【正文】 六、痕跡管理各參與意外事故處置的部門科室，應對其所履行職責和工作進行認真記。（五）、消毒隔離防護要求發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散時，根據(jù)醫(yī)療廢物性質及時對被污染的環(huán)境進行空氣、物品和人員隔離，對隔離區(qū)域進行空氣、物品及物品表面消毒；發(fā)生人體污染時應及時進行清洗和消毒后在考慮收住相關業(yè)務科室；在應急處理現(xiàn)場時，各類人員應采取呼吸道、?？倓蘸笄趧肇撠熖峁┤肆ξ锪歪t(yī)療廢物技術支持，處理事故現(xiàn)場，配合事故發(fā)生科室追回流失的醫(yī)療廢物。（三）、收治暴露人員當有人暴露于泄漏或擴散的醫(yī)療廢物時，及時采取隔離措施，將病人收治于相關業(yè)務科室，接受科室應積極治療、控制病情。醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理辦公室負責具體實施以及應急措施的落實情況和處置效果評價，各部門應服從命令，積極配合。四、醫(yī)療廢物意外事故是指：醫(yī)療廢物未按《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》要求處理而發(fā)生的流失、泄漏、擴散和人體傷害。二、目的確保一旦發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時，及時采取有效措施，迅速將意外事故控制在最小范圍內，防止意外事故對人體傷害或環(huán)境污染擴大，盡最大努力減輕其危害程度。三、整改措施立即安裝好合格的消防器械。感染制度落實不到位，消毒效果監(jiān)測不夠及時，登記不全，未作監(jiān)測分析。全院醫(yī)務人員均參加了有關醫(yī)院感染知識的培訓。制訂了《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染控制方案》《醫(yī)院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理辦法》《消毒滅菌效果監(jiān)測制度》《治療室消毒隔離管理制度》《供應室、手術室、產房消毒隔離制度》《產房保潔措施》《醫(yī)療廢物處理管理制度》等醫(yī)院感染預防、控制制度。重點要害科室的防護責任措施落實。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故，制定有相關應急處理預案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應急物資儲備。供應室、手術室等科室設施建設規(guī)范。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目，具體情況如下：組織領導領導責任制落實情況良好，成立了由院長為組長的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。特別是個體診所人員的培訓,定期組織學習傳染病防治有關工作規(guī)范,提高醫(yī)護人員素質。（二）強化醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病防治管理工作,加強制度建設,建立健全醫(yī)療廢物處置、消毒隔離制度和傳染病疫情控制等工作的管理制度,落實工作職責，明確具體責任人。二、目前存在的主要問題（一）部分基層醫(yī)療機構的醫(yī)療廢物暫存時間有超過2天的現(xiàn)象；（二）部分基層醫(yī)療機構的缺乏對醫(yī)療污水的PH值、（三）個別單位門診日志登記項目登記不全。但少數(shù)單位存在未建立健全醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療廢物登記記錄不全以及對醫(yī)療廢物進行分類收集不規(guī)范的現(xiàn)象。（四）在醫(yī)療廢物處置方面，2家二級醫(yī)療機構、14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和疾控、婦保院能嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等相關法律法規(guī)要求，對醫(yī)療廢物進行收集、包裝、運送、暫存處理。進入實驗室配備個人防護用具齊全，實驗室靠近出口處設洗手池或快速手消毒劑（二級實驗室有洗眼器和噴淋裝置）；實驗人員符合資質要求。（三）對血液透析室、內鏡診療室、口腔科、手術室、消毒供應室、感染性疾病科、檢驗室等重點科室的監(jiān)督檢查，一是均建立了傳染病防治管理組織、疫情控制、生物安全、消毒隔離和醫(yī)療廢物處置等制度及應急預案。為確保傳染病防治監(jiān)督工作有序開展，結合我縣實際制定了工作方案，健全了制度，明確監(jiān)督重點、監(jiān)督要求，確保監(jiān)督檢查工作落實到位。處理工作結束后，醫(yī)院醫(yī)療廢物應急處理領導小組對事件的起因進行調查，匯總資料，并完善防范措施，預防類似事件的發(fā)生。（五）對感染性廢物污染的區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應進行消毒。（四）若有人員受傷或感染事件，醫(yī)療廢物意外事故應急處理領導小組組長立即組織醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務科、護理部進行應急處理、預防用藥及搶救傷者。（二）采取適當?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。（四）發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定報告。醫(yī)院應當在48小時內向煙臺市芝罘區(qū)衛(wèi)健局及煙臺市芝罘區(qū)環(huán)保局報告，調查處理工作結束后，再次報告調查處理結果。（四）加強醫(yī)療廢物處理人員的防護措施，配備必需的防護用品，上崗前進行相關的免疫接種，定期查體，保證醫(yī)療廢物處理人員的職業(yè)安全。醫(yī)院感染管理科要堅持經常性的監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時通報、反饋、指導整改，預防醫(yī)療廢物處置過程中意外事故的發(fā)生。三、預防控制措施（一）嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》，制定和落實醫(yī)療廢物管理制度，建立各級各類人員責任制。在應急狀態(tài)下，實行24小時值班制。主要職責：指揮、協(xié)調全院醫(yī)療廢物意外事故的應急處理工作；根據(jù)工作需要，及時召開會議，聽取工作匯報，果斷作出決策；解決應急工作中存在的問題；強化非常時期的責任制管理。（二）指導思想為防止疾病傳播，保護環(huán)境、保障人體健康，以對人民高度負責的態(tài)度，遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等一系列法律法規(guī)文件，構建醫(yī)療廢物的長效安全管理和應急處理機制，提高全院職工對意外事故的快速反應和控制能力，確保在意外事故突然來臨時，能夠臨危不懼，從容處置。暫存地設有明確標識，醫(yī)療廢物貯存不得超過48小時，每天應對車輛、用具、環(huán)境消毒，消毒時正確使用消毒劑。我院的登記本上有市環(huán)衛(wèi)車輛號碼記錄，登記本按要求保存3年。嚴格交接登記制度：醫(yī)療廢物產生地建立登記本，內容包括時間、種類、數(shù)量，并有交接雙方簽字(各自的登記本)，并按規(guī)定路線運送。如有特殊傳染病或發(fā)現(xiàn)泄漏污染，污染處消毒或用雙層黃色垃圾袋封口收集。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物分別收集，診療過程中產生的棉簽、棉球引流紗條、紗布及其它各種敷料，一次性衛(wèi)生用品，一次性使用醫(yī)療用品、廢棄的`被服、傳染病病人的生活垃圾直接裝入黃色垃圾袋中密封收集；醫(yī)學檢驗中產生的培養(yǎng)基、標本、菌種、毒種等就地壓力蒸汽滅菌或化學消毒，然后按感染性廢物處理；一次性注射器、輸液器、輸血器等，取下針頭放入利器盒后，放入雙層黃色垃圾袋中密封；損傷性利器，直接放入利器盒中。強化醫(yī)療廢物的管理臨床科室是醫(yī)療廢物產生地，其分類收集是整個醫(yī)療廢物管理實施的重要環(huán)節(jié)，主要是對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物的管理。加強對全員職工的培訓：醫(yī)生、護士、行政人員、后勤人員、保潔工人等進行醫(yī)療廢物知識的培訓，主要是醫(yī)療廢物的概念、分類收集、運送、貯存、登記制度、醫(yī)療廢物的危害、消毒制度、個人防護，以及相關的法律法規(guī)等。醫(yī)院感染管理處為醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門，負責指導、檢查醫(yī)療廢物各個環(huán)節(jié)落實情況并及時發(fā)現(xiàn)分析和處理醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的問題。臨床各科室負責醫(yī)療廢物的分類收集，保潔公司負責醫(yī)療廢物的運送和醫(yī)療廢物的暫時貯存。醫(yī)療廢物應急處理預案3建立醫(yī)療廢物管理體系將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染管理處重點工作之一，成立了醫(yī)療廢物管理小組，醫(yī)院法人代表為組長，副組長是感染管理處處長、護理部主任、后勤管理處長，組員是感染管理處負責消毒隔離工作的干事、護理部副主任、供應室護士長、后勤管理處干事。第四十五條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農村，醫(yī)療衛(wèi)生機構未按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的要求處置醫(yī)療廢物的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正，給予警告；逾期不改的，處1000元以上5000元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任。第四十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，未采取緊急處理措施，或者未及時向衛(wèi)生行政主管部門報告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令改正，給予警告，并處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任。第四十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）在醫(yī)療衛(wèi)生機構內丟棄醫(yī)療廢物和在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；（二）將醫(yī)療廢物交給未取得經營許可證的單位或者個人的；（三）未按照條例及本辦法的規(guī)定對污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進行嚴格消毒，或者未達到國家規(guī)定的排放標準，排入污水處理系統(tǒng)的；（四）對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的。第六章罰則第三十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)