【正文】 不得為參保人員套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。醫(yī)保定藥房應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)員工的專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，定期對(duì)員工進(jìn)行職業(yè)道德和禮儀的培訓(xùn)，科學(xué)合理的指導(dǎo)用藥，盡量減輕病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。做好參保人員購(gòu)藥和分類臺(tái)帳，職工每次刷卡購(gòu)藥應(yīng)有購(gòu)藥清單，結(jié)余金額清楚，每月及時(shí)向醫(yī)保局報(bào)送統(tǒng)計(jì)報(bào)表。四、做好藥品的分類管理工作嚴(yán)格實(shí)行藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，做好藥品分類管理工作，做到藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、易串味藥品分開陳列；做好處方藥和非處方藥的銷售管理工作，處方藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行憑醫(yī)師處方銷售，并做好審核，調(diào)配工作和處方保存工作；非處方藥應(yīng)正確合理的向顧客介紹藥品性能、作用、用途、用法、用量、注意事項(xiàng)等。積極組織貨源，盡量滿足參保人員的用藥需求，發(fā)現(xiàn)斷缺藥品及時(shí)補(bǔ)充，確保藥品供應(yīng)及時(shí)。嚴(yán)把在柜、在架陳列的藥品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查關(guān)，質(zhì)量養(yǎng)護(hù)員每月底對(duì)在柜、在架藥品進(jìn)行一次全面的外觀質(zhì)量檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問或有質(zhì)量問題的藥品應(yīng)停止銷售并及時(shí)報(bào)告質(zhì)量管理員復(fù)查處理。購(gòu)進(jìn)業(yè)務(wù)由質(zhì)管員審查、負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)執(zhí)行。一、保證藥品質(zhì)量：大藥房所經(jīng)營(yíng)的必須符合國(guó)家規(guī)定的藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不銷售假劣藥品。最后希望上級(jí)主管部門對(duì)我們藥店日常工作給予進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，多提寶貴意見和建議。（3）電腦操作員要加快對(duì)電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。針對(duì)以上存在問題，我們店的整改措施是：（1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)、知法、守法。（3）服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對(duì)剛進(jìn)店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠。存在問題和薄弱環(huán)節(jié)：（1）電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時(shí)準(zhǔn)確無誤維護(hù)進(jìn)電腦系統(tǒng)。（3）店員積極熱情為參保人員服務(wù)，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生。優(yōu)點(diǎn)：（1）嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及《xx城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》。二0一x年四月二十四日寶芝林大藥房20xx藥品銷售收入情況單位：元寶芝林大藥房20xx費(fèi)用支出情況單位：元寶芝林大藥房20xx實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)情況單位：元定點(diǎn)藥店醫(yī)保自查報(bào)告2xx縣xx醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，根據(jù)xx縣人勞局要求，結(jié)合年初《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》認(rèn)真對(duì)照量化考核標(biāo)準(zhǔn)，組織本店員工對(duì)全年來履行《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》，現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下：基本情況：我店經(jīng)營(yíng)面積40平方米，全年實(shí)現(xiàn)銷售任務(wù)萬元，其中醫(yī)保刷卡萬元，目前經(jīng)營(yíng)品種3000多種，保健品多種，藥店共有店員2人，其中，從業(yè)藥師1人，藥師協(xié)理1人。利益不受損失。八、為了提高透明度，保證參保人員知情權(quán)，堅(jiān)持明碼標(biāo)價(jià)，童叟無欺。六、為了保證藥品質(zhì)量，堅(jiān)持從合法渠道購(gòu)進(jìn)藥品，擇優(yōu)購(gòu)進(jìn)，從未銷售假劣藥品，并加強(qiáng)在庫(kù)藥品管理，防止藥品變質(zhì)失效，確保參保人員用藥安全有效。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳?。三、?jiān)持夜間售藥，方便參保人員及廣大群眾購(gòu)藥。每班均有藥師在崗，沒有掛名及頂替的現(xiàn)象。自從實(shí)行醫(yī)保刷卡以來，本藥房堅(jiān)持執(zhí)行國(guó)家及縣勞動(dòng)部門的政策規(guī)定，嚴(yán)格按照所簽訂的服務(wù)協(xié)議去操作。第二十八條：本協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份報(bào)同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案。第二十六條：本協(xié)議有效期1年，自 2018年01月01日起至2018年12月31日止。第二十四條：如甲乙雙方違反國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。第二十二條：雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前30日通知對(duì)方。依照晉市人社函【2016】15號(hào)文件執(zhí)行。乙方要組織本店全體員工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國(guó)刑法》等法律規(guī)定，切勿以身試法，違法經(jīng)營(yíng)，否則將承擔(dān)法律責(zé)任。對(duì)乙方違規(guī)刷卡行為的處罰：根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條規(guī)定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。（三）乙方以下行為列入甲方重點(diǎn)監(jiān)控、檢查范圍：使用社保卡刷卡支付醫(yī)保規(guī)定范圍以外的商品費(fèi)用的；參保人員與藥店串通，采取虛假刷卡購(gòu)藥、購(gòu)買家用醫(yī)療器械等方式，將社保卡個(gè)人賬戶基金兌現(xiàn)或變相提取現(xiàn)金的；在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所擺放食品、日用品、化妝品等物品的；單次刷卡金額超過2000元的；短期內(nèi)出現(xiàn)多次刷卡記錄，且累計(jì)金額超過3000元的；參保人員住院期間有在定點(diǎn)零售藥店大額刷卡購(gòu)藥行為的；有其他違規(guī)刷卡、異常刷卡行為的。（二）乙方規(guī)范社保卡刷卡購(gòu)藥行為乙方要嚴(yán)格遵守醫(yī)保政策和服務(wù)協(xié)議規(guī)定，建立藥品、醫(yī)療器械、6消毒用品、保健品等貨物的出入庫(kù)臺(tái)賬，保證銷售數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，堅(jiān)決杜絕違規(guī)刷卡、虛假購(gòu)藥、套取現(xiàn)金等行為。年內(nèi)第二次發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，甲方有權(quán)停用醫(yī)保刷卡系統(tǒng)，終止服務(wù)協(xié)議。乙方變更法人代表，自藥品主管機(jī)關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。第十七條：在協(xié)議期內(nèi)，乙方經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、名稱等變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時(shí)持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報(bào)手續(xù)。（四）不經(jīng)參保人員本人同意，擅自對(duì)參保職工社會(huì)保障卡修改密碼的，造成參保職工社會(huì)保障卡上資金損失，甲方有權(quán)從結(jié)算費(fèi)用扣除300元，在年終考核扣3分。（二）有提供虛假數(shù)據(jù)行為，一經(jīng)查實(shí)甲方有權(quán)從結(jié)算費(fèi)用扣除虛假數(shù)據(jù)基金3倍，在年終考核扣10分。甲方有權(quán)從結(jié)算費(fèi)用中扣除造成醫(yī)?；鹆魇?倍，在年終考核扣2分。（四）因操作不當(dāng)造成醫(yī)保數(shù)據(jù)丟失和數(shù)據(jù)異常的；甲方有權(quán)從結(jié)算費(fèi)用中扣除造成醫(yī)?；鹆魇?倍，在年終考核扣10分。（二）為參保人員提供服務(wù)時(shí)變相加價(jià)，經(jīng)查實(shí)者，甲方有權(quán)從結(jié)算費(fèi)用中扣除費(fèi)用的300元，在年終考核扣3分。并視情節(jié)輕重，將責(zé)令限期改正或并終止服務(wù)協(xié)議。第十三條：乙方有義務(wù)對(duì)參保人員提供個(gè)人帳戶查咨、政策解釋等服務(wù)。不配合或阻止甲方監(jiān)督檢查的，終止服務(wù)協(xié)議。第十條：乙方為參保職工提供虛假發(fā)票或用其他方式幫助參保患者套取醫(yī)?；鸬模话l(fā)現(xiàn)違規(guī)行為一例，甲方有權(quán)首先對(duì)已發(fā)生套取的醫(yī)?；鸾o予追回；其次在結(jié)算費(fèi)用中扣除1000元；其三在年終考核扣5分。發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為一例，甲方從結(jié)算費(fèi)用中扣除違規(guī)費(fèi)用3倍金額，在年終考核扣3分。第八條：慢性病費(fèi)用報(bào)銷管理：乙方在為甲方參保人員慢性病門診專用處方配藥時(shí)，要嚴(yán)格按照定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師所開據(jù)《慢性病專用診療手冊(cè)》處方上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量給予配藥，在處方上填寫清楚單價(jià)、金額及劃價(jià)人和藥師人的全名，在結(jié)算聯(lián)上左上方填寫患者姓名加蓋印章，并進(jìn)行登記存根聯(lián)實(shí)行專檔保存，以備查用（取藥聯(lián)處方保存兩年）。參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因發(fā)生短缺，應(yīng)積極聯(lián)系外購(gòu),實(shí)行專程服務(wù)。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。第五條：乙方嚴(yán)格執(zhí)行山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，建立處方核對(duì)制度、藥師責(zé)任制度，為參保人員提供處方外配服務(wù)，藥師要對(duì)外配處方進(jìn)行審核并簽字，對(duì)外配處方中存在配伍禁忌，字跡不清，涂改及違反醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的，應(yīng)予退回，同時(shí)記錄在案，并通知醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。第四條：乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一編號(hào)的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，設(shè)置基本醫(yī)療保