【正文】 幾方面，以及藍光療法的目的，新生兒各個年齡階段的劃分，實際操作中，學會了如何給新生兒喂奶、換尿布等等。在兒科的實習是受益匪淺的，從理論中，我學習到了新生兒黃疸的辨別，支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)，護理診斷及護理措施，患兒輕、中、重度缺水的劃分等。兒科進修自我鑒定10在兒科的實習中，同樣跟著老師上了中夜班，以至于在中夜班中應注意到的事項，在新生兒中，了解并掌握了早產兒在暖箱中的注意點，新生兒黃疸照藍光時需要注意的幾方面。將收集到的大量數據按時間順序記錄于新生兒護理記錄中，用以了解病情的動態(tài)變化。需要進行包括臨床觀察各種監(jiān)護儀對生命信息和病情變化的連續(xù)監(jiān)測，要求護士24小時守護在暖箱旁邊。事后我仔細記錄了當天的操作過程，并有關問題向老師們請教，使我切身體會并見證了上機患兒的護理知識，我自己結合書本做總結。滴藥前要清理干凈氣道內的`分泌物，滴入速度要慢，并與吸氣同步，滴入時轉動患兒體位，從仰臥位轉至右側位再到左側位，使藥物較均勻的進入肺葉，在滴入后用復蘇器加壓給氧，以助藥物擴散，同時要準確記錄24小時出入量，維持營養(yǎng)、體液及電解質的平衡。每一小時記錄呼吸參數及生命體征。希望通過我這次的培訓學習，能將所學更好的服務于醫(yī)院，服務于病人，為醫(yī)院兒科的發(fā)展做出貢獻！汪永峰兒科進修自我鑒定9護理人員也迅速為患兒準備了氧氣和吸引器及建立靜脈液路。此項診療文書的完善，可以極大限度的減少醫(yī)院的醫(yī)患矛盾。并且統(tǒng)一使用留置針，避免多次扎針。、開展兒科診療常規(guī)：如胸穿、腰穿、骨穿等，胸穿對各種胸膜炎有明確診斷，腰穿對中樞感染有明確診斷（包括化腦、病腦、結腦以及少見的病毒性腦炎和真菌性腦炎），骨穿雖然我院檢驗條件有限，但骨穿后的骨髓涂片可以送上級醫(yī)院檢驗，進行骨穿可以明確診斷血液系統(tǒng)常見疾病（血小板減少性紫癲及各種溶血、貧血），防止血液系統(tǒng)常規(guī)病人流失；、頭顱B超：可明確診斷新生兒及兒童顱內出血，且此設備價格低，操作簡便，適合縣級醫(yī)院使用。根據我院具體情況，建議設立：（兒童重癥監(jiān)護室），NICU室（新生兒重癥監(jiān)護室）。醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術，開展力所能及的新業(yè)務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的治療。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的`難題，有了先進醫(yī)療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。綜合實力的突出，才能有診療高水平。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。通過學習，我感受到各學科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。在學習期間，通過學習，我自身也小有收獲。新華醫(yī)院經常組織各種不定期的對外學術交流，包括國內外著名專家的講課、國內外的學術會議。科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關知識。查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。自此，在學習期間，我不以年齡的大小，虛心向小字輩們請教，雖然年齡上我是他們的長輩，但學問上他們都是我的老師，經過一個月的不懈努力，不僅豐富了我的專業(yè)知識，讓我了解了更多、更新、更先進的技術，也逐漸適應了這兒的環(huán)境，也適應了快節(jié)奏的工作，在忙碌中感受到了學習的快樂，忙碌中體會到了人生的價值；通過學習，我深深的感受到我們同一線醫(yī)院的差距不僅僅是技術水平和先進的醫(yī)療設備，而且還差距在工作態(tài)度和敬業(yè)精神上，我感覺這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強大的人才梯隊。新華醫(yī)院新生兒科現(xiàn)為教育部“211工程”重點學科，多年來是中華醫(yī)學會兒科學會新生兒學組和中華醫(yī)學會全國圍產學會等學術組織的成員單位，是醫(yī)院臨床醫(yī)療、教學和科研全面發(fā)展的重點學科。曾先后七次被評為市文明單位，三次榮獲全國先進集體稱號，1993被授予三級甲等醫(yī)院稱號，20xx年榮獲全國醫(yī)院文化建設先進單位和上海市學習型單位 。首先要感謝醫(yī)院、領導給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學業(yè)。也許這樣的學習機會不會給自己的工作帶來翻天覆地的變化，但對生活、對工作我有了更多的思索，希望可以為今后的人生賦予新意。這就是一個過程，堅持下來，自己才會有個完美的跳躍。這樣很自然就把護理的工作延伸到了家庭中。新生兒科每星期還會開展一次由資深護士授課的家長課堂活動。每月安排護理查房和護理講課，用幻燈片加床邊的形式大家共同學習和護理提問，一月一次護理操作抽考。四、學習規(guī)范化的培訓與服務“硬件是基礎，軟件是靈魂。進修期間恰逢春節(jié)，科室各門上都貼上了福字，食堂也不例外。對于早產兒來說，環(huán)境要求相對安靜，而且說話聲音和操作時盡量輕，減少聲音的刺激，各項治療集中進行，所有暖箱上都會有一個卡通罩布，主要減少光線和外界的刺激。如果使用CPAP時，會用一個人工保護膜墊在鼻子和鼻塞之間防止壓傷；撕臉上的膠布時，先用強生嬰兒潤膚油潤滑后再撕；每天洗澡，剛出生第二天的患兒都會用強生嬰兒潤膚油清潔全身所有皮膚皺褶處，動作非常輕柔。三、體會溫馨細致的人性化服務剛來到醫(yī)院的時候給我的第一感覺就是整齊、干凈、溫馨，感觸最深的是他們對于人性化服務不是口頭上的，而是真正做到了對患兒的人性化關懷。雖然工作很忙碌，但他們絕對不會省略洗手這個環(huán)節(jié)。他們每個病區(qū)都有洗手池和洗手液，每個患兒床頭都有免洗手的手消液，洗手完畢都是用專用的擦手紙進行擦拭。印象最深刻的就是醫(yī)護人員的洗手。對我提出的問題、意見和建議，他們會及時的解答。每位同志在完成本職工作的同時又互相協(xié)作，確保病房的護理質量。通過與護士長交流，獲得了內部管理制度手冊，包括護理人員培訓手冊、吳主任自編的新生兒復蘇、新生兒室相關人員的培養(yǎng)制度、新生兒室的各種相關制度、保潔員的職責、各儀器消毒措施、無陪病房與家屬的溝通技巧等，為下步開設新生兒室打下良好基礎。經過兩個月的臨床實踐使我熟悉了?？谱o理工作模式，并掌握了CPAP機使用及發(fā)生氣胸時的處理，早產兒發(fā)生壞死性小腸結腸炎的觀察、護理及X片的讀片，早產兒肺出血的處理及讀片，肺動脈高壓病人的護理，呼吸機病人的護理及記錄，新生兒、早產兒發(fā)生感染的觀察及護理，PICC的維護等新知識、新技術。之后，我和他們建立了融洽的關系，所以日子過的飛快、很充實，在這里學到了先進的護理理念和技術，感受到了他們高昂的工作激情、嚴謹的工作作風和協(xié)作的團隊精神，真正不枉此行。剛到杭州的時候，一切都顯得陌生，不熟悉醫(yī)院和科室的環(huán)境，不熟悉周邊的路線，不一樣的作息時間使生物鐘被打亂，又加上剛來的時候想家、想孩子，使我進修的前半個月每天都覺得很漫長。榮獲XX省人民政府頒發(fā)的“抗擊非碘三等功”，被XX市人民政府授予“XX市名中醫(yī)”榮譽稱號，榮獲XX市中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)秀院長，1月被中華人民共和國人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局授予“全國衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀工作者”榮譽稱號。除了認真鉆研本專業(yè)外，還關心相關學科發(fā)展，直接參加的部級課題“嶺南挑筋法治療強直性脊柱炎規(guī)范研究”，已通過國家級驗收和科技成果鑒定，并已獲XX市科技進步獎。近幾年來，不斷深入挖掘和發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)療法治療疾病，引入了物理治療方法治療內科病，把中藥結合灸法、微波治療法、捏脊法結合一起治療小兒哮喘、支氣管炎、過敏性疾并腹瀉等疾病，理療和中藥相結合的治療方法，很大程度減少了藥物、尤其是抗生素類藥物在治療過程中對人體的副作用和損害。在防治“非典”期間，在“非典”發(fā)現(xiàn)之初病因未明的情況下，運用中醫(yī)防治“瘟疫”的理論，及時開展了使用“清熱解毒養(yǎng)陰”方法為主預防“非典”，完全符合了此后國家、省相關機構專家推出的防治“非典”的治療方案。年底調入XX醫(yī)院工作，結合XX醫(yī)院工作的需要，臨床上主要從事中醫(yī)藥治療小兒內科疾病和呼吸內科疾病，在醫(yī)院開設了小兒中醫(yī)內科和呼吸內科?？圃\室，從事治療相關疾玻注重運用中醫(yī)理法方藥，堅持辨證施治治療?？萍膊?，收效頗好，這種不打針，花錢少，療效好，少痛苦的39。此期間也從事了呼吸系統(tǒng)疾病的臨床科研，例如：進行了常規(guī)檢查和swan—ganz導管與肺動脈平均壓的關系研究，活血祛瘀法治療肺動脈高壓的研究探討。在端州區(qū)人民醫(yī)院工作期間，根據在西醫(yī)院和臨床一線工作特點，堅持使用中西醫(yī)結合的方法治療疾病，亦把中藥現(xiàn)代劑型用于搶救危急重癥患者，并擅長于總結前人的經驗，應用中醫(yī)辨證施治和專方專藥治療黃疸性肝炎，重癥肝炎、肝硬化等，使用中醫(yī)藥治療慢性心肺衰歇疾病等亦收到良效。在職業(yè)病防治所工作期間，主要是從事用中醫(yī)藥治療職業(yè)病和臨床常見并多發(fā)病治療工作。兒科進修自我鑒定61983年8月在XX中醫(yī)藥大學中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，同年分配到XX市職業(yè)防治所任臨床和職業(yè)病防治醫(yī)師，1985年至底在XX端州區(qū)人民醫(yī)院工作，曾任傳染病科、內科、急診科、兒科醫(yī)師，擔任過內科、醫(yī)務科副主任，期間進修過小兒內科和呼吸內科專業(yè)。對于有肝炎、腹瀉、發(fā)熱的患兒放在隔離室，實施保護性隔離。對于新生兒保持皮膚干凈并做好臍部護理，口腔護理，臀部護理。另外還有最重要的是消毒隔離制度，進入新生兒病房前，工作人員應更換衣服鞋帽，接觸新生兒前后要洗手，嚴格執(zhí)行無菌原則，避免交叉感染。工作要領是這些。因為股動脈雖然粗，但部位不好固定及創(chuàng)傷大，然后用手摸搏動，確定血管的位置，根據患兒的胖瘦確定進針角度，動作要穩(wěn)、準、快。在以后的中作中，我陸續(xù)學會了。我不再緊張了，我發(fā)現(xiàn)我成長了。經過我們不懈的努力—我們成功了。兒科進修自我鑒定5讓我體會最深的是這次對新生兒的搶救。短短的半年進修時間結束了，在這半年里，經歷過痛苦、失落，也經歷了快樂、充實。這些種種規(guī)定措施，從根本上杜絕了一些不良行為習慣的滋生，也為科室的良性發(fā)展奠定了基礎。比如洗手，在進修之前，我從來沒想過，一個簡單的不能再簡單的日常動作，竟然有這么多說法，除了嚴格按照規(guī)定的“七步洗手法”之外，還要知道干什么的時候該洗手，該用哪種洗手液，該用哪種消毒液消手，就這么一個簡單的動作，在我入科一周內竟然考了三次。三、充分理解緊抓細節(jié)的重要性在省婦幼隨處可以遇到許多的規(guī)矩，到處方、醫(yī)囑，診療規(guī)范，小到穿著打扮、行為舉止，進修開始后我經歷了處處不懂規(guī)矩、處處碰壁、到開始理解規(guī)矩、遵守規(guī)矩，到后來高度認同這些規(guī)矩的過程，在這個過程中，我明白了細節(jié)的重要性。在這樣高強度工作壓力之下，新生兒科的每一個夫都有著高度的責任感，一旦病房孩子出現(xiàn)險情，總能在第一時間趕到病房搶救，在我到重癥監(jiān)護室的兩個月里，每天在院的重癥新生兒平均90例以上，但是沒有遇到一例因為救治不利而導致死亡的.，正是由于作為一名醫(yī)師的那種責任感，才使得以收住危重新生兒為主的新生兒重癥監(jiān)護室患兒有著極高的存活率，才使得每天疲于奔命，高度緊張，身心勞累的醫(yī)生們繼續(xù)默默的堅守在崗位上。在新生兒重癥監(jiān)護室，由于其崗位的特殊性，一線臨床夫基本沒有休息時間，值班往往一上就是三十幾個小時，幾乎是一刻不停的轉病房，查孩子。在這樣的學習氛圍中，整個科室工作人員會形成一種良性競爭模式，在相互督促、相互鞭策中業(yè)務水平得到整體提升。上到科室主任，下到實習學生，任何人有疑問，都可以隨時提問，都可以得到滿意答復。每周都會在科室內部展開教學，由各組帶頭人組織發(fā)言，講解一些個人診療中的心得體會及一些國內外最新的治療方案及研究成果。進修后的所感所思：一、充分認識到學習對于醫(yī)生的重要性。了解的新技術有：嬰幼兒智力發(fā)育測評、嬰幼兒膳食營養(yǎng)分析、嬰幼兒氣質類型分析、兒童心理健康咨詢、腦電圖在兒童癲癇的早期診斷中的應用，嬰幼兒眼科檢查及眼保健在兒童保健中的應用，嬰幼兒口腔保健在兒童保健中的應運。三、兒童保健科輪轉二個月，先后經過保健門診、骨密度室、小兒膳食營養(yǎng)分析指導、小兒運動神經發(fā)育干預治療、小兒智力測定等多個相關保健科室。了解的新技術及罕見疾病包括：CPAP機械通氣、常頻呼吸機、高頻呼吸機的使用，關于極低出生體重兒、超低體重初生兒護理中的營養(yǎng)液配，氣管插管技術在新生兒急救中的應用，新生兒脊髓穿刺技術，新生兒動靜脈采血，新生兒血糖監(jiān)測，新生兒高膽紅素血癥換血療法，先天性動脈導管未閉、卵圓孔未閉的早期藥物干預治療，一些臨床少見的疾病，巨細胞病毒感染性嬰兒肝炎綜合癥、唐氏癥、多黏糖綜合癥、先天性甲狀腺功能減低癥、先天性食管裂孔疝、先天性食管閉鎖、先天性尿道閉鎖等。日常工作包括：立查房、協(xié)助帶教老師查房，協(xié)助帶教老師處理醫(yī)囑，立完成各項指定操作，協(xié)助帶教老師完成各項檢查、檢驗資料匯總?？蓱糜谖以号R床實踐中的新治療措施有：高滲性生理鹽水超聲霧化應運于小兒毛細支氣管炎配合舒喘靈噴霧劑的儲物罐使用應運于咳嗽變異性哮喘、干擾素于病毒性肺炎及病毒性腸炎的應用、%生理鹽水擴容應用于急性中重度脫水、中藥封包應用于小兒急性腹瀉、腹痛，中藥穴位敷貼應用于喘息性支氣管炎等，希望以上臨床實用技術可以結合我院實際情況得以推廣應用。主要治療疾病包括：小兒輪狀病毒腹瀉、小兒急性胃腸炎、小兒HP相關性胃炎、小兒腸系膜淋巴結炎、小兒厭食癥、小兒便秘等。也許你會感到她們的工作太緊張，而她們卻很坦然因為我們是護士。即使是遇上淋球菌、梅毒感染的患兒，她們也一視同仁，除了做好必要的隔離措施外，都會無微不至的照顧他們。”多么普通的一句話呀!每天，她們要平均接待10幾個新生兒，每班都從頭到腳仔細檢查每個患兒，予以口腔護理，皮膚護理，滴眼藥水……及時發(fā)現(xiàn)病情變化。即使在夜里空閑時，她們也決不會打盹，而是經常穿梭于患兒之間，判斷患兒為何在哭吵，是肚子餓了，還是解小便了?有沒有溢奶、嘔吐?有沒有其它病情變化等。中午十二點至一點半，本是午休時間，可絕多數護士還在干活。年輕護士利用休息時間來忙，可以提高各種操作水平，不斷完善自己。本人有幸能在省兒童醫(yī)院新生兒病房進修學習，新眼目睹她們的辛勤勞動。我相信通過全體醫(yī)護人員的共同努力，一定能使我們山子醫(yī)院成為金三角地區(qū)的具特色的品牌醫(yī)院，更好的服務于山子民眾！兒科進修自我鑒定3從新生命誕生的那一刻起，每一位父母都希望自己的寶寶健康的成長，可幼小的生命偏偏會受到病魔的威脅。一個月的時間轉眼即過，在此，十分感謝院領導給我提供了這樣