【正文】 。四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓(xùn)。院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。五、針對20存在的問題進行分析并整改針對上存在問題進行詳細的分析和研判，避免同樣的問題再次發(fā)生， 減少醫(yī)院感染發(fā)生率，在新的一年里更上一個新臺階。四、每月小組會議和質(zhì)控每月小組成員召開會議探討本月工作重點和上個月存在問題進行應(yīng)對對策。三、職業(yè)暴露防護工作加強職業(yè)暴露防護知識宣傳，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。加強消毒液的使用和監(jiān)測工作；每日進行浸泡體溫計酒精的更換工作；按照院感要求進一步規(guī)范一人一單一帶的使用；加強醫(yī)院感染工作的細菌培養(yǎng)、手培養(yǎng)和物體表面培養(yǎng)，紫外線燈管的監(jiān)測和維護工作；加強一下性耗材的管理，按照失效日期的先后順序進行使用，避免浪費現(xiàn)象發(fā)生；加強做心電圖面棉球、心電圖機導(dǎo)聯(lián)線、血壓計袖帶的消毒工作；加強監(jiān)區(qū)的消毒工作，避免發(fā)生所內(nèi)傳染性疾病的發(fā)生。二、進一步規(guī)范醫(yī)院感染工作內(nèi)容按照院感規(guī)定加強清潔工具的39。落實新入職員工的醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)。院感科每季度對全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導(dǎo)，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向醫(yī)院有關(guān)科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導(dǎo)，直至改正。十一、醫(yī)院感染預(yù)防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。十、做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護工作，最大限度的降低職業(yè)暴露的風(fēng)險，保障醫(yī)務(wù)人員的安全。醫(yī)療廢物貯存及時交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好醫(yī)療廢物登記。九、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作。八、定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手、空氣、物體表面的監(jiān)測。紫外線燈管消毒效果監(jiān)測日常監(jiān)測：包括燈管應(yīng)用時間、累積照射時間。使用中的消毒液染菌量監(jiān)測每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測。七、開展醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測含氯消毒劑：每天一次，應(yīng)用G1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。六、加強對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、醫(yī)院隔離、無菌技術(shù)操作等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。 對醫(yī)院全體員工進行手衛(wèi)生培訓(xùn)，并考核。五、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管與改進。各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的`落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行改進。年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。臨床科室的醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，臨床科室醫(yī)師填寫報告卡，按規(guī)定的時限和途徑上報院感科。本全院重點培訓(xùn)消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實際制定本部門培訓(xùn)計劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。二、開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)與教育。四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。三、傳染病管理：每天收集全院各科室的`傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。二、抗菌藥物應(yīng)用：按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結(jié)果進行反饋，并提出改進措施。每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。五、針對20存在的問題進行分析并整改針對上存在問題進行詳細的分析和研判，避免同樣的問題再次發(fā)生，減少醫(yī)院感染發(fā)生率，在新的一年里更上一個新臺階。四、每月小組會議和質(zhì)控每月小組成員召開會議探討本月工作重點和上個月存在問題進行應(yīng)對對策。三、職業(yè)暴露防護工作加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。加強消毒液的使用和監(jiān)測工作；每日進行浸泡體溫計酒精的`更換工作；按照院感要求進一步規(guī)范一人一單一帶的使用；加強醫(yī)院感染工作的細菌培養(yǎng)、手培養(yǎng)和物體表面培養(yǎng)，紫外線燈管的監(jiān)測和維護工作；加強一下性耗材的管理，按照失效日期的先后順序進行使用，避免浪費現(xiàn)象發(fā)生；加強做心電圖面棉球、心電圖機導(dǎo)聯(lián)線、血壓計袖帶的消毒工作；加強監(jiān)區(qū)的消毒工作，避免發(fā)生所內(nèi)傳染性疾病的發(fā)生。采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。科室院感工作計劃3在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預(yù)防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，醫(yī)院感染工作需要在的基礎(chǔ)上更進一步，在院感辦指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)處、護理部的共同監(jiān)督下按照科室的實際情況制定20醫(yī)院感染相關(guān)工作計劃，具體情況如下：一、醫(yī)院感染學(xué)習(xí)按照院感辦要求和規(guī)定主要學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會100問》，每季度進行學(xué)習(xí)一次理論知識，并做好記錄，強化工作人員對醫(yī)院感染知識的儲備能力。四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑。三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每個月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換。院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。1病區(qū)走廊、廁所、辦公室、治療室、處置室拖布管理，標識清楚，專區(qū)專用，懸掛晾干、定期消毒。督促清潔工及當班人員按時發(fā)現(xiàn)及時整改。對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)監(jiān)測，并采取有效措施，降低科室醫(yī)院感染發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)流行趨勢時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。急主班對科室各種搶救儀器與監(jiān)護儀每日清潔消毒，使用后應(yīng)及時進行表面清洗消毒，各種管道、消化瓶等均應(yīng)規(guī)范進行消毒。附則：根據(jù)我科特點在醫(yī)院感染預(yù)防、控制措施，具體方法如下：遵守醫(yī)院管理的規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行標準預(yù)防措施；如遇突發(fā)公共事件時，科室感染管理質(zhì)控小組按要求負責(zé)科室消毒隔離措施，工作的組織和落實；督促科室醫(yī)護及實習(xí)生、進修生嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度；對所有病人實行標準預(yù)防，有特殊感染病人有隔離措施；各班每天做好晨晚間護理及時更換污染被服及床單，避免床單位不潔有血漬，掃床毛巾及擦拭床頭柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干備用；處置室每日中午10—5負責(zé)開啟紫外線燈管照射1小時，特殊感染隨時消毒病做好記錄。八、抗菌藥物管理嚴格掌握適應(yīng)癥。加強職業(yè)暴露知識培訓(xùn)，重點是醫(yī)務(wù)人員的自我防護，其次是出現(xiàn)職業(yè)暴露時的處理原則及流程。加強手衛(wèi)生的宣傳，教育和培訓(xùn)，增強預(yù)防感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。四、加強對我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。③特