【正文】 即將面臨畢業(yè)，此時(shí)此刻最深切的心得就是，無論從何處起步，無論具體從事哪種工作，認(rèn)真和踏實(shí)的態(tài)度才是最根本的。這不是一朝一夕能解決的問題，不是一年兩年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間能縮短的差距。同時(shí)我看到，目前我們所使用的幾乎所有醫(yī)療儀器都是從國外進(jìn)口的，主要是美國、德國以及其他歐洲國家。一些過去只知表面意義的名詞終于在現(xiàn)實(shí)中得到了直觀的認(rèn)識(shí)。這次參觀實(shí)習(xí)，我們近距離地接觸到了平時(shí)只出現(xiàn)于書本上、圖片中的各種醫(yī)療儀器設(shè)備。檢驗(yàn)科采取統(tǒng)一集中的方式放置設(shè)備儀器，這主要是為了便于統(tǒng)一控制環(huán)境溫度和濕度。小型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者希望分階段實(shí)施pACS的單位可以購進(jìn)CR，當(dāng)設(shè)備接近使用年限之后，再更換為DR七、檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科由臨床生化、臨床免疫、臨床微生物、臨床檢驗(yàn)、基因診斷室及血庫組成，現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室面積600余平方米，儀器設(shè)備總價(jià)值400余萬元。據(jù)國外經(jīng)驗(yàn)，一張影像板大約可用2000次?；鍨楹谏趁娉＜右粚游鈱?。，相當(dāng)于X線片基，它既是輝盡性熒光物質(zhì)的載體，又是保護(hù)層。，它在接受X線后產(chǎn)生輝盡性熒光，并形成潛影。影像的儲(chǔ)存可采用光盤，磁帶和磁盤，但以光盤儲(chǔ)存最好，因?yàn)楣獗P儲(chǔ)存的信息20年以上也不會(huì)發(fā)生影像質(zhì)量變化。隨著計(jì)算機(jī)的應(yīng)用發(fā)展，到80年代CR才逐漸發(fā)展起來。它是從傳統(tǒng)相片向數(shù)字相片過渡階段時(shí)期不可拋棄的設(shè)備。3)BENNETT拍片機(jī)普通X線拍片機(jī)。本儀器使用水冷。工作方式：，有利于ERCp檢查或者四肢血管造影主要功能：(GCF)能以最低的劑量獲得高質(zhì)量的圖像2)Elscint公司（已被GE與Mari公司兼并）雙層螺旋CTElscint公司的這臺(tái)設(shè)備采用了其獨(dú)有的TWIN技術(shù)，即發(fā)雙層螺旋CT掃描技術(shù)。通過高壓激發(fā)X線進(jìn)行透視成像。通過同相關(guān)科室合作，可進(jìn)行各種先天性、后天性心臟血管疾病造影檢查及診斷，如“冠狀動(dòng)脈造影檢查及診斷”、“嬰幼兒先心病造影檢查及診斷”、“膝關(guān)節(jié)造影及支氣管造影檢查與診斷”等。此外還開展各種特殊檢查，如消化道鋇餐、鋇灌腸、靜脈腎孟造影、膽道造影、ERp、脊髓造影、下肢靜脈造影、瘺道造影等。中山醫(yī)院采用的是美國惠普公司的Hp5500型彩色多譜勒超聲心動(dòng)圖，這臺(tái)設(shè)備具有國際領(lǐng)先的技術(shù)，功能十分強(qiáng)大。心臟彩超可以診斷各種先天性心臟并瓣膜并高血壓性心臟并冠心并心肌梗塞、各種病因?qū)е碌男募〔⑿募⊙?、肺心并暈厥查因、心律失常查因、小兒川崎并心臟腫瘤、心包病變、甲亢性心臟病等，是冠心病高危人群常規(guī)體檢方法。彩超可以形成彩色多普勒超聲血流圖像，既具有二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)點(diǎn)，又同時(shí)提供了血流動(dòng)力學(xué)的豐富信息，在臨床上被譽(yù)為“非創(chuàng)傷性血管造影”。該系統(tǒng)具備多種數(shù)字化接口以方便超聲醫(yī)生作各種不同的后處理。SONOLINEAdara為灰階超聲診斷系統(tǒng)中的精品，其新穎的外觀，靈巧的操作臺(tái)設(shè)計(jì)極具人機(jī)工程學(xué)特色，還具有輕便、易移動(dòng)、多科室應(yīng)用等特點(diǎn)并具有極強(qiáng)的升級(jí)能力。系統(tǒng)通過寬頻帶變頻探頭群，優(yōu)質(zhì)的寬孔徑可變技術(shù)和極佳的動(dòng)態(tài)聚集等技術(shù)，達(dá)到了高精確度的優(yōu)秀成像水平，使其廣泛應(yīng)用于臨床各系統(tǒng)診斷。該設(shè)備在超聲臨床診斷方面具有廣泛的應(yīng)用范圍：腹部，婦產(chǎn)科，泌尿科，表淺小器官，外周血管等。各種新型探頭如術(shù)中探頭、腔內(nèi)探頭及多類高頻探頭的應(yīng)用，也大大拓展了Ｂ超的應(yīng)用范圍。Ｂ超是超聲顯像法的一種，利用探頭向人體組織發(fā)射人耳聽不到的超聲波，同時(shí)將人體各種組織反射的超聲波接收還原顯示在特點(diǎn)的顯示器上形成圖像后由醫(yī)師辨別人體器官是否發(fā)生病變，由于B超對(duì)人體無損傷，準(zhǔn)確率高，因此，B超廣泛地應(yīng)用在醫(yī)學(xué)臨床上。這種遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)是目前監(jiān)護(hù)的發(fā)展趨勢(shì)，它的方便性是最大優(yōu)點(diǎn)。這些運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)可以檢測(cè)運(yùn)動(dòng)情況下人體的心力儲(chǔ)備能力。利用12導(dǎo)聯(lián)Holter系統(tǒng)，對(duì)心臟進(jìn)行24小時(shí)連續(xù)的檢查和記錄，全天平均10萬次心跳情況均可以得到記錄。DMSTO美國二十四小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)，能長(zhǎng)時(shí)間地監(jiān)測(cè)心律失常，心肌缺血時(shí)段，大大提高拾出率。主要包括：(1)心肌梗塞(2)持續(xù)性或不穩(wěn)定性心絞痛(3)重度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心律失常(4)各種類型休克、循環(huán)衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）(5)呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）、急性肺水腫、肺梗塞、慢性阻塞性肺疾患（COpD）、重癥肌無力(6)肝、腎功能衰竭(7)消化道大出血(8)嚴(yán)重創(chuàng)傷、重大手術(shù)治療后病人一般平均住ICU時(shí)間3～5天，病情復(fù)雜者2～4周。其中血壓可分為無創(chuàng)血壓和有創(chuàng)血壓，對(duì)于術(shù)后病患，有創(chuàng)血壓的檢測(cè)十分重要。將重點(diǎn)監(jiān)護(hù)病人和一般監(jiān)護(hù)病人的監(jiān)護(hù)信息分屏顯示。ICU病房的基本要求是每位病人配備一臺(tái)監(jiān)護(hù)儀、一臺(tái)呼吸機(jī)，同時(shí)還配備輸液泵、微量注射器等。中山醫(yī)院院ICU設(shè)床位18張，兩個(gè)中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、每張床旁都配備了多個(gè)具有世界先進(jìn)水平的監(jiān)護(hù)、治療系統(tǒng)。三、重癥監(jiān)護(hù)治療病房（ICU）重癥監(jiān)護(hù)治療病房（ICU）是近年來各大醫(yī)院逐步建立起來的一種現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理管理模式，是對(duì)危重和重大手術(shù)病人進(jìn)行集中強(qiáng)化搶救、治療的場(chǎng)所。使用遠(yuǎn)程操作面板就能夠輸入病人資料和檢查數(shù)據(jù)，掃描條形碼，把暗盒裝到CR900系統(tǒng)，然后回到安裝了面板的檢查室。只需在檢查室或某個(gè)遠(yuǎn)程地點(diǎn)安裝柯達(dá)DirectView遠(yuǎn)程操作面板，就可實(shí)現(xiàn)分散式工作流程。此外，數(shù)字化信息可用磁帶、磁盤、光盤等儲(chǔ)存，有利于長(zhǎng)期保存。因此，CR具有圖像后處理功能，通過調(diào)整，不僅可最佳顯示被觀察部位，而且可觀察不同的組織結(jié)構(gòu)。4)美國柯達(dá)公司DIRECTVIEWCR900型計(jì)算機(jī)X線攝影系統(tǒng)（CR）傳統(tǒng)的普通放射學(xué)通過膠片獲取與存貯信息，因此若膠片損壞，則圖像消失。DICOM連接傳輸圖像。大容量存儲(chǔ)能力，保存病人數(shù)據(jù)、波形和圖形。2)心電導(dǎo)管工作站在線計(jì)算導(dǎo)管手術(shù)中獲得的血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)，適合新生兒、兒童、成人。系統(tǒng)特點(diǎn)：，效率更高，避免了機(jī)械誤差，重復(fù)定位誤差極小CT成像效果很好、更科學(xué)，患者更舒適組成結(jié)構(gòu)：性能指標(biāo)：，標(biāo)識(shí)位置激光線寬小于1mm7)南京東影公司Angelplan—2000型三維常規(guī)、適形放射治療計(jì)劃系統(tǒng)（3D—TpS）系統(tǒng)特點(diǎn)：，直接從CT、MRI等主機(jī)上讀取圖像數(shù)據(jù)并解碼成治療計(jì)劃系統(tǒng)所需要的圖像格式，大大縮短圖像預(yù)處理時(shí)間，利用圖像的高保真度進(jìn)行窗口寬床位調(diào)整，使病灶的診斷和提取都相當(dāng)方便，系統(tǒng)可根據(jù)病灶的投影形狀自動(dòng)給出適形野的形狀，即可通過系統(tǒng)提供的擋塊技術(shù)來實(shí)現(xiàn)，也可通過系統(tǒng)自動(dòng)配置的多葉光柵來實(shí)現(xiàn)，直接用于適形鉛塊或擋塊的制作和加工，可用于多野適形調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃的制訂二、心血管治療中心中山醫(yī)院的心血管治療中心擁有心臟導(dǎo)管工作站、心臟介入治療室等科室。頭環(huán)及準(zhǔn)直器6)南京東影公司Angelplan2000無框架三維立體激光定位系統(tǒng)(CTsim)AngelplanCTSim模擬激光定位系統(tǒng)是東影公司在中國率先推出的適用于X刀、適形放療的無框架三維立體激光定位系統(tǒng)。4)南京東影公司Angelplan3000頭部三維立體定向放射治療系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱X頭刀)5)南京東影公司Angelplan3000體部三維立體定向放射治療系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱X體刀)Angelplan3000（A、B）系統(tǒng)是應(yīng)用于頭部，或體部的X射線三維立體定向精確放射治療產(chǎn)品。該機(jī)可以發(fā)射兩種射線（電子線和X射線）進(jìn)行放療。這意味著客戶可以大大的節(jié)省機(jī)房面積，因而也就節(jié)省了機(jī)房造價(jià)。pRIMUS意指productivity(高效)，Reliability(穩(wěn)定可靠)，IntensityModulation(調(diào)強(qiáng))和UnifiedStructure(結(jié)構(gòu)統(tǒng)一)。3)德國SIEMENS公司primus6／15MV雙光子醫(yī)用直線加速器和多葉光柵(3—D)pRIMUS是西門子公司專為調(diào)強(qiáng)治療而研制的最新型全數(shù)字化直線加速器。2)山東新華醫(yī)療器械廠XHDRl8高劑量率遙控后裝治療機(jī)后裝技術(shù)最初只是應(yīng)用于婦科腫瘤的治療，后來發(fā)展到廣泛應(yīng)用于治療鼻咽癌、食道癌等等腔內(nèi)腫瘤，即作為內(nèi)照式與外照式之間的填充。操作方式：全部模擬檢查均可通過電視監(jiān)測(cè)隔室操作，控制臺(tái)具有控制、顯示數(shù)據(jù)等功能。影像增強(qiáng)器的掃描范圍大，并可與光闌同步移動(dòng)。各種模擬參數(shù)，顯示精度高，重復(fù)性好。放療中心擁有的主要放療設(shè)備如下：1)山東新華醫(yī)療器械廠SL—1型放射治療模擬定位機(jī)通過X射線透視觀察，定位腫瘤的大小和位置，是腫瘤患者在放療前檢查、制定、確認(rèn)治療計(jì)劃的必備設(shè)備。病人首先要進(jìn)行放療定位，即確定放療的針對(duì)范圍，然后通過TpS計(jì)劃站進(jìn)行計(jì)劃，該過程是利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行治療方案的優(yōu)化組合，得到最適合的治療方案。這說明放療在我國還需要進(jìn)一步發(fā)展普及，具有廣闊前景。放療又可以分為內(nèi)照式、外照式、三維適形放療等方式。通過放射治療可減緩控制的腫瘤占發(fā)病總數(shù)的85％，這樣的高有效性使得放療成為一種重要的惡性腫瘤治療手段。放射治療興起于20世紀(jì)80年代，指主要利用高能X射線、電子線及Y射線等進(jìn)行局部治療而達(dá)到摧毀腫瘤病灶的目的。一、放療中心放療中心，即放射治療中心，位于地下三層，均是一次灌注，無縫隙。我們將依次參觀放療中心、心血管治療中心、ICU重癥監(jiān)護(hù)治療病房、心臟電生理研究室、心臟影像研究室以及檢驗(yàn)科等。我們的到來顯然引起了他們的注意，畢竟醫(yī)院里是難得一下子看到這么多年輕人的。院內(nèi)綠樹成蔭，間或有鮮花點(diǎn)綴其中，氣氛祥和。經(jīng)過大約一個(gè)小時(shí)的車程，我們抵達(dá)中山醫(yī)院。由于醫(yī)院是一個(gè)特殊人群聚集的地方，病人需要一個(gè)安靜的環(huán)境，因此在實(shí)習(xí)過程中，我們一定要注意保持秩序，避免高聲喧嘩，以