東陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病管理實(shí)施方案(參考版)
2024-10-28 23:17本頁(yè)面
【正文】 將進(jìn)一步做好健康教育宣教工作，使群眾對(duì)此項(xiàng)工作有更深入的了解，以便于配合；加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高工作人員自身能力。五、工作整改。四、慢性病報(bào)告準(zhǔn)確及時(shí)。為切實(shí)做好慢性病管理工作，2018年將繼續(xù)組織村醫(yī)生參加專項(xiàng)培訓(xùn)，利用培訓(xùn)及時(shí)傳達(dá)上級(jí)文件精神，并組織學(xué)習(xí)慢性病的管理方法，堅(jiān)持每季度對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行慢性病考核督導(dǎo)，對(duì)村衛(wèi)生所慢性病工作作出督導(dǎo)意見(jiàn)，并要求村衛(wèi)生室對(duì)其存在的問(wèn)題和不足作出積極的整改。2018年我院將繼續(xù)收集慢性病防控核心信息。我院2018年將繼續(xù)對(duì)村民進(jìn)行至少4次慢性病自我管理培訓(xùn)。2018年9月1日全民健康生活方式行動(dòng)日，2018年10月8日全國(guó)高血壓日，2018年10月29日世界卒中日，2018年11月14日聯(lián)合國(guó)糖尿病日我院將進(jìn)行面對(duì)面宣傳活動(dòng)，村衛(wèi)生室在各村進(jìn)行宣傳活動(dòng)。為加大健康教育宣傳力度，切實(shí)提高群眾的防病意識(shí)。完成上級(jí)主管部門交辦的臨時(shí)性工作。2018年我院繼續(xù)報(bào)告高血壓、糖尿病患者死亡人數(shù)。在工作中，我院將每個(gè)患者信息都登記在花名冊(cè)中，以便于查找。對(duì)體檢有異常的結(jié)果及時(shí)進(jìn)行復(fù)查并告知注意事項(xiàng)。我院對(duì)村衛(wèi)生室做回的隨訪表進(jìn)行審核，并按要求錄入基本公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)。每季度按時(shí)對(duì)慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化隨訪管理，對(duì)患者提供藥物指導(dǎo)，并告知應(yīng)該運(yùn)用健康生活方式生活。我院門診及各村衛(wèi)生室繼續(xù)實(shí)行35歲以上人群首診測(cè)血壓制度，要求35歲以上人群每年盡可能測(cè)一次血壓,查一次血糖，35歲以上患者門診首診測(cè)血壓率達(dá)≥95％，并做好了門診日志記錄，切實(shí)提高了病人的發(fā)現(xiàn)率。和臨床醫(yī)師通力合作，爭(zhēng)取取得較好的管理效果。對(duì)于慢性病患者，要調(diào)動(dòng)患者的積極性，使其能夠自覺(jué)進(jìn)行健康計(jì)劃。由于每個(gè)人具有不同的危險(xiǎn)因素組合，因此個(gè)人健康計(jì)劃應(yīng)對(duì)個(gè)體危險(xiǎn)因素做出個(gè)人健康管理處方，使每個(gè)人都能更有效地針對(duì)自身的危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的措施，改善不良的生活方式，消除或降少危險(xiǎn)因素，從而有效地控制疾病，并改善自身的健康。 制定健康干預(yù)與促進(jìn)方案 健康干預(yù)與促進(jìn)是幫助個(gè)人采取行動(dòng)，矯正不良生活方式，控制危險(xiǎn)因素。在完善健康檔案的同時(shí)，還應(yīng)包括服務(wù)對(duì)象對(duì)健康的各種需求、期望以及家庭的一般情況等，做到內(nèi)容詳盡，重點(diǎn)突出。建立健康檔案 個(gè)人健康檔案的內(nèi)容主要是記載有關(guān)服務(wù)對(duì)象健康狀況的系統(tǒng)資料。加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外交流與合作，積極參與慢性病防治全球行動(dòng)，與國(guó)際組織、學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)和院校在人員培訓(xùn)、技術(shù)合作和科學(xué)研究等方面開(kāi)展廣泛協(xié)作?？萍疾块T在相關(guān)科技計(jì)劃中加大對(duì)慢性病防治研究的支持，提高慢性病防治的科技支撐能力。（七）加強(qiáng)科研，促進(jìn)技術(shù)合作和國(guó)際交流。建立慢性病與健康影響因素調(diào)查制度，定期組織開(kāi)展慢性病及危險(xiǎn)因素、居民營(yíng)養(yǎng)與健康等專項(xiàng)調(diào)查。統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源，提高慢性病監(jiān)測(cè)與信息化管理水平，建立慢性病發(fā)病、患病、死亡及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)，健全信息管理、資源共享和信息發(fā)布等管理制度。繼續(xù)推進(jìn)省級(jí)地方政府與衛(wèi)生部開(kāi)展慢性病綜合防控合作項(xiàng)目，通過(guò)省部共建，在慢性病綜合防控的政策研究、宣傳教育、干預(yù)控制、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、能力建設(shè)、科研攻關(guān)和國(guó)際交流等方面進(jìn)行深入合作，共同提高項(xiàng)目合作省份的慢性病綜合防控水平。以衛(wèi)生創(chuàng)建、健康創(chuàng)建為平臺(tái)，加強(qiáng)慢性病綜合防控的組織協(xié)調(diào)，將慢性病防控作為衛(wèi)生城鎮(zhèn)考核標(biāo)準(zhǔn)和健康城市及區(qū)域性健康促進(jìn)行動(dòng)的重要內(nèi)容，創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市的地區(qū)須建成1個(gè)以上國(guó)家級(jí)慢性病綜
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