【正文】 劍閣縣財政局辦公室2011年7月15日 印（共印10份）。專此報告。6月9日財政衛(wèi)生已組織57個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和公共衛(wèi)生部門會計進(jìn)行了為期兩天的視頻培訓(xùn)。三是拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)，將服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元，為繼續(xù)支持實施重大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，經(jīng)政府批準(zhǔn)，6月中旬已下達(dá)我縣中央及省基本公共衛(wèi)生補助資金622萬元。農(nóng)村居民人均繳費30元。二是按中央政策提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保 2 險籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，各級財政補助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到200元。這期間我們做了大量艱苦細(xì)致的工作。二是保障水平進(jìn)一步提高，三是保證措施措施進(jìn)一步加強，四是城鄉(xiāng)救助制度不斷完善。按照上述方案的要求，加大財政投入，確保醫(yī)改工作的順利推進(jìn)。按照縣委、縣政府的統(tǒng)一部署，我局圍繞全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點改革工作目標(biāo)的要求，認(rèn)真履行自身職責(zé)，有力推進(jìn)了基層衛(wèi)生體制改革工作的順利開展。全縣有3個 1 縣級醫(yī)療機構(gòu)，3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，57個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和544個村衛(wèi)生室。持續(xù)開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并與黨建“三基”建設(shè)、創(chuàng)建“群眾最滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”等活動相結(jié)合，優(yōu)化窗口服務(wù)、創(chuàng)建品牌服務(wù)，堅決落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，培育和塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。二是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。重點加大對 各級醫(yī)療機構(gòu)次均住院費用等指標(biāo)的監(jiān)管檢查力度，實行公開通報制，有效控制次均住院費用不合理增長。（七）強化醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管工作。完善多渠道幫扶機制，加大技術(shù)人才幫扶力度，開展省內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)幫扶縣醫(yī)院和中心衛(wèi)生院、縣醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)療機構(gòu)的幫扶工作。同時，針對全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)人員配置不合理的問題，將探索建立縣域衛(wèi)生人員統(tǒng)籌調(diào)配機制，重點解決好縣婦幼保健站、三角城鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理專業(yè)過多而臨床醫(yī)師缺少的問題，為部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置藏醫(yī)、化驗、B超等輔助科室的醫(yī)技人員，逐步完成縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)空編崗位的招錄工作，使全縣的醫(yī)療資源趨于合理化。六是強化衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。積極銜接爭取縣人民醫(yī)院新建項目和甘子河鄉(xiāng)托勒衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房建設(shè)項目；抓好縣婦保站、青海湖衛(wèi)生院、托勒衛(wèi)生院的“五化建設(shè)”任務(wù)；完成甘子河鄉(xiāng)俄日村等十個村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建 設(shè)和醫(yī)療設(shè)備配置任務(wù)。三是針對公共衛(wèi)生服務(wù)政策知曉率不高等問題，拓寬宣傳手段，嘗試建立集政策宣傳、就醫(yī)咨詢、健康保健等為一體的公共衛(wèi)生服務(wù)微信平臺，讓群眾更方便地了解保健知識，更好地關(guān)注自己的健康。在繼續(xù)抓好慢性病管理、健康管理和巡回醫(yī)療等工作的同時，以農(nóng)牧區(qū)慢性病特別是疑難雜癥的預(yù)防救治救助為重點，建立全縣居民健康狀況分析制度，通過加強居民健康狀況監(jiān)測分析、強化部門銜接聯(lián)動等綜合施策，著力構(gòu)建醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)困難群眾最低生活保障、農(nóng)牧區(qū)五保供養(yǎng)、臨時救助、專項救助相互銜接的城鄉(xiāng)居民健康工作體系。（六）加快醫(yī)療服務(wù)綜合能力建設(shè)。三是加強建設(shè)甘子河衛(wèi)生院藏醫(yī)門診和三角城鎮(zhèn)、金灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)能力建設(shè)，完成縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)中藏醫(yī)科室建設(shè)、設(shè)備配備、人員培訓(xùn)，鼓勵和引導(dǎo)村衛(wèi)生室提供中藏醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)。一是繼續(xù)完善基本藥物招采集配送機制，加強規(guī)范各級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物的配備和使用，實行網(wǎng)上集中采購，基本藥物配備率達(dá)到90%以上，實行藥品零差率。目前全省人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為510元，我州達(dá)到526元。（四）優(yōu)化提升全民醫(yī)保體系。到2015年，孕產(chǎn)婦死亡率控制在36/10萬以下；嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在12‰和14‰以下；人口自然增長率控制在6‰以內(nèi)。積極對各學(xué)校傳染病防治、飲用水衛(wèi)生、健康教育及其它學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生 事件風(fēng)險隱患進(jìn)行重點排查。做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等疾病防治。2015年，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到96%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達(dá)到100%，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到98%以上，傳染病報告率和報告及時率達(dá)到100%，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率達(dá)100%，兒童系統(tǒng)管理率達(dá)95%以上，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到98%以上，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到100%。以推進(jìn)緊密型管理為重點，全面加強鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)管理，著力鞏固完善按崗聘用、以崗定薪、崗變薪變、同工同酬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度，建立健全以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量、群眾滿意度、基本公共服務(wù)任務(wù)完成情況等為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)考核評價體系，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部考核與績效工資、財政補助、醫(yī)保支付掛鉤。（三）鞏固基層綜合醫(yī)改成果。二是加快 縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)緊密型醫(yī)聯(lián)體和鄉(xiāng)村緊密型協(xié)作聯(lián)系機制建設(shè)，積極引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理。（二）建立完善分級診療制度。三是大力創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，繼續(xù)推行“先住院后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)模式，實施醫(yī)療費用“床前結(jié)算”、雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)、臨床路徑管理、節(jié)假日門診等便民利民措施，合理利用醫(yī)療資源，方便群眾就醫(yī)。重點做好四個方面的工作：一是以州醫(yī)保局督查反饋問題整改為契機，以推進(jìn)目標(biāo) 責(zé)任制管理為重點，通過落實院長法人負(fù)責(zé)制、健全公立醫(yī)院管理委員會、推行院長年薪制和總會計師制度等措施，完善公立醫(yī)院藥事管理、醫(yī)保管理等內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)，積極探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，引導(dǎo)公立醫(yī)院提升精細(xì)化管理水平。四、下一步工作思路在下一步工作中，將按照縣委、縣政府和上級部門的總體部署要求，從解決衛(wèi)生改革發(fā)展面臨的突出問題入手，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅持?；?、強基層、建機制，進(jìn)一步創(chuàng)新體制機制，深化公立醫(yī)院改革、健全完善分級診療制度、鞏固基層綜合改革成果、優(yōu)化提升全民醫(yī)保體系、改善加強藥物供應(yīng)保障、增強醫(yī)療綜合服務(wù)能力、強化醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管，努力建設(shè)人民滿意的衛(wèi)生事業(yè)。四是衛(wèi)生行政執(zhí)法力量不足，執(zhí)法能力有待加強。一方面，隨著當(dāng)前流動人口不斷增加和重大傳染性疾病的流行及突發(fā)公共衛(wèi)生事件增多，疾病預(yù)防保健等公共衛(wèi)生工作任務(wù)日漸繁重、工作難度加大。二是雖然近年來隨著醫(yī)療保障能力的提高、財政對衛(wèi)生事業(yè)投入經(jīng)費增長，各項基礎(chǔ)條件有所改善，但是由于受編制、待遇條件 等因素影響，醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)人難、人才培養(yǎng)難、留住人才難的“三難”問題依然突出，衛(wèi)生人才嚴(yán)重缺乏，醫(yī)療人員隊伍結(jié)構(gòu)極不合理。主要是由于游牧定居工程、易地扶貧搬遷的實施和教育布局調(diào)整等群眾搬遷力度的加大，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生收入下降、積極性受挫，致使村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不強。目前，我縣5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、18個村衛(wèi)生室能提供中藏醫(yī)藥服務(wù)。四是積極實施中藏醫(yī)服務(wù)能力提升工程，在縣醫(yī)院全面推行了中醫(yī)推拿治療、藏醫(yī)艾灸治療、藏藥藥浴治療等中藏醫(yī)特色治療方法，鼓勵和引導(dǎo)鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)開展了中藏醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)，并完成了甘子河衛(wèi)生院藏醫(yī)門診能力建設(shè)項目。二是圍繞構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，健全信訪工作綜合協(xié)調(diào)、矛盾排查化解等機制，大力推進(jìn)“平安醫(yī)院”建設(shè)，醫(yī)療糾紛三調(diào)聯(lián)動機制逐步健全，實現(xiàn)了糾紛數(shù)量和糾紛賠款額的“兩個下降”。（六）強化醫(yī)療服務(wù)管理，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率不斷提升。制定《開展全縣環(huán)境“美化、綠化、凈化”活動實施方案》，廣泛宣傳并集中開展全縣環(huán)境整治活動。制定了《海晏縣食品安全風(fēng)險監(jiān)測實施方案》，加大食品安全風(fēng)險監(jiān)測工作力度，食品安全風(fēng)險監(jiān)測任務(wù)完成率達(dá)100%。加強對公共場所、學(xué)校、供水單位、計劃生育服務(wù)、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷等機構(gòu)衛(wèi)生綜合監(jiān)督，監(jiān)督覆蓋率達(dá)100%。四是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度不斷加強。扎實開展兩癌篩查、免費孕前優(yōu)生健康檢查等重點工作。同時，每年組織開展衛(wèi)生應(yīng)急救護演練，并對全縣校區(qū)、公共場所等重點對象進(jìn)行醫(yī)療安全急救技能培訓(xùn)工作。認(rèn)真落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警、風(fēng)險評 估和報告制度，全面加強衛(wèi)生應(yīng)急組織管理體系建設(shè)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時報告率和有效處置率均達(dá)到100%。全面落實鼠疫綜合防治措施，強化24小時疫情值班、交通檢疫等工作, 保證了海晏地區(qū)連續(xù)33年未發(fā)生人間鼠疫。認(rèn)真實施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，全面落實重點疾病重點防治、重點地區(qū)重點預(yù)防、重點人群重點干預(yù)的疾病預(yù)防控制政策。高度重視公共衛(wèi)生服務(wù)工作，狠抓疾病防控、衛(wèi)生應(yīng)急、婦幼保健等工作落實，全縣人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費提高到40元，公共衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提高。同時財政每年安排5萬元專項資金，主要用于鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和服務(wù)能力。四是各項村醫(yī)政策全面落實。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長考核續(xù)聘和全員聘用完成率達(dá)100%；加大了緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理力度，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為考核重點，制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室績效考核實施辦法》，并根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度等指標(biāo)進(jìn)行綜合量化考核，將考核結(jié)果與經(jīng)費下?lián)軖煦^，管理率100%。制定出臺《海晏縣促進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實施意見》、《海晏縣衛(wèi)生人才獎勵辦法（試行）》、《海晏縣衛(wèi)生人才培養(yǎng)管理辦法（試行）》等相關(guān)文件和辦法，采取學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、短期教育、對口幫扶等有效手段，加強對骨干人才、全科醫(yī)師的培訓(xùn)和培養(yǎng)，全縣縣鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中大專以上學(xué)歷的96%以上，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具有中專學(xué)歷的比例提高到100%，衛(wèi)生人員整體素質(zhì)和服務(wù)水平得到不斷提高。同時，圍繞推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，在三角城和西海鎮(zhèn)建成了兩個健康自助小屋，提供免費的健康體檢服務(wù)。通過省級投資和自籌為縣醫(yī)院配置了16排螺旋CT、CR、彩超以及醫(yī)用焚燒爐等大型醫(yī)療設(shè)備；通過縣級財政投資完成三角城鎮(zhèn)、金灘鄉(xiāng)、哈勒景鄉(xiāng)、托勒、甘子河鄉(xiāng)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位“五化建設(shè)”任務(wù)。一是醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)條件不斷改善。山東省臨沂市醫(yī)院與縣醫(yī)院簽訂了幫扶協(xié)議、結(jié)成了友好單位，并為縣醫(yī)院捐贈了130萬元的流動服務(wù)車一輛，幫助修建120萬元的潔凈手術(shù)室，5萬元的應(yīng)急藥品。針對縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)人員機構(gòu)分配不合理、醫(yī)療服務(wù)能力差距大、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)強弱不平等問題，制定上級醫(yī)院幫扶下級醫(yī)院的對口幫扶方案，簽訂三級醫(yī)院幫扶二級醫(yī)院、二級醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院協(xié)議，著力從人才培養(yǎng)、醫(yī)院管理、開展新業(yè)務(wù)等方面，深入開展提升醫(yī)療服務(wù)能力、提升管理能力、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境等活動，有效提升全縣醫(yī)療機構(gòu)綜合服務(wù)能力和