【正文】 。其臨床表現(xiàn)除心肌炎外,尚有皮膚損害,包括慢性移行性紅斑(erythema ehronieum migrans,ECM)和繼發(fā)性環(huán)形皮損,以及關(guān)節(jié)、肌肉損害,神經(jīng)系統(tǒng)損害和淋巴結(jié)、肝脾腫大等多系統(tǒng)受累。鉤端螺旋體病 常有腳腸肌疼痛及壓痛咯血黃疽局部淋巴結(jié)腫大占20%全身淋巴結(jié)腫大15%最常見為腹股溝淋巴結(jié)其次為腋窩淋巴結(jié)鉤端螺旋體凝集溶解試驗超過1:400效價為陽性有較高特異性和靈敏性 萊姆病患者的發(fā)熱、慢性游走性紅斑及關(guān)節(jié)炎都與IL1的釋放有關(guān)。猩紅熱面部無皮疹。脂溶性維生素適宜飯前服用，而水溶性維生素適合飯后服用？風(fēng)疹，手掌及足底無皮疹。先天性非溶血性吉爾伯特(Gilbert)氏病(主要是間接膽紅素)，含量極微，%以下(黃疸指數(shù)在6個單位以下)。萊姆病 呈游走性紅斑，白細(xì)胞不搞，但分葉高。病毒學(xué)應(yīng)答 血清學(xué)應(yīng)答 生化學(xué)應(yīng)答 組織學(xué)應(yīng)答。丙酸氟替卡松鼻噴劑 變應(yīng)性鼻炎。青霉素過敏，可使用多西環(huán)素，日一次。萊姆病被蜱叮咬后皮膚出現(xiàn)大片狀充血和皮膚變硬，局部有燒灼楊痛、癢。布病波狀熱上午體溫正常，下午升高，凌晨正常，用藥一個月至一個半月，后查布病抗體。和蜘蛛一樣，蜱蟲屬于節(jié)肢動物，有八只黑色的長腳。蜱蟲分兩種，軟蜱和硬蜱。循環(huán)總T淋巴細(xì)胞減少及CD 4+細(xì)胞百分率、CD 4+/CD 8+細(xì)胞比值降低是免疫缺陷的重要指征［10］,CD 4+細(xì)胞與CD 8+細(xì)胞兩者相互作用、相互平衡才能使機(jī)體產(chǎn)生正常免疫應(yīng)答,維持CD 4+/CD 8+細(xì)胞比值的平衡是機(jī)體免疫系統(tǒng)功能正常的表現(xiàn)。2型糖尿病口服葡萄糖2 h后和空腹比較,CD 3+、CD 4+細(xì)胞百分率和CD 4+/CD 8+下降,CD 8＋細(xì)胞百分率升高。T細(xì)胞在機(jī)體非特異性免疫和特異性免疫調(diào)節(jié)中均起重要作用,與糖尿病患者并發(fā)血管病變和感染有著密切關(guān)系［8］。T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的特異性殺傷和免疫增強(qiáng)作用,可通過幾種方式來完成［6］，一方面，CD 8+細(xì)胞在被外來抗原刺激后,發(fā)揮有效的細(xì)胞介導(dǎo)的免疫殺傷作用,直接破壞靶細(xì)胞；另一方面,CD 4+細(xì)胞在被外來抗原致敏后，產(chǎn)生一些淋巴因子,誘導(dǎo)T細(xì)胞、B細(xì)胞和巨嗜細(xì)胞的增殖。在T細(xì)胞亞群中,CD 4+/CD 8+的數(shù)量和適當(dāng)?shù)谋壤敲庖哒{(diào)節(jié)的關(guān)鍵。T淋巴細(xì)胞亞群在體內(nèi)進(jìn)行免疫應(yīng)答時互相協(xié)同,又相互拮抗,以維持免疫應(yīng)答的相對平衡,平衡失調(diào)會導(dǎo)致免疫功能紊亂,產(chǎn)生一系列的免疫病理變化,也影響機(jī)體的免疫保護(hù)機(jī)制［4］。當(dāng)CD4（+）/CD8（+）“倒置”,是較為明顯的異常了。若其比值＞“過度活躍”狀態(tài)，容易出現(xiàn)自體免疫反應(yīng)。(+)細(xì)胞中的CDCD8雙陽性或雙陰性細(xì)胞：在淋巴細(xì)胞的分化增殖異常時，CDCD8雙陽性或雙陰性細(xì)胞的數(shù)量和百分比會有相應(yīng)的升高和降低。（CD3（+）CD4（+））細(xì)胞的絕對計數(shù)和百分比。曾有人報道淋巴瘤患者的淋巴細(xì)胞數(shù)目多時預(yù)后較好。（CD3+）淋巴細(xì)胞的絕對計數(shù)：就如白總分中的白細(xì)胞計數(shù)一樣，該細(xì)胞的絕對計數(shù)(個/ul)一般也在一定范圍內(nèi)。而T淋巴細(xì)胞又分為輔助性T淋巴細(xì)胞（CD3+CD4+）和抑制性/細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞（CD3+CD8+）。在白細(xì)胞中淋巴細(xì)胞是非常重要的一類。這些疾病主要包括：；；；；。CDCD升高CD8降低T淋巴細(xì)胞亞群的測定意義在細(xì)菌感染性疾病，我們已經(jīng)習(xí)慣了用白細(xì)胞總分檢查來了解感染的狀態(tài)和做出相應(yīng)的處理。1b型一般病毒含量高，不好治。破傷風(fēng)乳酸鈉林格爾500ml地西泮300mg 靜點 生理鹽水 500ml 破傷風(fēng)抗毒素3萬單位 日一次靜點。而IFNγ主要由T淋巴細(xì)胞分泌，對酸不穩(wěn)定，結(jié)合的受體與前兩者不同，IFNγ的免疫刺激活性在三者中最強(qiáng)。人天然干擾素分為三種多肽：IFNα、IFNβ及IFNγ。有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、肝區(qū)痛、背痛和消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、食欲不振、腹瀉及嘔吐。干擾素的不良反應(yīng)主要有以下幾點發(fā)熱：治療第一針常出現(xiàn)高熱現(xiàn)象。在感染的起始階段，體液免疫和細(xì)胞免疫發(fā)生作用之前，干擾素發(fā)揮重要作用。③種屬特異性：一般在同種細(xì)胞中活性高，對異種細(xì)胞無活性。②廣譜性：抗病毒蛋白是一類酶類，作用無特異性。具體方案：寶寶出生后給寶寶按標(biāo)準(zhǔn)接種3次乙肝疫苗（出生當(dāng)天、一個月、六個月）及注射乙肝高效價免疫球蛋白（出生當(dāng)天），這樣可使90%～95%的寶寶不被感染乙肝病毒且獲得免疫。對于乙肝母嬰傳播的風(fēng)險而言，用任何一種分娩方式都是一樣的。只有抗病毒治療才能延緩或阻止疾病的進(jìn)展，才是最好的抗纖維化治療，才能最大限度減少肝硬化、肝癌的發(fā)生率。因為小三陽的慢性乙型肝炎較大三陽慢性乙型肝炎抗病毒治療的應(yīng)答率低，且復(fù)發(fā)率高?？赡苷f明病毒已發(fā)生前C區(qū)變異，提示病毒逃避人體免疫壓力，將會給抗病毒治療帶來難度。絕大數(shù)病人可長期穩(wěn)定，肝病漸進(jìn)康復(fù)。要一分為二地、科學(xué)而正確地評判。拉拉米夫定和阿德福韋酯聯(lián)合應(yīng)用，減少耐藥，提高抗病毒療效。阿德福韋的作用位點和拉米夫定完全不同拉米夫定和恩替卡韋有兩個互相重疊耐藥位點。對于核苷（酸）類發(fā)生耐藥者，亦可考慮改用或加用干擾素類治療。一旦肝炎復(fù)發(fā)，就需進(jìn)行抗病毒治療。第四期：再活動期。經(jīng)過抗病毒治療或機(jī)體免疫系統(tǒng)協(xié)同作戰(zhàn)后，可能暫時抑制住乙肝病毒的復(fù)制。為了延緩和防止疾病進(jìn)展，各國肝病防治指南都推薦慢性乙肝在此時進(jìn)行抗病毒治療。此時，病人體內(nèi)的病毒水平會反復(fù)波動，肝功能會相應(yīng)出現(xiàn)持續(xù)或間歇異常。第二期：免疫清除期。處于這期的病人是乙肝病毒攜帶者，體內(nèi)雖然病毒含量很高，但肝功能正常，乙肝病毒和人體處于“和平共處”的階段，不一定急需進(jìn)行治療。如若不然，就需及早干預(yù)，及時加藥，預(yù)防耐藥能夠取得較好的抗病毒療效。此外，為了預(yù)防耐藥，24周（半年）是治療關(guān)鍵時間點。開始抗病毒后的前三個月，需要每月監(jiān)測一次HBV DNA水平和乙肝五項，以后每3個月一次。尤其是在抗病毒治療進(jìn)行到24周（半年）這個拐點時，慢乙肝患者應(yīng)該去醫(yī)院做HBV DNA、肝功能、乙肝五項等常規(guī)檢查，觀察原先的抗病毒治療方案是否奏效。服用的替比夫定的患者需要定期檢查CK水平，如果CK升高至正常值上限5倍以上并同時伴有肌痛者，立即停用替比夫定，改用或暫時換用其他安全有效的抗病毒藥物治療。用去甲腎上腺素糾正氯丙嗪使血壓降低“大三陽”、“小三陽”患者都是乙肝病毒感染者，但并非都是乙肝患者，只有伴有肝功能異常才診斷為乙肝。尼可剎米，抽搐和驚厥患者禁用。肝病相關(guān)性腎炎 肝病相關(guān)性糖尿病 肥胖相關(guān)性腎病胞二磷膽堿顱內(nèi)出血急性期不可用。醫(yī)院心理科xx年12月30日擴(kuò)展資料：感染科總結(jié)感染科總結(jié)各種疾病的出院標(biāo)準(zhǔn)，上網(wǎng)搜索可以查詢許多疾病的出院標(biāo)準(zhǔn)。五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格按照規(guī)定回收醫(yī)療廢物，指定專職人員負(fù)責(zé)，并完成對下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個人防護(hù)方面的培訓(xùn)。四、加強(qiáng)重點部位的感染預(yù)防工作抽查了重點部位的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科主任或護(hù)士長溝通并督查改進(jìn)。三、加強(qiáng)消毒滅菌和環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測定期對科室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果進(jìn)行了監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。二、加強(qiáng)感染及傳染病知識培訓(xùn)及考核為提升科室人員的感染預(yù)防知識，進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%。感染科個人年終總結(jié)12xx年，在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)，科室的幫助支持下，心理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)規(guī)定，積極開展預(yù)防感染工作，及時監(jiān)測效果，科室內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無感染病例發(fā)生。工廠里面的工作雖然比較枯燥，但是這得看你怎么去看待它，要是我們每天都只想著怎么去打發(fā)掉這一天的時光，那么必然會覺得工作的時候是越來越無聊的，久而久之就會產(chǎn)生離職的想法，所以我們應(yīng)該把工作看成是自己向前進(jìn)的階梯，無論未來是什么樣子，我們應(yīng)該先把目前的這一步給走好走扎實才對。這一年的工作相比去年是有一些改變的，首先是因為工廠里面的體制改革了，績效的計算方式有所變化，整體來說就是底薪減少，但是單件的收益提升了，所以只要我們肯努力干活，收入還會比以前高，這也大大激勵了我們的干勁，大家的“摸魚”情況是越來越少了，只想著能多掙一點錢，然后在過年的時候能瀟灑的回到家中。我在工廠里面負(fù)責(zé)的主要是車間里面的產(chǎn)品組裝，這個工作是十分講究手法的，還記得我剛?cè)霃S時，那時候我啥都不會，雖然以前也在其它廠工作過，可類似組裝之類的工作還是第一次干，所以干起活來可真是急死人，干的慢不說毛病還一大堆。在這一年里，我緊緊跟隨著上級領(lǐng)導(dǎo)的要求和指示，一步步地把自己的工作任務(wù)給完成了，雖然沒有取得很大的突破，但還是收獲了不少的東西，現(xiàn)在我就將我這一年來的工作做一個總結(jié)。工作中的努力讓我在本年度取得不少進(jìn)展，我也明白自己應(yīng)該牢記領(lǐng)導(dǎo)的教誨從而認(rèn)真做好本職工作，我會用以往的經(jīng)驗來指導(dǎo)今后的車間工作，希望在后續(xù)的工作中能夠再接再厲從而做得更好。熟練操作生產(chǎn)設(shè)備并學(xué)到不少實用的工作技巧，我明白學(xué)到更多技術(shù)才能夠讓自己在工作中盡快得到成長，因此我在認(rèn)真完成每個月的工作之時也從中積累了不少經(jīng)驗，而且我也很重視新技術(shù)的學(xué)習(xí)并經(jīng)常向同事請教，無論是生產(chǎn)設(shè)備的操作還是維修都能夠讓我學(xué)到不少知識，而且領(lǐng)導(dǎo)組織員工前往其他車間參觀學(xué)習(xí)的時候自己也會積極爭取機(jī)會，平時車間組織會議的時候則會認(rèn)真記錄領(lǐng)導(dǎo)的講話，趁著年輕在工作中多積累資歷才是我需要做到的。感染科個人年終總結(jié)10轉(zhuǎn)瞬間本年度的車間工作已經(jīng)告一段落，我明白這一年工作中的努力對車間的發(fā)展十分重要，因此我很重視自己在車間工作中的表現(xiàn)，而且對于工作中的問題也能夠積極向車間的同事請教，憑借著對車間工作的熱愛讓我在這一年取得了不小的進(jìn)步，現(xiàn)簡要總結(jié)本年度在車間工作中的得失如下。如果出現(xiàn)上述核苷類藥物抗病毒藥物的耐藥，也可改用干擾素特別是聚乙醇代干擾素治療。例如，拉米夫定耐藥一、加用或改用阿德福韋酯，二、改用恩替卡韋，三、加用替諾夫韋；針對阿德福韋酯類耐藥，一加用替比夫定中改用替比夫定，加用或用拉米夫定，二加用恩替卡韋，三改用恩替卡韋；恩替卡韋耐藥可以選擇一加用阿德福韋酯。干擾素的優(yōu)點是療程肯定，缺點是副反應(yīng)大，目前有普通干擾素和聚乙二醇干擾素兩種，普通干擾素療程為一年，隔天一針，主要引起c區(qū)或前c區(qū)變異，1年內(nèi)18％核苷類藥物的優(yōu)點是服用方便，起效較快，缺點是療程不肯定，目前有拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定四種，均為每一天，療程至少兩年，肝硬化患者終生服用，拉米夫定發(fā)生耐藥率第1年為14％32％，％、49％、66％和75％，阿德福韋酯3年為10％，％，恩替卡韋1年內(nèi)為0％，四年內(nèi)小于2％，％，3年為20％，拉米夫定發(fā)生耐藥不選用替比夫定，因為兩者耐藥位點為同一個，拉米夫定耐藥的患者改用恩替卡韋要加量?？共λ幬镏饕懈蓴_素和核苷類二類，hbeag+、hbvdna﹥10e5拷貝；hbeag、hbvdna﹥10e4拷貝；需進(jìn)行抗病毒治療。≦40％，重癥肝炎的分期：早pta30％40％，出現(xiàn)腹水二度以上的肝性腦病表現(xiàn)，晚期：pta≦20％，出現(xiàn)多種并發(fā)癥，危重pta﹤15％，100％死亡。≦40％。通過學(xué)習(xí)加強(qiáng)了對重癥肝炎診斷，黃疸迅速加深達(dá)重度，伴下列二項或二項以上者診斷為重癥肝炎：、納差、嚴(yán)重腹脹及高度鼓腸。抗真菌藥物有氟康唑、伊曲康唑、二性霉素b等。介于二者之間以碳青霉烯類、第4代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素、萬古霉素為代表?？股胤譃闀r間依賴性、濃度依賴性及介于二者之間三類。(4)抗菌藥物在以下情況下的應(yīng)用要嚴(yán)加控制和盡量避免。(3)按照病人的病理、生理狀態(tài)特點用藥，老年人、新生兒、孕婦、乳婦各具有不同的生理特點，據(jù)肝功能減退、腎功能不全、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病的感染病人又具有不同的病理基矗上述情況均可直接影響抗菌藥物的體內(nèi)過程，如藥物的吸收、分泌、分布、排泄和代謝過程。(2)根據(jù)抗菌藥物的藥理作用特點用藥。在這里我見到了慢行阻塞性肺病急性感染、淋巴瘤、成人