎn)報(bào)形式下發(fā)各科，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的管理目標(biāo)。強(qiáng)化護(hù)士長對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好性。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的原因分析，科室每月一次和護(hù)理部每季度一次對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行討論分析，從中吸取教訓(xùn)，提出防范及改進(jìn)措施?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，下發(fā)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)單，科室對(duì)存在的問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施并將整改結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制及安全管理，確保護(hù)理工作安全、有效實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是開發(fā)護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)檢小組的質(zhì)量管理作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。十年工齡以下的護(hù)士，每月寫本?？谱o(hù)理記錄單一份和本科疾病護(hù)理體會(huì)一篇，下月初由全體護(hù)士長或高年資護(hù)士進(jìn)行評(píng)定，評(píng)出好的和差的，并以簡(jiǎn)訊形式下發(fā)各科，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，具有掌握多學(xué)科知識(shí)和技術(shù)的能力。理論考試及技術(shù)考核每季度一次（年輕護(hù)士重點(diǎn)培養(yǎng)，人人過關(guān)），考試考核成績(jī)以簡(jiǎn)訊形式通報(bào)全院，對(duì)不達(dá)標(biāo)的進(jìn)行補(bǔ)考，并與獎(jiǎng)金或績(jī)效工資掛鉤，并將成績(jī)納入個(gè)人檔案，做為個(gè)人考評(píng)依據(jù)?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。二、采取多種渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)二次，每月的第一周第三周周四下午，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及?？浦R(shí)的培訓(xùn)?？剖颐吭抡匍_公休座談會(huì)1次，征求病人意見，及時(shí)解決病人提出的問題。繼續(xù)落實(shí)護(hù)士的行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語。開展一些有意義的文娛活動(dòng)，豐富業(yè)余生活，提高護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力、向心力。配合總務(wù)科落實(shí)控?zé)煿ぷ?，?chuàng)建無煙醫(yī)院。積極開展臨床護(hù)理教學(xué)。（五）大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，提高工作效率加強(qiáng)護(hù)理不良事件、壓瘡、夜查房的管理，各種護(hù)理文書實(shí)行電子病歷，充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率。護(hù)士長會(huì)議每月一次。加強(qiáng)?？谱o(hù)士培養(yǎng)，安排外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，加快?？谱o(hù)理的建設(shè)和發(fā)展。加強(qiáng)護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核。護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行三基訓(xùn)練理論、技能、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、技能培訓(xùn)。改進(jìn)和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和可操作性。護(hù)理部每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到六滿意。落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級(jí)護(hù)理、專科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。健全、完善患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度；加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理，對(duì)上報(bào)的危重患者和不良事件護(hù)理部及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)時(shí)段，重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門（消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、急診科）的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部將不定期下科室按照二甲標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管，確保護(hù)理安全。在2015年的護(hù)理工作中，護(hù)理部將對(duì)照各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循PDCA循環(huán)模式認(rèn)真進(jìn)行考核、分析、評(píng)價(jià)，整改、追蹤、再評(píng)價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，實(shí)行目標(biāo)管理。護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成情況。3．改善電腦系統(tǒng)的醫(yī)囑處理系統(tǒng)，改繁從簡(jiǎn)，優(yōu)化各種護(hù)理表格設(shè)置及應(yīng)用，實(shí)行護(hù)理文書電子文檔。（九）努力協(xié)調(diào)解決各系統(tǒng)存在問題1．按全區(qū)≤消毒供應(yīng)中心工作標(biāo)準(zhǔn)≥的要求，嚴(yán)格管理，爭(zhēng)取今年通過消毒供應(yīng)中心的驗(yàn)收工作，取得合格證書。4．增強(qiáng)科研意識(shí)，鼓勵(lì)各科室結(jié)合臨床科研工作，積極申報(bào)護(hù)理科研課題。2．各科成立科研小組，做出科研計(jì)劃。5．護(hù)理教學(xué)質(zhì)量管理納入二級(jí)質(zhì)控，每季度檢查一次，合格率≥95%。3．保證帶教老師資質(zhì)符合規(guī)定，做好帶教培訓(xùn)，護(hù)理部不定期檢查帶教質(zhì)量、帶教老師的教學(xué)態(tài)度及業(yè)務(wù)水平，要求及時(shí)完成學(xué)生的考核及按要求完成教學(xué)手冊(cè)。（七）護(hù)理教學(xué)工作 1．按計(jì)劃做好2013年大、中專護(hù)理實(shí)習(xí)生的接收工作，制定教學(xué)計(jì)劃，明確帶教內(nèi)容，組織實(shí)施。（3）安排一次全院性的護(hù)士禮儀培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化知識(shí)，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，提高全院護(hù)士的綜合素質(zhì)。，內(nèi)容為護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、工作流程、三基知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案等。按崗位需求舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)班，如臨床護(hù)理技能、護(hù)理急救技能、管道護(hù)理技能、危重病人的觀察技能等，提高護(hù)士崗位技能。內(nèi)容：醫(yī)院行政管理規(guī)章制度、護(hù)理核心制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。4．鼓勵(lì)護(hù)理人員參與護(hù)理科研，引進(jìn)護(hù)理新技術(shù)，積極積累資料，撰寫護(hù)理論文，總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，積極投稿，在省級(jí)以上刊物發(fā)表≥2篇。2．加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)，護(hù)理部每季度組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房1次，各科室每月組織查房一次，護(hù)長每日至少四查房，對(duì)危重疑難病例、特殊病例、護(hù)理問題較多的病人，通過查房，解決患者的護(hù)理問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)士的工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。，要求彈性排班、合理排班。對(duì)護(hù)士長管理工作做出評(píng)價(jià)。（五）加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍的培養(yǎng)，提高護(hù)士長