【正文】 。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人要及時(shí)發(fā)掘醫(yī)務(wù)人員中的好人好事，在媒體上進(jìn)行報(bào)道。既要有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和員工的監(jiān)督，更要有社會公眾監(jiān)督與媒體的輿論監(jiān)督。其次，實(shí)行醫(yī)德考評制度，是加強(qiáng)職業(yè)道德和行風(fēng)建設(shè)的治本措施，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、糾正行業(yè)不正之風(fēng)、文明醫(yī)院的有效手段，是優(yōu)化激勵機(jī)制的重要之舉。綜合目前一些醫(yī)院的做法，實(shí)行量化考核加綜合考評再加公眾參與的辦法，比較切實(shí)可行。關(guān)鍵的問題在于如何實(shí)現(xiàn)公平、公正。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的內(nèi)容非常廣泛。事實(shí)上，這在目前各醫(yī)院的激勵機(jī)制中普遍得到了重視，還作了相應(yīng)的量化。醫(yī)院的發(fā)展也要靠取得經(jīng)濟(jì)效益，長期虧損的醫(yī)院將無法生存。縱觀目前相當(dāng)一部分醫(yī)院的激勵機(jī)制，考慮前者居多而考慮后者甚少。它具有極強(qiáng)的導(dǎo)向性。同時(shí)，還要從市場經(jīng)濟(jì)的實(shí)際環(huán)境出發(fā)，以人為本，優(yōu)化對醫(yī)務(wù)人員的激勵機(jī)制。臨床醫(yī)生實(shí)習(xí)總結(jié)6近年來，在少數(shù)醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)的重醫(yī)術(shù)醫(yī)技、輕醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)意識淡薄、甚至收“紅包”和要回扣的不良現(xiàn)象，一定程度上損害了“醫(yī)生”的形象，也加重了人民群眾“看病難”問題解決的難度。實(shí)習(xí)不僅培養(yǎng)了我們更為扎實(shí)牢固的操作技能及豐富深厚的理論知識，還建立了我們更為開闊流暢的交際能力，從而為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。在具體實(shí)踐中，應(yīng)全面思考病情發(fā)展，勇與面對所受挫折，細(xì)心體察他人難處。在實(shí)習(xí)期間，我認(rèn)識到醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)進(jìn)程是永無止境的：在臨床觀察中，病人就是優(yōu)秀的示教和老師。要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷探索，開展研究，勇于創(chuàng)新，努力提高技術(shù)水平，不斷推動事業(yè)的發(fā)展。必須注意在實(shí)踐中積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，要掌握熟練的技術(shù)和過硬的本領(lǐng)。作風(fēng)正派，對病人一視同仁，對工作嚴(yán)肅認(rèn)真。要有敏銳的觀察力，善于發(fā)現(xiàn)病情變化，遇有病情突變，既要沉著冷靜，機(jī)智靈活，又要在搶救中敏捷、準(zhǔn)確、果斷。專業(yè)素質(zhì)：要具備基本的專業(yè)知識，掌握疾病的診斷與治療及各種用藥原則，要對病人負(fù)責(zé)，態(tài)度認(rèn)真誠懇，關(guān)心體貼病人，掌握病人的心理特點(diǎn)，給予細(xì)致的身心護(hù)理。通過整整一年的臨床實(shí)習(xí)，與醫(yī)院眾多教授及全體帶教老師交流后，我認(rèn)為要成為一個優(yōu)秀的臨床醫(yī)師因具備以下基本的素質(zhì)：思想素質(zhì)：要樹立牢固的專業(yè)思想，要有崇高的道德品質(zhì)、高尚的情操和良好的醫(yī)德修養(yǎng)，以白求恩為榜樣，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義精神：真誠坦率，精神飽滿，謙虛謹(jǐn)慎，認(rèn)真負(fù)責(zé)。通過有問題適時(shí)向老師提問，獲得更多課本上學(xué)不到的知識，提高自己的動手能力，掌握基本的清創(chuàng)縫合術(shù)、換藥拆線等臨床技能操作，獲得了科室領(lǐng)導(dǎo)及帶教老師的一致好評。當(dāng)時(shí)的我很沮喪與愧疚，但我的帶教老師體諒我說：“你是第一次上手術(shù)臺，一個女孩子抬著那么沉重的大腿能支持三十多分鐘已經(jīng)很不錯了，并且在你支持不下去的時(shí)候能及時(shí)向上級反映，沒有影響到手術(shù)的進(jìn)行，如果逞強(qiáng)到暈倒的話，到時(shí)都不知道先顧哪邊好了。剛下臨床時(shí)，實(shí)習(xí)生往往很難在短時(shí)間內(nèi)就適應(yīng)醫(yī)院的節(jié)奏，并且迅速的轉(zhuǎn)換心態(tài)，因此這就有個磨合階段，此階段時(shí)間的長短取決于個人的適應(yīng)能力。此外，作為一名合格的實(shí)習(xí)生我們還需注意與病人的交流和溝通，及時(shí)了解他們的病情和需要，很好的協(xié)助帶教老師做好診治經(jīng)過，從而贏得帶教老師和患者的信任和贊賞。我實(shí)習(xí)的醫(yī)院是一所優(yōu)秀的醫(yī)療單位。除了需要在校期間學(xué)習(xí)的理論知識外，我們還必須調(diào)整心態(tài)，明確自己的定位，下到臨床，我們便不再是老師庇護(hù)下的學(xué)生，而是病人面前具有專業(yè)技能的未來職業(yè)醫(yī)師。得到這位全國知名骨科專家的期望與鼓勵，我感覺自己的目標(biāo)更加明確了，動力更足了。這對我是極大的鼓勵。我當(dāng)時(shí)很興奮。最讓我興奮的是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下的住院醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，還有一個他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術(shù)上，我完成了自己首次表演。呵呵，是不是有點(diǎn)痛苦啊?，而且手術(shù)室里的護(hù)士 又是極其嚴(yán)格的，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范的動作就會立刻招致她們的不滿，很多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵，而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見習(xí)時(shí)受過嚴(yán)格的訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個學(xué)生，而是當(dāng)成一個標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)醫(yī)生來對待?？墒?，當(dāng)腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。病人平是躺在手術(shù)臺上的，當(dāng)我們消過腿的正面及側(cè)面之后，你就會發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術(shù)臺接觸的部分如何消毒?對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒有你想象的那么簡單和輕松。當(dāng)一個下肢骨折確定要進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位，那么在手術(shù)之前都要將整個創(chuàng)肢消毒。而最大的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)懷上的。臨床醫(yī)生實(shí)習(xí)總結(jié)4在骨科實(shí)習(xí)的一個月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班。少了一份擔(dān)心，多了一份真誠。再次走進(jìn)病房，少了一份陌生，多了一份親切?！边@是出自住院病人的心聲，相信可愛的白衣天使們聽到這些來自病人對她們工作的諒解該是何等的感動萬分啊。你看，旁邊小孩剛?cè)朐簳r(shí)，病情危重，全身浮腫，西那在精神好了，癥狀也消失了。病人的微笑是醫(yī)生最好的回饋。病人的稱贊是醫(yī)生最大的光榮。因此，自信心是一顆無形的定心丸，無論是醫(yī)生本身，抑或是病人，都是必不可少的東西。不善于與人接粗是我的一大弱點(diǎn)，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會，由于我的自卑，不主動而沒有得到相應(yīng)的操作訓(xùn)練，這樣的現(xiàn)實(shí)冷不丁給我潑了一身冷水，感覺我們實(shí)習(xí)了這么長時(shí)間，又是本科生，做起事來應(yīng)該是得心應(yīng)手才是，面隊(duì)老師的無奈我真的無地自容。在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫地選擇住在這里，因此，我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人每天都能感受溫暖，無論是寒冬還是炎炎酷暑，微笑總是一道美不勝收的風(fēng)景。其次，擅于與病人溝通。建立和諧的護(hù)患關(guān)系，首先要做到將心比心。學(xué)會了理論聯(lián)系實(shí)際，在那里，我也深知建立良好的護(hù)患關(guān)系，對于順利實(shí)施護(hù)理是勢在必行的。曾幾何時(shí)鬧出了這樣的笑話：”一位實(shí)習(xí)醫(yī)生在接受病人的詢問時(shí)，因囫圇吞棗，對于該知識的不甚了解，就借口說要上廁所，而實(shí)際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓。見習(xí)10天，讓我感受最深的是：臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地，臨床的實(shí)地見聞，實(shí)地操作，讓我重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識時(shí)提出的種種問題。見習(xí)，是一種磨練，是對自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實(shí)踐活動，更是對自己醫(yī)護(hù)夢想的期前準(zhǔn)備。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。我們在內(nèi)、外、婦、兒各個科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我們銘記一生。短短一年的實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動?，F(xiàn)將這些日子在工作中取得的成績和不足做個小結(jié)。同時(shí)實(shí)習(xí)也給了我一定的工作經(jīng)驗(yàn)。辛苦是因?yàn)閯偺ど瞎ぷ鲘徫唬泻芏喾矫娌荒芎芸爝m應(yīng)?，F(xiàn)在即將面臨畢業(yè)，實(shí)習(xí)對我們越發(fā)重要起來。因?yàn)槿魏沃R源于實(shí)習(xí)，歸于實(shí)習(xí)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。其次有聽診器和鋼筆。這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。白大衣口袋里首先要放個小本子。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，(至于教授嗎隨便你愛幾點(diǎn)到)不過幾天之后也就不了了之了。第二，請不要遲到。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，不過后來也懶了?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強(qiáng)人意。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分:,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等...,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等.7量表測評,B超檢驗(yàn)報(bào)告,X光檢驗(yàn)報(bào)告等等.據(jù)王健老師介紹,全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完,其中任何一項(xiàng)沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,直接涉及患者的就診與治療,干系重大.在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),.,.2在個人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,)從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況.3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告,X光檢驗(yàn)報(bào)告.以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度.在王教授結(jié)合病歷請來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí),病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚.據(jù)患者陳述,“在入院的時(shí)間內(nèi),感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告”.自己對能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注.”病歷報(bào)告”有感,就是這么體驗(yàn)出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個患者給我的印象了,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),有一種難以名狀的魅力.通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)第一，要注意個人形象，這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。我將繼續(xù)努力，牢記職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。也很高興與其他實(shí)習(xí)生，在緊湊的實(shí)習(xí)生活中不但互相學(xué)習(xí)，并且還成為無話不談的好朋友。通常在下班之后，我會在醫(yī)院試教室看書，把那些