【正文】 專項整治工作時間緊、任務重、涉及部門多。使我省抗菌藥物管理工作取得真正成效。要采取行政檢查與專家檢查相結(jié)合、明察與暗訪相結(jié)合、專項檢查和重點抽查相結(jié)合的方式，加強日常檢查和集中督導，全面掌握各地活動進展動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題，增強督導檢查的針對性，確?；顒尤〉妹黠@成效。行政部門要對本部門所轄抗菌藥物生產(chǎn)、流通、使用單位的工作情況進行督導檢查，堅持以查促建、以查促改、糾建并舉。我省本次專項整治分為動員部署、組織實施、督導檢查三個階段，督導檢查是推動工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和有效措施。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要組織相關(guān)部門、相關(guān)人員認真?zhèn)鬟_學習《全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》、《江西省抗菌藥物聯(lián)合整治工作實施方案》和本次視頻會議精神，結(jié)合本單位實際制定具體實施方案、工作計劃，迅速安排部署，開展多種形式對相關(guān)人員進行廣泛宣傳，并及時通報各階段工作進展情況，形成良好氛圍。醫(yī)療機構(gòu)要明確相關(guān)職能部門、臨床科室、醫(yī)務人員責任，層層落實責任制。涉及藥品安全監(jiān)管責任的各政府主管部門在認真履行各自監(jiān)管責任的，各部門應采取有效措施，加強溝通聯(lián)系，認真履行各自的監(jiān)管責任，扎實推進專項整治工作的順利開展。一是加強部門之間的協(xié)同配合，防止監(jiān)管脫節(jié)。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)把抗菌藥物合理應用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。醫(yī)療機構(gòu)負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，要將抗菌藥物管理作為醫(yī)院管理和糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中突出問題專項治理活動的重要內(nèi)容納入工作安排。我省已成立了省衛(wèi)生廳、省藥監(jiān)局、省工信委、省農(nóng)業(yè)廳等部門組成的省聯(lián)合整治工作協(xié)調(diào)小組，各地要相應建立聯(lián)合整治工作協(xié)調(diào)小組，并在衛(wèi)生行政部門設立協(xié)調(diào)辦，負責制定本轄區(qū)聯(lián)合整治工作具體實施方案并組織實施，按照職責分工和方案要求，組織落實相關(guān)工作。必須加強領(lǐng)導、精心組織、部門協(xié)作，認真抓好本次專項整治工作，確保取得成效。三、加強領(lǐng)導，明確責任，確?？咕幬锱R床應用專項整治活動取得實效開展為期三年的抗菌藥物臨床應用專項整治活動，是黨和政府把藥品安全作為重要民生工程，進一步解決影響藥品安全的深層次問題，全面提升藥品安全水平的重要工作部署。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，醫(yī)療機構(gòu)應當視情形給予警告、限期整改；問題嚴重的，撤銷科室主任行政職務。衛(wèi)生行政部分要根據(jù)監(jiān)測情況對醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，對于未達到相關(guān)目標要求并存在嚴重問題的，召集醫(yī)療機構(gòu)第一責任人誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果予以通報。醫(yī)療機構(gòu)定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，有條件的醫(yī)院利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應用監(jiān)測；分析本機構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。醫(yī)療機構(gòu)按照要求向全國抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)報送抗菌藥物臨床應用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，向全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息。二是加強臨床微生物標本和細菌耐藥的監(jiān)測。（四）加強抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。按照衛(wèi)生部規(guī)定的比例和要求，每個月組織對具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入治療病例。（三）落實抗菌藥物處方點評制度。各醫(yī)療機構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》規(guī)定，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類進行分級管理，制定本單位抗菌藥物分級管理目錄。按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一標準，采取隨機抽查、現(xiàn)場點評、交流座談等多種形式，突出重點環(huán)節(jié)，針對預防使用抗菌藥物、濫用氟喹諾酮類抗菌藥物等醫(yī)療機構(gòu)不合理用藥等較嚴重的問題進行檢查、指導，提出切實可行的整改意見和措施。各級醫(yī)療機構(gòu)要對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用數(shù)量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、Ｉ類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例；認真清查存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；制定本單位抗菌藥物購用管理制度，嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，控制抗菌藥物使用率和使用強度在合理范圍內(nèi)。二、突出重點，強化措施，扎實推進抗菌藥物臨床應用專項整治活動根據(jù)《全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》和《江西省抗菌藥物聯(lián)合整治工作實施方案》，按照本次會議的要求和部署，結(jié)合“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”以及糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中突出問題專項治理活動，堅持“聯(lián)合整治與專項整治相結(jié)合、單位自查與行政督查相結(jié)合、當前任務與長遠建設相結(jié)合”的原則，突出重點、強化措施，扎實開展全省抗菌藥物臨床應用專項整治活動的各項工作。是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實以人為本、執(zhí)政為民要求的具體體現(xiàn)，是樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象的重要舉措。開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動是保障人民群眾健康權(quán)益和用藥安全的迫切需要，對于減輕群眾看病就醫(yī)負擔，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全具有十分重要的意義。用藥時間過長或聯(lián)合應用抗菌藥，產(chǎn)生新的耐藥菌株、多重抗藥性或交叉耐藥性。在臨床實際治療中，給藥時間，次數(shù)和方式不盡合理。如僅考慮治療學上的協(xié)同作用，卻忽略了配伍禁忌，忽視抗菌藥物與其他藥物聯(lián)用的抵銷作用和不良反應，在手術(shù)預防用藥時，習慣采用二聯(lián)、三聯(lián)給藥，使藥物不良反應急劇上升等。常出現(xiàn)不充分考慮感染程度和細菌耐藥性，臨床無指征使用抗菌藥物和頻繁更換藥物品種等現(xiàn)象。但是，近年來，抗菌藥物的使用越來越廣泛，隨之而來也出現(xiàn)了大量抗菌藥物的不合理應用情況。召開協(xié)調(diào)工作會議，會同省食品藥品監(jiān)督管理局、省工業(yè)和信息化委員會和省農(nóng)業(yè)廳等廳局聯(lián)合下發(fā)了《江西省抗菌藥物聯(lián)合整治工作實施方案》，并將抗菌藥物聯(lián)合整治工作納入今年醫(yī)政工作要點中，在全省醫(yī)療管理工作會議上作了重點部署。針對預防使用抗菌藥物、濫用喹諾酮類抗菌藥物等嚴重問題進行重點整治，對排名靠前的主管衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)負責人、醫(yī)師進行誡勉談話，并與臨床重點專科和等級醫(yī)院評審結(jié)合，對于抗菌藥物管理和使用存在嚴重問題的醫(yī)療機構(gòu)，實行一票否決。二是積極開展了醫(yī)療機構(gòu)臨床藥事管理培訓工作，舉辦了“江西省基層醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床合理應用培訓班”、“江西省處方評價研討會”和“江西省臨床藥師高峰論壇及交流會”，共培訓1000余人。一是先后制定下發(fā)了《江西省醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用藥管理辦法（暫行）》、《江西省抗菌藥物分線使用及分級管理辦法（試行）》、《江西省衛(wèi)生廳關(guān)于解決群眾看病難、看病貴問題的若干措施》及《關(guān)于在二級以上醫(yī)療機構(gòu)中開展臨床藥師制試點工作的通知》等一系列規(guī)范性文件，建立健全各項醫(yī)療機構(gòu)藥事管理制度、藥品分級使用管理制度、處方點評制度和抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測制度。下面，我結(jié)合江西實際談幾點意見。要堅持“分級分責、分級整治”的原則，各單位“一把手”對本單位的專項整治負總責，親自部署，靠前指揮，把工作做深、做細、做實、做到位。要按照省局的 部署和市局的《方案》要求，把專項整治工作列入重要議事日程，作為當前一項重要的政治任務來抓，加強領(lǐng)導、健全機構(gòu)、統(tǒng)籌謀劃、全力推進。同志們，整治吃拿卡要問題、創(chuàng)優(yōu)發(fā)展環(huán)境事關(guān)我市實現(xiàn)率先轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展大局，是貫徹落實科學發(fā)展觀、推動經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的必然要求，是關(guān)系到我市地稅事業(yè)科學發(fā)展的重要舉措。要認真梳理現(xiàn)行規(guī)章制度，行之有效的要堅持和完善，不合時宜的要修訂或廢止，進一步完善工作制度和規(guī)程，努力形成科學完善、規(guī)范合理、運轉(zhuǎn)高效的工作機制，使各項工作都有法可依、有據(jù)可查、有章可循，減少工作的隨意性、隨機性和盲目性?！俺阅每ㄒ眴栴}的發(fā)生，與制度不健全或執(zhí)行制度不嚴有著很大的關(guān)系。各級紀檢監(jiān)察部門要加大查辦違紀違法案件和問題的力度，對典型案件或問題要迅速組織力量調(diào)查處理，從快、從嚴查處。專項整治領(lǐng)導辦公室要把監(jiān)督檢查貫穿于整治活動的全過程，進一步暢通群眾、企業(yè)和基層舉報投訴渠道，切實加強日常管理工作，適時組織明查暗訪，形成強有力的監(jiān)督力量。二是加大力度，集中整治。結(jié)合創(chuàng)先爭優(yōu)活動和保持共產(chǎn)黨員純潔性教育活動，教育和引導廣大干部職工樹立與科學發(fā)展觀要求相適應的服務型、法治型行政理念，增強按制度辦事、按程序辦事、按規(guī)矩辦事的自覺性。一是解放思想，營造氛圍。三、加強領(lǐng)導，狠抓落實，確保專項整治工作取得實效 這次專項治理工作能否取得實效，達到預期目的，關(guān)鍵在于加強領(lǐng)導，狠抓落實。要緊扣納稅人普遍關(guān)注的焦點難點，找準專項整治工作的關(guān)鍵領(lǐng)域和關(guān)鍵點。整治工作堅持“四不放過”，即對基層、企業(yè)、納稅人反映的問題沒有查清不放過，重要問題沒有查糾不放過，違規(guī)違紀問題處理不到位不放過，整改措施不落實不放過。切實把存在著的問題擺出來。通過領(lǐng)導帶頭自查、干部自我檢查、單位內(nèi)部互查，征求意見找人查，認真查擺出在本部門、本單位和每個人的具體表現(xiàn)。嘴短了、手軟了，你的原則性還能有多強，在這種情況下，出事是必然的，不出事是才偶然的。比如，在辦稅服務廳、稅源管理、征管、稅政、發(fā)票管理等崗位上的人員在辦理稅務登記（注冊稅務登記，變更稅務登記，注銷稅務登記，停、復業(yè)登記，外出經(jīng)營活動稅收管理）、非正常戶的認定及解除、申報征收認定（包括申報方式認定、征收方式認定、稅（費）種認定和繳款方式認定）、資格認定管理（包括：貨物運輸開票認定管理、國際稅收業(yè)務認定管理、非營利組織免稅資格認定管理；印花稅匯總繳納認定管理、小型微利企業(yè)認定管理、建筑業(yè)自開票納稅人認定管理、銷售不動產(chǎn)自開票納稅人認定管理）、開具個人所得稅完稅證明、發(fā)票票種核定、發(fā)票領(lǐng)購（發(fā)售、