【正文】 福山區(qū)婦幼保健院2018年8月21日星期二。力求提高工作人員對(duì)醫(yī)院感染防控工作的重視?？剖覂?nèi)放置區(qū)域不合理。醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)：部分工作人員不夠重視，培訓(xùn)講座不參加不到位。手衛(wèi)生意識(shí)仍需加強(qiáng)，如部分工作人員對(duì)手衛(wèi)生指征掌握不熟練，連續(xù)操作時(shí)未進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒因條件所限，醫(yī)院門(mén)診人流室、檢驗(yàn)科等科室，建筑布局不合要求，人流室空氣消毒應(yīng)使用動(dòng)態(tài)消毒器。與煙臺(tái)市圣潔環(huán)保工程有限公司簽訂《醫(yī)療廢物集中處置合同》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置。損傷性醫(yī)療廢物使用銳器盒。十二、醫(yī)療廢物管理：醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療廢物處置管理領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院法人代表為第一責(zé)任人，有相關(guān)制度，職責(zé)、操作規(guī)程，有醫(yī)療廢物意外流失、泄漏、擴(kuò)散事故應(yīng)急處置流程和醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生應(yīng)急處置預(yù)案。醫(yī)院感染管理科不定期到使用科室檢查質(zhì)量、3有效期等。使用科室有可復(fù)用醫(yī)療器械進(jìn)行區(qū)域性消毒滅菌操作流程并嚴(yán)格執(zhí)行。使用后針頭不回套針帽，確需回帽應(yīng)單手操作。并加強(qiáng)保潔員管理，兩位保潔員分別由婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理進(jìn)行管理及培訓(xùn)，醫(yī)院感染管理科每年培訓(xùn)一次。督導(dǎo)科室嚴(yán)格執(zhí)行拖把、抹布分區(qū)使用，用后清潔消毒。有管理制度及操作規(guī)程。通過(guò)加強(qiáng)管理與培訓(xùn)，目前我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)、手衛(wèi)生依從性及正確率有較好的提高。七、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，每月對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況和配備的手衛(wèi)生用品進(jìn)行檢查，科室每月對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行自查，有記錄，2力求提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性和洗手正確率。為了督促科室掌握醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度要求，對(duì)檢查方式有目的的進(jìn)行改進(jìn)，由原來(lái)的隨機(jī)進(jìn)行，改進(jìn)為現(xiàn)在的每月先下發(fā)檢查內(nèi)容（表格版，內(nèi)容直觀），以便于工作人員邊迎接檢查，邊學(xué)習(xí)，強(qiáng)化工作人員掌握制度措施等要求。不定期將往期培訓(xùn)課件上傳醫(yī)院微信群，方便工作人員鞏固學(xué)習(xí)。對(duì)一 1些常用醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)及管理制度、措施、流程如手衛(wèi)生、醫(yī)院環(huán)境清潔消毒流程、無(wú)菌物品、消毒物品、一次性使用物品管理等，實(shí)行在科室現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，力求醫(yī)院感染知識(shí)知曉率不斷提升，并使工作人員通過(guò)培訓(xùn)，掌握醫(yī)院感染知識(shí)，提高對(duì)醫(yī)院感染的重視，加強(qiáng)醫(yī)院感染防控意識(shí)。主要的培訓(xùn)方式有：組織講座，有課件并現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行試卷考試，考試成績(jī)進(jìn)行全院通報(bào)。四、人員培訓(xùn)與教育：醫(yī)院感染管理科每年制訂醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃并組織落實(shí)。二、有根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際情況制訂的各科室各項(xiàng)管理制度、操作規(guī)程、預(yù)防控制措施等，并根據(jù)新的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和本院工作動(dòng)態(tài)，不斷修訂和完善。現(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查排查及整改情況匯報(bào)如下：一、醫(yī)院感染管理體系健全，職責(zé)明確：我院實(shí)施三級(jí)醫(yī)院感染管理體系：醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)院感染管理科、臨床科室、醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，科室有醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士，有相關(guān)工作制度、職責(zé)。加強(qiáng)醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)的訓(xùn)等。爭(zhēng)取早日開(kāi)展嚴(yán)微生物監(jiān)測(cè)工作，嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管更換、消毒、監(jiān)測(cè)等工作。嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，規(guī)范管理醫(yī)療廢物。四、整改措施：加強(qiáng)消毒、滅菌觀念。院感病例還存在漏報(bào)及遲報(bào)現(xiàn)象不具備細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送條件，導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)亂用新上崗的工作人員對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)、消毒劑的使用濃度、配置方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間及各種預(yù)防控制措施掌 握不全面。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生制度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和醫(yī)院隔離技術(shù)。一次性醫(yī)療用品及各種管道，用后毀形統(tǒng)一回收。對(duì)使用中的消毒劑（含氯消毒劑）每天監(jiān)測(cè)。通過(guò)以上工作，全院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件。醫(yī)院設(shè)置有專(zhuān)門(mén)防疫科室，負(fù)責(zé)相關(guān)傳染病的登記及對(duì)上級(jí)疾控中心的報(bào)告。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦 拭、消毒、監(jiān)測(cè)等，按時(shí)完成各項(xiàng)工作及運(yùn)行資料。抽查電子病歷，做好醫(yī)院感染病例遲報(bào)及漏報(bào)檢査工作；做好本院一類(lèi)切口及導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)?，F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下： 自查結(jié)果：更新了醫(yī)院感染管理委員會(huì)和科室醫(yī)院感染管理小組，明確了各級(jí)職責(zé)；上半年已召開(kāi)全院醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)一次；每月下科室進(jìn)行院感工作的質(zhì)量考核檢查，日常隨時(shí)到科室進(jìn)行監(jiān)督檢查。蘭考縣中心醫(yī)院2016年3月26日第四篇：赫章縣中醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作自查報(bào)告赫章縣中醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作自查報(bào)告醫(yī)院感染管理工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療全。、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)。，且手衛(wèi)生依從性低（尤其是普通科室），科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為太浪費(fèi)（產(chǎn)房、ICU等）三、整改措施：，定期下科室或在內(nèi)網(wǎng)上檢查，防止感染病例漏報(bào)，防止抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。，導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。，與蘭考縣新義醫(yī)療廢物處理有限公司簽訂了相關(guān)協(xié)議，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位?！夺t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求配備有洗手設(shè)施。對(duì)滅菌后的物品每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)。、ICU三管、多從耐藥菌、手術(shù)部位目標(biāo)監(jiān)測(cè)：每季度進(jìn)行分析、反饋、效果評(píng)價(jià)和總結(jié)。分析、總結(jié)和反饋。分析和反饋。、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組三級(jí)質(zhì)控，有記錄。我院設(shè)有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)院感染管理科并按床位比配備4名專(zhuān)職人員。第三篇：蘭考縣中心醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作自查報(bào)告蘭考縣中心醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作自查報(bào)告根據(jù)蘭考縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于印發(fā)蘭考縣級(jí)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)工作實(shí)施方案的通知，按照河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制要點(diǎn)（試行）及有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求，我們?cè)谌悍秶鷥?nèi)開(kāi)展自查工作，以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn)，實(shí)行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢(shì)在必行，也為三甲復(fù)評(píng)做好準(zhǔn)備工作。由于醫(yī)院感染的學(xué)科特點(diǎn)，引起醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜，因醫(yī)院感染引起的惡性的事件也屢見(jiàn)不鮮，我們要引以為戒，不要因小事釀成大禍。七、注意抗菌藥物的不良反應(yīng)護(hù)士應(yīng)注意觀察病人在用藥中、用藥后的不良反應(yīng)，如二重感染、毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等，如發(fā)生不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取積極有效的措施，控制不良反應(yīng)對(duì)病人的危害。五、注意抗菌藥物的給藥時(shí)間給藥時(shí)間根據(jù)所用藥物的半衰期（血漿中藥物濃