【正文】 66．B【解析】膿性指頭炎患者若有。64．B【解析】該患者診斷為癰，且中央多個小膿頭，必須進行切開排膿。62．D【解析】病人因多根肋骨骨折后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓低，氣胸體征，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導致張力性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴重影響了呼吸和循環(huán)功能，應緊急排氣減壓。60．A【解析】血清淀粉酶在發(fā)病后8小時開始升高，l2～24小時達到高峰，尿液淀粉酶發(fā)病后12～24小時開始升高，1～2周達到高峰，此病人8小時前發(fā)病，故血清淀粉酶測定最有診斷意義，升高到500索氏單位以上即可診斷為急性胰腺炎。循環(huán)系統(tǒng)可發(fā)生心肌炎，表現(xiàn)為面色蒼白、心音低鈍，嚴重者可聞及奔馬律。選項8為1/2張含鈉液。輕度脫水可用口服補液鹽，中、重度需靜脈補液。糖含量常有明顯降低，蛋白顯著增高。典型病例表現(xiàn)為壓力增高，外觀混濁似米湯樣。最后是維生素D治療。56．D【解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥，發(fā)生驚厥時，首先是急救處理，止驚厥，吸氧。54．C【解析】該患者大便性質(zhì)和習慣改變，因懷疑結(jié)腸和直腸病變，而直腸指診操作簡單，對判斷直腸癌有非常重要的意義。其主要表現(xiàn)為外陰瘙癢及陰道分泌物增多，分泌物特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。根據(jù)糜爛程度不同可分為輕、中、重三度，重度糜爛為糜爛面占整個子宮頸面的2/3以上。硫酸鎂治療一旦出現(xiàn)中毒反應，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣l0ml。解痙的首選藥物為硫酸鎂。孕酮對體溫調(diào)節(jié)中樞具有興奮作用，可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0～℃，在臨床上可以將此作為排卵日期的標志之一。卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的顆粒細胞在卵泡刺激素的作用下黃素化，并開始分泌少量孕酮；排卵后黃體分泌孕酮逐漸增加，至排卵后7～8天黃體成熟時，分泌量到達高峰。在KOH中更易找到芽孢和菌絲。滴蟲性陰道炎時，在患者的陰道側(cè)壁取典型的分泌物，置于載有溫鹽水的玻片上，立即在低倍光鏡下鏡檢尋找到滴蟲即可確診。49．B【解析】滴蟲性及真菌性陰道炎的診斷中查到病原是重要的確診方法。宮頸和宮頸管活組織檢查是宮頸癌及其癌前病變的確診依據(jù)。(5)子宮內(nèi)膜病理檢查。(4)腹腔鏡檢查：可在直視下檢查，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復快。(3)腹腔穿刺：包括經(jīng)陰道后穹隆穿刺和經(jīng)腹壁穿刺，為確診輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂的簡單可靠的方法。47．E【解析】異位妊娠的輔助檢查主要有：(1)B超：已成為診斷輸卵管妊娠的重要方法之一。當24小時后仍未停止，則為術(shù)后出血，此時可做纖維胃鏡檢查或行選擇性血管造影，明確出血部位和原因，還可局部應用血管收縮劑或止血劑，當非手術(shù)療法不能止血或出血量大時，應手術(shù)止血。抽搐發(fā)作時應立即靜脈注射l0%o葡萄糖酸鈣或氯化鈣l0～20ml。立位腹部平片見膈下游離氣體可明確診斷。44．C【解析】飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛，全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。待全身情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。其方法為：使用無菌敷料制作不透氣的壓迫物，在患者用力呼氣末封蓋傷口，并加壓包扎。流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。42．B【解析】急性重癥膽管炎即急性梗阻性化膿性膽管炎，以膽道的梗阻和感染為病理基礎(chǔ)，患者可出現(xiàn)嚴重的休克、敗血癥及肝衰、腎衰等多器官衰竭。對于急性胃擴張的患者，首先應給予暫時禁食的處理，同時可放胃管以起到持續(xù)胃腸減壓的作用，一旦病情好轉(zhuǎn)24小時后可往胃里注入少量液體，如無異常情況即可開始恢復少量進食。40．D【解析】交替脈是左心衰竭的特征體征。初期，患者呼吸加快而其他癥狀較輕時可用戴面罩的持續(xù)氣道正壓通氣。38．C【解析】腹部叩診有移動性濁音患者，腹腔穿刺抽出液的性質(zhì)可以作為診斷的重要依據(jù)。36．A【解析】肺癌病人首選的治療方法是手術(shù)。34．E【解析】根據(jù)病例分析，該病人最可能是發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血，故首選的檢查為頭顱CT。32．D【解析】該患者三年來反復血尿、蛋白尿，肌酐清除率下降，考慮慢性腎炎，腎活檢組織病理學檢查可以確定慢性腎炎的病理類型。30．A【解析】該患者為肺炎球菌肺炎，青霉素是首選藥物。氧流量為l～2L/min，濃度為25%～29%。當出現(xiàn)上述情況時，均應及時進行血液培養(yǎng)和超聲心動圖檢查以了解心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，從而確立診斷。有持續(xù)發(fā)熱3個月的病史。該患者有感染性心內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)病變(室間隔缺損)。26．C【解析】患者有低血鉀的現(xiàn)象，谷氨酸鉀可與氨結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，同時還有升高血鉀的作用。24．C【解析】根據(jù)病例分析，該患者的發(fā)作為癲癇小發(fā)作，首選的藥物是乙琥胺。22．B【解析】糖皮質(zhì)激素是治療ITP的首選藥物。20．E【解析】血小板的質(zhì)和量與出血時間延長有關(guān)。18．B【解析】ST段壓低是心肌缺血的心電圖表現(xiàn)。16．C【解析】應用人工呼吸器，是防止吉蘭巴雷綜合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施。14．A【解析】利尿劑可排出體內(nèi)潴留的體液，減輕心臟的前負荷，改善心功能。12．A【解析】地高辛可減慢心率，故在應用前要檢查l分鐘心率。10．E【解析】根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，高血壓的診斷標準為收縮壓≥l40mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。．8．E【解析】病理學檢查發(fā)現(xiàn)假小葉形成可確診肝硬化。6．E【解析】心房除極產(chǎn)生的波為P波。5．C【解析】患者肺部可見環(huán)形透亮區(qū)，肺門上提，肺紋理呈垂柳狀是慢性纖維空洞型肺結(jié)核的典型表現(xiàn)。4．A【解析】細菌性痢疾糞便常規(guī)檢查：外觀多為黏液膿血便。2．A【解析】治療肺炎球菌肺炎的首選藥物是青霉素。99．該患者最合適的治療措施是A．立即手術(shù) B．手法復位C．藥物止痛D．平臥觀察E．抗生素治療100．患者治療后即將出院，護士給予指導，其中不正確的是A．出院后3個月內(nèi)避免重體力勞動B．減少和消除引起腹外疝復發(fā)的因素C．調(diào)整飲食習慣，保持排便通暢D．定期隨訪，疝復發(fā)時可在家中觀察E．注意避免增加腹內(nèi)壓的動作，如劇烈咳嗽等1．C【解析】β受體阻滯劑對心肌收縮力、房室傳導及竇性心率均有抑制，還可引起血脂升高、低血糖、末梢循環(huán)障礙、乏力及加重氣道痙攣。急性巴比妥類中毒B．急性有機磷農(nóng)藥中毒C．急性一氧化碳中毒D．糖尿病酸中毒E．急性亞硝酸鹽中毒98．目前首要的治療方法是A．20%甘露醇250ml快速靜滴B．靜滴葡萄糖酸鈣C．血液透析D．能量合劑E．氧氣療法(99～100題共用題干)患者，男，62歲。95．為明確診斷，下一步最需要做的檢查是A．心電圖，以確定有無冠心病B．頭部CT，以確定有無腦梗死C．腎功能D．再驗血糖或考慮做OGTT E．下肢神經(jīng)傳導速度檢查96．該患者最適宜的治療藥物是A．甲磺丁脲B．格列本脲C．格列喹酮D．二甲雙胍E．卡托普利(97～98題共用題干)男，36歲，與家人爭吵1小時后被人發(fā)現(xiàn)昏迷，查體體溫36．5℃，血壓120/80mmHg，四肢厥冷、腱反射消失，心電圖示一度房室傳導阻滯，血液的COHb為60%。93．對該患者的最佳治療措施應為A．聯(lián)合應用抗生素靜脈滴注B．應用祛痰藥和解痙平喘藥C．控制感染和改善呼吸功能D．持續(xù)給予2L/min的氧吸入E．應用呼吸興奮劑以增加通氣量 94．根據(jù)血氣分析結(jié)果，該患者的呼吸障礙為A．肺泡膜增厚所致彌散功能降低B．通氣和換氣功能障礙并存C．通氣/血流比值增高D．通氣功能障礙E．換氣功能障礙(95～96題共用題干)男，40歲，因易乏力、間歇頭暈3個月就診，伴肢端麻木，無多尿、口渴。近期受涼后咳嗽、氣急加重，咳膿性痰。夜間突發(fā)腎絞痛，伴惡心、嘔吐、血尿，疑為腎、輸尿管結(jié)石。十二指腸潰瘍病史5年，2小時前飽餐后突然腹痛難忍，伴惡心、嘔吐，查體：脈搏85次/分，血壓ll0/75mmHg，腹式呼吸減弱，腹膜刺激征(+)，移動性濁音(+)，腸鳴音消失。(73～74題共用備選答案)A．維生素D 400IU/天，口服 B．維生素D l萬IU/天，口服C．維生素D每次80萬IU，肌內(nèi)注射，每周1次，共3次 D．維生素D每次30萬IU，肌內(nèi)注射，每隔2周1次，共3次 E．維生素D l0萬IU/天，口服73．治療重度維生素D缺乏性佝僂病激期時用 74．預防維生素D缺乏性佝僂病時用(75～76題共用備選答案)A．手術(shù)切除 B．掛線療法 C．注射硬化劑 D．口服抗生素 E．膠圈套扎術(shù)75．陳舊性肛裂的治療方法是 76．高位肛瘺主要的治療方法是(77～78題共用備選答案)A．唇癰 B．鼻癤 C．下肢丹毒 D．急性淋巴結(jié)炎E．口底、頜下急性蜂窩織炎77．需盡早切開的淺部軟組織化膿性感染是 78．需接觸隔離的淺部軟組織化膿性感染是(79～80題共用備選答案)A．噻替哌 B．環(huán)磷酰胺 C．絲裂霉素 D．長春新堿 E．5一氟尿嘧啶79．屬于抗代謝類抗惡性腫瘤藥物是 80．屬于抗生素類抗惡性腫瘤藥物是(81～82題共用備選答案)A．纖維食管鏡檢查 B．超聲內(nèi)鏡檢查 C．食管拉網(wǎng)脫落細胞學檢查 D．食管吞鋇X線雙重造影檢查 E．電子計算機斷層掃描(CT)檢查81．診斷食管癌簡便易行的普查篩選方法是 82．臨床已有癥狀需明確食管癌診斷的檢查是(83～84題共用備選答案)A．X線檢查 B．CT檢查 C．抗酸染色 D．關(guān)節(jié)鏡檢查 E．結(jié)核菌素試驗83．發(fā)現(xiàn)早期微小骨結(jié)核的檢查方法是 84．確診早期滑膜結(jié)核的重要檢查是(85～86題共用備選答案)A．異搏定 B．洋地黃 C．阿托品 D．利多卡因 E．胺碘酮85．急性心肌梗死并發(fā)室性心動過速時宜選擇的治療藥物為 86．預激綜合征合并快速心房顫動時宜選擇的治療藥物為(87～88題共用備選答案)A．發(fā)病后l周 B．發(fā)病后2周 C．發(fā)病后3周 D．發(fā)病后l月 E．發(fā)病后2月 88．骨與關(guān)節(jié)結(jié)核X線出現(xiàn)異常的時間一般為 A3/A4型選擇題(89～100題)答題說明以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題，請根據(jù)所提供的信息，在每一道考試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。目前首要的處理是A．鎮(zhèn)痛、止嘔B．抗感染，休息C．限鹽、限水，進一步觀察D．脫水、利尿，進一步檢查E．急診開顱探查69．男，20歲。診時已經(jīng)使用抗生素3天。林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎E．等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善包扎64．女性、60歲。應急處理最為重要的是A．立即更換體位以減輕肺部淤血B．鎮(zhèn)靜，吸氧C．吸痰，通暢呼吸道D．使用快速洋地黃制劑、E．使用強力利尿劑60．患者，男，28歲，8小時前因暴飲暴食后_甘現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，送封醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎，此時最具診斷意的實驗室檢查為A．血清淀粉酶測定B．尿淀粉酶測定C．血鈣測定D．血清脂肪酶測定E．血糖測定61．男，72歲，既往有排尿困難史多年，受涼感冒后下腹脹痛，不能排尿，直腸指診前列腺肥大，該患者首要的處理措施是A．止痛 B．導尿C．抗感染D．急診前列腺切除術(shù)E．急診恥骨上膀胱造瘺術(shù)62．男性，34歲，右側(cè)第4～7肋骨折，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。第1天補液宜用A．2：1等滲液B．3：2：1液C．4：3：2液D．口服補液鹽E．5%葡萄糖溶液59．患兒，7個月，因重癥肺炎人院，在治療突然煩躁不安、呼吸困難加重，R 60次/分，P170次/分。尿量明顯減少。前囟明顯凹陷。目前最主要的處理措施是A．抬高患肢B．局部熱敷C．剪開石膏D．應用活血藥物E．加強功能鍛煉56．維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作時，正確的處理是A．立即肌注維生素D2或維生素D3 B．迅速口服大劑量維生素DC．快速靜脈推注10%葡萄糖酸鈣D．緩慢靜脈注射10%葡萄糖酸鈣E．大量維生素D和鈣劑同時使用57．典型的化膿性腦膜炎腦脊液改變是A．細胞數(shù)增高、蛋白增高、糖增高B．細胞數(shù)增高、蛋白增高、糖正常C．細胞數(shù)增高、蛋白正常、糖增高D．細胞數(shù)正常、蛋白增高、糖下降E．細胞數(shù)增高、蛋白增高、糖下降58．患兒，6個月，嘔吐、腹瀉3天入院。其首先應做的檢查是A．陰道分泌物懸滴檢查B．子宮頸刮片C．子宮頸管涂片D．陰道側(cè)壁涂片E．陰道窺器檢查54．男，50歲，1個月來大便帶少量鮮血和黏液，排便習慣改變。首先應采取的措施是A．急查血常規(guī)B．經(jīng)胃管注入去甲腎上腺素C．患者平臥，加快輸液速度D．靜脈滴注止血劑E．配血，做好術(shù)前準備47．可確診輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂的輔助檢查是A．妊娠試驗B．腹部檢查C．血常規(guī)檢查D．X線檢查E．后穹隆穿刺48．女，46歲，陰道分泌物增多已半年，近來出現(xiàn)血性白帶。此時最適宜的處理是A．佩戴疝帶B．緊急手術(shù)C．試行手法還納D．擇期手術(shù)治療E．應用抗生素并觀察38．男，33歲，腹部被汽車撞傷后l小時，煩躁不安，面色蒼白，血壓80/60mmHg，脈率120次/分，腹部叩診有移動性濁音，為明確診斷簡單而可靠的檢查是A．血常規(guī)B．腹部B超C．腹腔穿刺D．血尿淀粉酶E．X線胸腹聯(lián)合透視39．改善成人急性呼吸窘迫綜合征患者缺氧的最佳措施是A．持續(xù)高流量吸氧B．大劑量有效抗生素C．呼氣終末正壓通氣D．避免輸液過量過快E．鼓勵深呼吸和排痰40．交替脈見于A．房顫B．肺動脈高壓C．高血壓D．左心衰竭E．右心衰竭41．術(shù)后發(fā)生急性胃擴張最重要處理措施是A．給予輸液B．洗胃C．灌腸 D．禁飲食E．胃腸減壓42．急性重癥膽管炎的首要治療原則是A．使用有效抗生素B．在抗休克的同時，盡早行膽管引流術(shù)C．禁飲食，胃腸減壓D．行急性膽囊引流術(shù)