【正文】 一是協(xié)助市衛(wèi)生局完成《市縣級(jí)婦幼保健院公共衛(wèi)生工作考核標(biāo)準(zhǔn)》、《市婦幼保健院醫(yī)院感染管理考核細(xì)則》、《市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核標(biāo)準(zhǔn)》、《市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作監(jiān)督指導(dǎo)方案》等文獻(xiàn)；二是加強(qiáng)培訓(xùn)與督導(dǎo)。二是對(duì)兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的支援。門診抗菌藥由25%降至19%；三是實(shí)施藥品上網(wǎng)采購，上網(wǎng)采購率達(dá)95%，陽光積分平均＞95分。（二）控制藥費(fèi)增長，減輕病人負(fù)擔(dān)。醫(yī)院收支結(jié)余著重用于改善醫(yī)務(wù)人員待遇。八是創(chuàng)新人才培養(yǎng)與分配激勵(lì)機(jī)制。六是創(chuàng)新工作方式，全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。四是鞏固完善基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。將臨床路徑與支付制度改革結(jié)合起來。二是全面推進(jìn)支付制度改革。（五）公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作有序推進(jìn)按照“增總量、建機(jī)制、減負(fù)擔(dān)、保健康”的方針，圍繞“百姓得實(shí)惠，醫(yī)生受激勵(lì)，醫(yī)院獲發(fā)展”的基本要求，認(rèn)真貫徹“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開”的原則，積極探索公立醫(yī)院改革，南充市共出臺(tái)公立醫(yī)院改革15個(gè)配套文件，并在南充市中醫(yī)院，閬中市人民醫(yī)院等單位試點(diǎn)法人治理結(jié)構(gòu)。（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化全面開展健康教育，免疫規(guī)劃，傳染病及突發(fā)公共事件處理，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)，老年人健康管理，06歲兒童保健，孕產(chǎn)期保健，二型糖尿病、高血壓管理，重型精神病管理，居民健康檔案等11類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。二是支付方式改革。（二）基本醫(yī)療保障制度一是全市職工醫(yī)保、新農(nóng)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參合率逐步上升。其目的是解決“看病難，看病貴”的問題。尊敬的普副主任、各位領(lǐng)導(dǎo)，雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展順利，但離上級(jí)黨委、政府的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。（六）鞏固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（五）進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。不斷擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，在確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物全省統(tǒng)一集中招標(biāo)網(wǎng)上采購和統(tǒng)一配送的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步納入基本藥物制度實(shí)施范圍，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄。（三）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度和基本藥物制度建設(shè)。（二）繼續(xù)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。縣人民政府將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，督促醫(yī)改成員單位各司其職，密切配合，形成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強(qiáng)大合力。五、下步工作打算在今后一段時(shí)期，我縣將按照“落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，提高服務(wù)水平，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增進(jìn)人民健康”的總體要求，緊緊圍繞省、州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作實(shí)施方案，吃透醫(yī)改精神、明確醫(yī)改任務(wù)、理清醫(yī)改思路，進(jìn)一步加強(qiáng)調(diào)研，科學(xué)合理制定我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案并抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)。三是城鄉(xiāng)公共服務(wù)發(fā)展不平衡，優(yōu)勢資源相對(duì)向上集中，農(nóng)村公共資源不足，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足，人才隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)，技術(shù)人員綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。二是公共衛(wèi)生服務(wù)體系和應(yīng)急機(jī)制仍不健全。四、存在的主要困難和問題雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作已經(jīng)全面啟動(dòng)，但是，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)涉及面廣、難度大的社會(huì)系統(tǒng)工程，情況復(fù)雜、任務(wù)艱巨，在具體實(shí)施過程中還存在較大困難和問題，主要表現(xiàn)在：一是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，服務(wù)設(shè)施不配套，服務(wù)功能不完善。探索完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)成本核算和控制。2008年通過整合轉(zhuǎn)型，建成了金碧鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為社區(qū)居民提供集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，促成湖北武漢一家企業(yè)成功收購了發(fā)展后勁不足的原民營大姚中醫(yī)醫(yī)院，并投資1390萬元對(duì)民營大姚中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行了技改擴(kuò)建，進(jìn)一步提升了中醫(yī)服務(wù)能力。三是鼓勵(lì)社會(huì)資本到我縣舉辦民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為解決縣人民醫(yī)院發(fā)展不足和群眾普遍反映的“住院難”問題，把縣醫(yī)院毗鄰的縣政府招待所（占地15畝）和縣委黨校（占地9畝）資產(chǎn)（含土地及地面建筑等）全部劃撥給縣人民醫(yī)院作為擴(kuò)建發(fā)展用地。（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)情況。六是嚴(yán)格考核評(píng)估，及時(shí)兌現(xiàn)公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金。目前，已免費(fèi)為335名貧困白內(nèi)障患者實(shí)施了復(fù)明手術(shù)。認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病防治法，傳染病3年平均發(fā)病率均控制在122/10萬以內(nèi)。－8－四是做好慢性病人管理和重性精神疾病患者管理工作，認(rèn)真實(shí)施免疫規(guī)劃和15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種工作，為6972名15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，％。三是認(rèn)真開展兒童保健、孕產(chǎn)婦保健和老年人保健工作。二是開展健康教育。一是建立居民健康檔案。（四）繼續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化情況。除縣醫(yī)院外，為縣疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院、縣計(jì)生服務(wù)站和14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)所、13個(gè)縣鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心的公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員共計(jì)505人，于2010年9月補(bǔ)發(fā)和正常發(fā)放績效工資。積極爭取省、州衛(wèi)生主管部門的支持，縣醫(yī)院與上海東方醫(yī)院建立了為期3年的對(duì)口支援幫扶關(guān)系，上海東方醫(yī)院已分3批派駐了16名專家到縣醫(yī)院開展技術(shù)扶貧，并贈(zèng)送了800毫安X光機(jī)等價(jià)值126萬元的診療設(shè)備給縣醫(yī)院，縣醫(yī)院選派了三批10名業(yè)務(wù)骨干赴上海東方醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在上海東方醫(yī)院的的技術(shù)支援下，縣醫(yī)院于2011年1月開創(chuàng)了顯微外科手術(shù)，增強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)能力。組織開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、中短期輪訓(xùn)、骨干進(jìn)修和“三基三嚴(yán)”全員崗位技能大練兵等活動(dòng)，不斷提高縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技能水平?！笆晃濉逼陂g，投資9425萬元實(shí)施了縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生單位恢復(fù)建設(shè)、國債和中央擴(kuò)大內(nèi)需建設(shè)項(xiàng)目122個(gè)（其中：村衛(wèi)生所室項(xiàng)目90個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目26個(gè)、縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位項(xiàng)目6個(gè)），縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增業(yè)務(wù)用房面積37509平方米，有94個(gè)村衛(wèi)生所（室）擁有了達(dá)標(biāo)規(guī)范的業(yè)務(wù)用房；投入資金1000萬余元，分批配置了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療設(shè)備。一是不斷夯實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施，群眾就醫(yī)環(huán)境明顯改善。同時(shí)。對(duì)村衛(wèi)生員補(bǔ)償辦法采－6－取定額補(bǔ)助和提供公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金兩方面予以補(bǔ)償；定額補(bǔ)助采取整合村衛(wèi)生員、計(jì)生宣傳員、殘疾人聯(lián)絡(luò)員等資金來提高補(bǔ)助，同時(shí)在執(zhí)行原補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)（貧困村200元/，非貧困村150元/）的基礎(chǔ)上，每人每月增加200元。第二是實(shí)施績效考核，以獎(jiǎng)代補(bǔ)，核定了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本收入和獎(jiǎng)勵(lì)基數(shù)，績效考核以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金核定基數(shù)100萬元。三是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)償工作。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合單位實(shí)際，制定了內(nèi)部績效考核辦法。二是積極探索實(shí)施深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革工作。按照國家和省、州安排部署，鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2010年11月1日全部實(shí)行了基本藥物零差率銷售。從2010年4月1日開始，我縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物，國家基本藥物品種達(dá)473種，縣級(jí)和鄉(xiāng)村兩級(jí)基本藥物配備使用率分別達(dá)37%和100%。（二）實(shí)施國家基本藥物制度情況。2009年，我縣啟動(dòng)實(shí)施了新農(nóng)合大病補(bǔ)充保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，并將新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償政策與農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩。三是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度進(jìn)一步完善。新農(nóng)合最高支付限額從2006年的6000元逐年提高到2010年的3萬元，是我縣農(nóng)民人均純收入的9倍。新農(nóng)合人均籌資額度從2006年的50元逐年提高到2010年的140元、2011年的150元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元。2010年末，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率達(dá)98%、%、居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)99%，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療覆蓋全縣人民的目標(biāo)。三、2010年目標(biāo)責(zé)任書完成情況－4－根據(jù)《xx州醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010主要工作任務(wù)和工作目標(biāo)計(jì)劃》要求，州人民政府與我縣簽訂的《xx州醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010主要工作任務(wù)目標(biāo)責(zé)任書》的責(zé)任目標(biāo)任務(wù)已全面完成，具體情況是：（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)情況。二是為確保責(zé)任書明確的目標(biāo)責(zé)任落到實(shí)處，縣人民政府組織4個(gè)調(diào)研組，于2011年3月14日至20日對(duì)12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級(jí)醫(yī)改成員單位深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況進(jìn)行了考核調(diào)研，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門存在的問題督促進(jìn)行限期整改,并要求全縣12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府在黨代會(huì)、人代會(huì)期間召開培訓(xùn)會(huì)，營造全縣醫(yī)改工作的良好氛圍。（三）分解責(zé)任，確保落實(shí)。二