【正文】 實習過程中，我所接觸到的病例主要是：傳染病(像犬瘟熱、細小病毒病、結核病)、寄生蟲病、外科病(像創(chuàng)傷、膿腫)、內(nèi)科病(口炎、肺炎)、中毒性疾病(有機磷化合物中毒)等一些疾病。每天的顧客流量比較大，我們每天在那里的主要工作就是打掃一下衛(wèi)生，接待前來就診的小寵物，幫小寵物做一些簡單的美容，給寵物打針，經(jīng)常性的對醫(yī)院進行消毒工作等一些比較簡單的工作。在職員工也不多，總共四個人。寵物醫(yī)院里基礎設施還算是比較齊全的，各個必需的手術室、美容室、傳染病隔離室等都有設置。這些從未有過的經(jīng)歷讓我們進步了，成長了，學會了一些在學校以前從未學過的東西。主管這所動物醫(yī)院的專家是我們的王老師，他在工作中嚴格要求我們，在生活上對我們非常關心，從他及其他寵物醫(yī)生那里我們學到了很多關于做人、做事、創(chuàng)業(yè)的方面的東西，并讓我深刻的認識到作為一名合格的寵物醫(yī)生不僅需要熟練的操作技巧，而且同樣需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)：畢業(yè)實習工作已經(jīng)劃上了句號，但留在心中的回憶與感受卻是久久難以忘懷。前來該寵物醫(yī)院就診的寵物主要是犬類，其中以博美、金毛、牧羊犬、吉娃娃、前來就診的比較多，這些犬大部分是從外省或是國外通過空運被主人所接收的.，由于從異地托運，所以或多或少的會帶一些疾病。該動物醫(yī)院主要是給寵物美容、看病、手術、住院，銷售寵物食品、寵物玩具、寵物相關用品。但由于規(guī)模小，醫(yī)院尚在發(fā)展階段，所以較為先進的醫(yī)療設備不多。我于xx年12月至xx年5月在吉林農(nóng)業(yè)科技學院附屬動物醫(yī)院實習，該醫(yī)院位于吉林市重慶路大潤發(fā)超市附近，是一家以國營為主的寵物醫(yī)院，醫(yī)院占地面積不大，不超過一百平米，有兩個樓層。在這五個多月中我們緊張過，努力過，開心過，醒悟過，自信過。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。以這樣的思路書寫病歷，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹?shù)母杏X，是值得患者信任的負責任態(tài)度。生命體征測表，B超、X光檢查報告、化驗報告等等?；颊邆€人史?；颊叩募韧??；颊叩默F(xiàn)病史。主訴情況。病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分：患者的一般情況。因為一旦出現(xiàn)問題，很有可能引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛。不同的科室也有自己不同的規(guī)章制度，實踐時要稍作了解并嚴格遵守。進入科室后，我們會面對不同的帶教醫(yī)師，不同的醫(yī)師有不同的性格及工作習慣，我們要學會去適應，不要一味的抱怨，那是沒有用的。綜合素質(zhì)的提高起到關鍵的推動作用。這樣不僅可以起到對以前的基礎知識查缺補漏的作用。另外，醫(yī)學生實踐很重要的一點是理論結合實踐。用心：把看到、聽到及記錄的臨床經(jīng)驗銘記在心里，反復琢磨推敲，轉(zhuǎn)化為自己的經(jīng)驗。用手：主動幫助指導醫(yī)師干好自己力所能及的一切事務，鍛煉自己的動手能力。實踐之前，學校的老師簡單地給我們講述了實踐時的注意事項。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神?？邕M病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。通過實習，我感覺作為一名醫(yī)務工作者在日常工作中要注重以下幾點：第一，要注意個人形象。我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學對人的負責。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。自己對能夠體現(xiàn)”責任”的亮點格外關注。在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹?shù)母杏X。還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告,x光檢驗報告。在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到。另外不要忘記考慮酒藥依賴。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點。但是。也嚴重關系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題。據(jù)王健老師介紹,全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等。5患者個人史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P患者以前患病的情況。患者提供的有關自己的現(xiàn)在患病情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。對我來說這次實習心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。在這里，我不僅真正學到了知識，還明白了一些道理，踏踏實實做人，認認真真做事，提高自己與人溝通的能力，建立良好的護患關系，遵從導師的教誨，理論聯(lián)系實際，立誓為醫(yī)學事業(yè)貢獻自己的力量。少了一份負擔，多了一份安慰。我因此也備受激勵，我立志要為我即將展開的救死扶傷的醫(yī)護事業(yè)奮斗終生。做護士真好!是你們讓我們有了第二次生命的機會，是你們，用親切的話語安慰我們，讓我們有戰(zhàn)勝疾病的信心，是你們細心的照顧，讓我們迅速康復。病人的疼惜是護士最暖的寬慰。病人的`肯定是護士最大的成就。好在我有一名耐心十足的老師，做事畏首畏尾，前怕狼后怕虎，不敢大膽嘗試才鑄成我的不知進取，之后在她的知道下，我重拾操作，確實是另一翻感覺，假如病人看到你一張自信而穩(wěn)重的臉龐，他們的恐懼也就減少了一半?！蔽⑿Ψ铡奔扔欣谧陨淼挠鋹偅帜軠p輕病人的的恐懼與病痛，這等一箭雙雕的好事何樂而不為呢?再次，在病人面前要永葆一份不泯滅的自信。其中，微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍。那么怎樣才能夠建立良好的護患關系呢? 眾所周知建立和諧的護患關系，首先要做到將心比心，用一顆博愛之心，一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛，矛盾與徘徊，將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會病人的茫然與不知所措，只要你及時伸出一雙溫暖的手，病人就能感受來自你手心的力量，也許他們就會獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心，疾病不攻自破，那該是醫(yī)學界燦爛的風景。那么再遇到下一個問題，該以什么借口去逃避呢?”因此，學習科學知識，尤其是生命攸關的醫(yī)護知識，來不得半點虛假，我們一定要做到理論根基扎實，更重要的是要學會理論聯(lián)系實際，以免誤人誤己，釀成大錯啊。例如：每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應用于實習，怨自己在見習前沒有好好學習，加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式，被動的接受知識害慘了學生，更可悲的是，我們只能獲得短暫的記憶，不能成為此時對抗疾病的材料，只要不斷翻書，真有種”書到用時方恨少”的悔恨與喟嘆啊。見習，讓我明白了許多。當時我的一顆懸著的心也安穩(wěn)了下來，當然在體會治愈病人那種極大的成就感之外也沒忘記再以扶正治本之藥收功。取吳鞠通“治上焦如羽，非輕沒舉”之意。而且令我欣慰的是，一個頭痛親戚，在當?shù)厝嗣襻t(yī)院住院治療2個多星期，診斷不明，治療也未見明顯好轉(zhuǎn)，每于疼痛發(fā)作時需以止痛藥物方能暫時緩解，起初我也心里沒底， 不過是自家親戚也推讓不過。夏老在仔細做了各項檢查后，確定使用他的成名療法“三拐五療法”再配合針灸火罐，病人第二天就已經(jīng)能自己走來做治療，不到一個星期痊愈，隨訪幾個月未見再復發(fā)，病人后來到院長那里給老夏送錦旗，稱夏老“妙手回春”。在他的指導下，我迅速牢靠的掌握了專業(yè)知識，也對自己充滿了信心，不再是那種畏首畏尾的小學童了，也有了自己的專業(yè)發(fā)展方向和動力...跟隨夏老侍診期間，對科室的很多常見病的診斷、治療、用藥以及用量都有了基本的了解。之后，就是到了我自己的專業(yè)科室針灸推拿科 ，當時我是被分在門診，跟門診的負責人年近50的夏乃年主治醫(yī)師。熟練掌握了各科多發(fā)病、常見病的診斷和處理方法。因為病人是個外傷的重癥病人，除了股骨頸骨折之外，還有髕骨粉碎性骨折，清楚的記得當時就為固定已經(jīng)四分五裂的髕骨一共打了8跟克氏針，雖然院長技術嫻熟，但是做完整個手術也花了整整4個多小時，下臺以后已經(jīng)是下午2點多了，整個人腿都是僵硬的，肚子也餓過頭了...一方面感嘆作為醫(yī)生的不易，另一方面野為西醫(yī)處理危急病人而采取的這種拯救措施稱奇，確實有中醫(yī)不及的地方。遇到手術，則跟隨老師認真觀看手術過程，熟悉了一些手術器械和 常規(guī)手術的原則和操作方法。我暗自發(fā)誓一定要學好本領，哪怕條件有限，我也要憑借自己的勤奮和對患者及其家屬的負責態(tài)度，盡量挽救生命。在此期間我主要熟悉了內(nèi)科常見病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，還做了許多急救工作。 科室里面的老師夸我字寫得工整漂亮，這使我感到在這樣一個集體中很欣慰。在住院部 少不了寫病歷，老師寫完首次記錄后，一般讓我們寫住院記錄。在這里我接觸到了更廣泛的病人，因為他們都住在醫(yī)院里面，使我有機會詳細 地詢問病情和觀察變化。離開這個科室之后，我到了大內(nèi)科跟內(nèi)科副主任。 有時譚老師忙不過來，我就幫她寫一些B超的診斷結論，然后經(jīng)譚老師審核無誤簽字后交給患者。有這樣一個機會我很榮幸，而且負責帶教我的B超科譚菲老師無論醫(yī)德和師德都是值得我所敬佩的，正好指導我這種初出茅廬的學生。醫(yī)務科主任鑒于我們初來乍到，也剛接觸臨床，就將我安排在了醫(yī)院輔助性科室——B超、心電圖、及放射科。我跟另一同學被分到常德市第一中醫(yī)院，開始了臨床實踐生活。在院期間,我對待病人就像親人一樣,去關心,去照顧他們,聊聊天。主任知道我不了解,就跟我說,你先站在旁邊看兩次,到上手術的時候你就知道干什么了,我說:,主任教我怎么開刀,打結……在兒科的時候,帶教老師給我講了講常見病,小兒怎么用藥,還告訴我小兒不像成人,不能用的劑量大,否則將會非常的危險。剛到那,我看到的就是一大堆病歷,我問老師這么多病人,老師說:“病人來了快走了，快!”在婦科,手術多,學生少,每天8點上班一直忙到下班,根本沒有休息的`時間。我該往婦科轉(zhuǎn)了,心里有點依依不舍。在內(nèi)科我首先會做的第1個檢查是:心電圖,緊接著就是問病史,寫病歷,整出院病歷。:我回去呀,不實習了。這讓我感到很高興.在實習期間,而我也努力的去學習,彼此都給對方留下了好印象。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓醫(yī)學畢業(yè)生畢業(yè)實習報告12本人在實習期間,尊敬老師,熱愛勞動,刻苦學習。最最關鍵的，就是那一襲白衣。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有mm會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。這種負責,有一種難以名狀的魅力?？墒悄莻€教學例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴謹?！辈v報告”有感,就是這么體驗出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了,那個印象絕對鮮活。據(jù)患者陳述,“在入院的時間內(nèi),感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”。體現(xiàn)了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態(tài)度。以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重要。3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。另外老師特別強調(diào))從小學到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。2在個人史部分。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。1要凸現(xiàn)既往史。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結構,要輔助量表測評。病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院,一個醫(yī)師醫(yī)術水平的高低。這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。7量表測評,b超檢驗報告,x光檢驗報告等等。包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等6精神科檢查。特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。4患者的既往史。3患者的現(xiàn)病史。2主訴情況。病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分:1患者的一般情況。給我印象最深的是王教授講的”結合臨床量表治療強迫癥患者”。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。醫(yī)學畢業(yè)生畢業(yè)實習報告11臨床醫(yī)學實習后，感想諸多，實習活動已經(jīng)結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想。愿做杏林一棵樹，捧出心香，造福天下。感謝云南省中醫(yī)醫(yī)院培養(yǎng)我們，我將牢記院訓：“厚德濟世，博古求新”。在實習過程中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題的能力。對臨床各科室的常見、多發(fā)病能進行初步診斷和處理。實習是我們將理論轉(zhuǎn)化為能力，邁向臨床的第一步，我將受益匪淺并終生受益，下面是我對本次實習期間的表現(xiàn)進行實習自我鑒定：20xx年1月份按云南省中醫(yī)醫(yī)院和學校的要求和規(guī)定，我分別到了兒科、脾胃科、急診科、中藥房、外科、婦科、腫瘤科、針灸科等8個科室學習，在實習期間我嚴格遵守醫(yī)院及各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，嚴格律己，做到了不遲到、不早退、不擅自離工作崗位。經(jīng)過這一年的實習過程，我可以堅定的說選擇學醫(yī)我不后悔。正所謂醫(yī)學沒有止境，選擇了學醫(yī)就選擇了終身學習。腹腔鏡手術在外科手術中應用范圍逐漸擴大，病人痛苦相對以往減輕很多，且手術刀口小，容易愈合。熟悉了產(chǎn)科的用藥奧力妥、米索、垂體后葉素、利多卡因和引產(chǎn)用藥依沙吖啶。在婦產(chǎn)科實習時，觀看順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)手術全過程，熟悉并學會婦科檢查的全部流程。在這個科里我學會了看顱腦CT和MRI，學會怎樣區(qū)分硬膜外血腫和蛛網(wǎng)膜下血腫并估算出血量，學會了看動脈瘤的三維立體呈像，在病房觀看了腰椎穿刺術，第一次跟汪建軍老師進入千醫(yī)手術室，觀看了鉆孔引流術。在神經(jīng)外科，各種車禍所造成的顱腦外傷比比皆是，腦動脈瘤破裂造成的顱內(nèi)血腫同樣應有盡有，他們或意識清醒或處昏迷