【正文】 。(六)死亡記錄死亡記錄原則同出院記錄。(五)出院記錄出院記錄是患者住院的扼要小結(jié)。(四)階段小結(jié)住院1個(gè)月的患者，要進(jìn)行階段小結(jié)，以對(duì)患者進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)一步完善診療措施。，總結(jié)本次住院過程中主要的治療方法及療效，交班時(shí)的主要病情和診斷。、入院日期、住院天數(shù)。(8)最后一次病程記錄應(yīng)記明出院及死亡時(shí)的情況。(6)一般患者天天記錄。(4)首次病程記錄應(yīng)立即完成。(2)不應(yīng)空格、空行和涂改。(10)住院在1個(gè)月以上的患者應(yīng)有階段小結(jié)。(8)與家屬及單位領(lǐng)導(dǎo)交待病隋及其對(duì)醫(yī)療工作的意見和要求。(6)特殊診療(胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、直腸鏡檢等)操作的經(jīng)過、體會(huì)。(4)化驗(yàn)及特殊檢查結(jié)果的分析判斷。(2)患者的生命體征及各種體征的消長(zhǎng)。陳述者簽名 時(shí)間： 體格檢查 生命體征：體溫 ℃ 脈搏 次/分口()呼吸 次/分(□)血壓/mmHg 一般狀況：發(fā)育口：：超常營(yíng)養(yǎng)口：表情口： 檢查合作口： 體型口： 步態(tài)口：體位口：神志口： 皮膚、黏膜：色澤口： 皮疹類型及分布： 皮下出血類型及分布： 水腫部位及程度： 肝掌口：蜘蛛痣口： 其他淋巴結(jié)：淺表淋巴結(jié)腫大口： 頭部：頭顱大小口： 形態(tài)口：(描述)頭發(fā)分布口： 描述 其他 眼：突眼 眼瞼 結(jié)膜 鞏膜 角膜瞳孔口：(左 mm，右 mm)瞳孔對(duì)光反射口：(左 右) 耳：耳郭口： ：(左 右)其他外耳道分泌物口：(左 右 性質(zhì) 乳突壓痛口：(左 右)聽力障礙口： 鼻：鼻翼扇動(dòng)口： 分泌物口： 鼻竇壓痛口： 部位 口腔：唇 黏膜 舌齒列口： 齒齦口： 扁桃體： 咽： 聲音頸部：頸項(xiàng)強(qiáng)直口： 下頜距胸骨 橫指 頸動(dòng)脈口： 頸動(dòng)然雜音口： 描述 頸靜脈口： 肝頸靜脈回流征口： 氣管口： (向左 向右)甲狀腺口： 描述 血管雜音口： 描述胸部：胸廓口： (左)右 心前區(qū))乳房口： 胸骨叩痛口： 肺：視診：呼吸運(yùn)動(dòng)口： 觸診：語(yǔ)顫口： 胸膜摩擦感口： (左 右)皮下捻發(fā)感口： ： 叩診□： 肺下界□： (左 右)鎖骨中線：右 肋間，左 肋間 腋 中 線：右 肋間，左 肋間 肩 胛 線：右 肋間，左 肋間 肺下界移動(dòng)度：右 厘米，左 厘米 聽診：呼吸音□： 部位 啰音□： 描述語(yǔ)音傳導(dǎo)□： 描述 胸膜摩擦音□： 部位心：視診：心尖搏動(dòng)□： 劍突下搏動(dòng)□： 心尖搏動(dòng)位置□： (距鎖骨中線□： 厘米)觸診：心尖搏動(dòng)□： 震顫□： 部位 時(shí)期 心包摩擦感□： 描述叩診：相對(duì)濁音界□： (左 右)右(cm)前正中線 左(cm)Ⅱ Ⅲ Ⅳ V(前正中線距鎖骨中線 厘米)聽診：心率——次/分心律口： 心音口：附加心音口： P2 A2 心包摩擦音□： 雜音口：部位 時(shí)期 性質(zhì) 強(qiáng)度 傳導(dǎo) 周圍血管征口：： 其他口：□ 腹部：視診：外形口： 胃型口： 腸型口：腹壁靜脈曲張口：(方向)手術(shù)瘢痕口：(描述)觸診口： 部位 壓痛口： 部位 反跳痛口： 部位 肝： 膽囊： Murphy征 脾： 腎：腹部包塊： 其他叩診：肝濁音界口： 肝上界：位于右鎖骨中線 肋間移動(dòng)性濁音口： 腹水 度聽診：腸鳴音口： 氣過水聲口：血管雜音口： 部位直腸肛門口： 外生殖器口： 脊柱口： (凸)(部位)四肢口：(部位)(部位) 神經(jīng)系統(tǒng)口： 門診及院外重要輔助檢查結(jié)果(包括檢查項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、日期、結(jié)果)： 病史小結(jié)： 初步診斷： 記錄醫(yī)師簽名： 審閱醫(yī)師簽名： 病程記錄主要記錄病人在住院期間的病情變化，診療經(jīng)過及其轉(zhuǎn)歸。七、此制度最終解釋權(quán)歸院部。五、年休假：經(jīng)批準(zhǔn)后可分開使用，跨作廢。三、已婚職工探望父母，不得延期下一輪使用。確因工作需要，當(dāng)年無(wú)法安排，由科室提出書面申請(qǐng)，主管部門同意，報(bào)院部批準(zhǔn)，可跨使用。原則上不執(zhí)行。七、產(chǎn)假：憑準(zhǔn)生證和產(chǎn)科醫(yī)療證明，科室領(lǐng)導(dǎo)簽署意見，月末報(bào)考勤時(shí)附考勤月報(bào)表上，報(bào)人事管理處登記。五、婚假：須提前提出申請(qǐng)，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人同意后，報(bào)系統(tǒng)主管部門批準(zhǔn)，送人事管理處備案。四、職工放射(療)假、年休假，由本人申請(qǐng)，科室安排，科室負(fù)責(zé)人簽署意見，報(bào)系統(tǒng)主管部門審批(醫(yī)療系統(tǒng)由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理系統(tǒng)由護(hù)理部，院辦等由所在科室審批)，報(bào)人事科備案。探親假、婚喪假等需經(jīng)科室、職能、分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可，請(qǐng)假條一律交人事管理處備案。年休假由科室主任護(hù)士長(zhǎng)審批。第二條請(qǐng)假的程序、手續(xù)及審批權(quán)限一、除七天節(jié)假日和星期天以外的各類假期都必須到人事科辦理請(qǐng)假手續(xù)，病假憑醫(yī)師診斷證明，其它假期必須書寫請(qǐng)假條，并需通過逐級(jí)按規(guī)定審批權(quán)限批準(zhǔn)后，方為有效。出院后辦理請(qǐng)假手續(xù)(所有員工不得掛家庭病床)。七、病假：?jiǎn)T工就診應(yīng)經(jīng)保健科同意后去相關(guān)科室就診(急診例外)。當(dāng)年享受年休假后再請(qǐng)事假，其事假天數(shù)累計(jì)超過上述規(guī)定時(shí)間的，則下一不再享受年休假。4)、當(dāng)年產(chǎn)假90天的。2)、當(dāng)年請(qǐng)事假累計(jì)超過20天的。參加工作31年以上休假20天。假期標(biāo)準(zhǔn)：參加工作滿5年不滿10年，休假7天()參加工作滿10年至20年者，休假10天。六、年休假：休假對(duì)象：凡本院職工(正式在編)，只要符合文件規(guī)定休假條件的均能享受休假。哺乳假：凡符合計(jì)劃生育規(guī)定的女職工、產(chǎn)假期滿后、撫育嬰兒有困難的，在領(lǐng)取獨(dú)生子女證后，經(jīng)本人申請(qǐng)，領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可請(qǐng)哺乳假，哺乳假原則上不執(zhí)行。四、產(chǎn)假：正常分娩假期90天，難產(chǎn)或多產(chǎn)的加15天，(包括產(chǎn)前按排15天以內(nèi)的產(chǎn)前假)。婚假包括公休假和法定假。符合晚婚規(guī)定的加12天。7)、配偶或父母不論用什么方式，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)團(tuán)聚過的。5)、女職工請(qǐng)哺乳假者(享受探親假待遇的，其探親假時(shí)間工資可以照發(fā)，路費(fèi)按規(guī)定報(bào)銷)。3)、當(dāng)年六個(gè)月(累計(jì))以上長(zhǎng)期病假者。上述假期只能享受一方(軍隊(duì)配偶除外)，有下列情況者不再享受當(dāng)年探親假待遇：1)、職工當(dāng)年結(jié)婚、離婚、喪偶的。未婚職工探父母，假期20天(不含路程)。請(qǐng)假條件：工作滿一年后從第二年起，已婚職工與配偶或未婚職工與父母不住在一起，又不能在公休假日內(nèi)團(tuán)聚的，即不能利用公休假日在家居住一夜和休息半個(gè)白天的可享受探親假?，F(xiàn)在的丫們?cè)趺炊疾粚W(xué)好。醫(yī)生開好了證明你不繳費(fèi)。你跑醫(yī)院去告訴醫(yī)生：醫(yī)生我不舒服你把自己的病情說得嚴(yán)重點(diǎn)但不要過分醫(yī)生跟你檢查，有點(diǎn)小毛病就再所難免。至于待遇，原工資的60%就行了一是想辦法去醫(yī)院弄到證明臉厚有就可以了!二就是老實(shí)的去跟他承認(rèn)你的錯(cuò)誤!說你已經(jīng)知道錯(cuò)了怎么懲罰隨他!我個(gè)人認(rèn)為那老師要是受過高等教育的話建議你選擇二假如是個(gè)虐待或暴力狂的話建議選擇一！看病必須到大醫(yī)院,因?yàn)榇筢t(yī)院開的證明才有效!到醫(yī)院跟醫(yī)生說:我須要看病證明?；旧喜皇翘珖?yán)重的胃病肯定是找的借口，這個(gè)問題有幾個(gè)處理辦法，一，如果他是小醫(yī)院開的證明，要求他到縣級(jí)以上醫(yī)院開證明，這是合法的，二，如果證明合法，單位可以到醫(yī)院了解下是不是這個(gè)情況，有沒有影響到他正常上班?三你可以暫時(shí)調(diào)整他的崗位，安排一點(diǎn)輕松的工作，如果他還是堅(jiān)持不來(lái)就有問題了。建議開神經(jīng)衰落，休息半年，神經(jīng)衰落的主要癥狀是，頭暈頭痛，失眠健忘，多夢(mèng)乏力，病因?qū)W習(xí)太累。~ 35 ~第三篇：醫(yī)院開證明