【正文】 消毒結(jié)果監(jiān)測：開啟紫外線燈5min后，將專用儀器探頭置于被檢紫 外線燈下垂直距離1m的中央處，待儀表穩(wěn)定后即讀數(shù)記錄。紫外線消毒燈，做好使用記錄，每半年測定輻射強(qiáng)度一次，并有記錄。使用紫外線直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。物體表面消毒：燈管距離物體表面不得超過1米，應(yīng)使用照射表面受到直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量（）。傳染病人檢查后按常規(guī)進(jìn)行消毒。鋇劑灌腸器必須高壓滅菌，肛管按消毒——清洗——滅菌程序進(jìn)行，做到一人一根。室內(nèi)每日通風(fēng)，紫外線消毒一次。三十一、放射科感染管理制度嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。每月進(jìn)行糞大腸桿菌監(jiān)測。四、消毒或滅菌物品、手、物表、空氣，每月生物監(jiān)測一次。三、消毒劑生物監(jiān)測：碘、酒精、過氧乙酸、氯每季一次，戊二醛每月一次。二、紫外線日常監(jiān)測：燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間、使用人簽名。BD試驗(yàn)：每日一次。三十、醫(yī)院消毒滅菌監(jiān)測制度一、壓力蒸汽滅菌工藝監(jiān)測：每鍋登記溫度、壓力、時(shí)間、鍋次、消毒員等。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。醫(yī)療廢物要按照感染性、病理性廢物應(yīng)放在標(biāo)有警示標(biāo)識的黃色塑料袋（桶）內(nèi)，損傷性廢物應(yīng)放在防刺的有警示標(biāo)識的黃色容器內(nèi)，由專人收集到醫(yī)院臨時(shí)焚燒物集中點(diǎn)，并做好交接登記手續(xù)。各科室對污物的收集要按分類收集和無害化處理的原則進(jìn)行收集運(yùn)送。醫(yī)療廢物管理：負(fù)責(zé)后勤的副院長為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。二十九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，未拆除外包裝放入專室內(nèi)，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。七、進(jìn)入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。標(biāo)志不清，記錄不全均不得發(fā)放。四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設(shè)單獨(dú)窗口發(fā)放，嚴(yán)格控制外來人員入內(nèi)。十三、手術(shù)廢物品須置黃色塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。十一、每月對室內(nèi)空氣、物表、手監(jiān)測一次，并符合要求，使用中的化學(xué)消毒劑每月監(jiān)測一次，并符合要求。十、按送病人的車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。術(shù)后器械、物品雙消毒。九、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。八、醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)持無菌技術(shù)操作規(guī)程。六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒、接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。四、用過的手術(shù)器械和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒，滅菌。三、手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。二、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間，一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間：隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。B超室探頭傳染病病人用后消毒處理。頸椎牽引治療時(shí)，各人應(yīng)有專用牽引帶的紗布墊，理療用襯墊消毒后方能使用。敷料罐、鑷子、容器每周高壓滅菌消毒二次，污染時(shí)隨時(shí)消毒。各檢查室、候診室每日通風(fēng)，每日用清水擦拭桌、椅、門把、診查臺(tái)、候診椅一次，拖地一次，遇有傳染病用過的所有的醫(yī)療器材和物品應(yīng)用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭，地面用含有效氯1000mg/L消毒劑拖地，每周更換診查床單，枕套一次，傳染病床單、枕套專用，用后單獨(dú)消毒處理。二十六、特診感染管理制度嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。對暫未住院有腸道傳染病病人應(yīng)向其做好衛(wèi)生宣教，發(fā)給消毒藥物并指導(dǎo)消毒方法。每日上下班時(shí)用1000mg/L含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面，并用紫外線照射半小時(shí)。對病人嘔吐物、排泄物及廁所應(yīng)嚴(yán)格消毒（用1000mg/L含氯制劑浸泡1小時(shí)），接觸污物時(shí)應(yīng)戴手套，并做到勤洗手。二十五、腸道門診感染管理制度嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。建立日常清潔制度。門診體溫計(jì)按規(guī)定消毒。腸道門診執(zhí)行《腸道門診醫(yī)院感染管理制度》。診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按《醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)，禁止與生活垃圾混放。傳染病門診（肝炎、腸道門診等）應(yīng)按《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，做到診室、人員、時(shí)間、器械固定。所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。病人使用的吸氧裝置、氧氣濕化瓶等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。所有急救器材必須在滅菌的有效期內(nèi)使用。與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。所有診室必須設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備，緊急情況下配備手消毒液進(jìn)行手消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向醫(yī)院報(bào)告。八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。六、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。消毒劑生物監(jiān)測細(xì)菌含量必須二十二、化驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理制度一、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。消毒滅菌效果監(jiān)測 按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，定期對口腔科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)療器械消毒滅菌效果、使用中消毒液進(jìn)行定期監(jiān)測，每季對口腔門診室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測。診室內(nèi)應(yīng)劃分為消毒區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，病人就診流程力求合理和安全。治療臺(tái)在治療每位病人后用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，綜合治療椅表面及在診治過程中被病人血液、唾液或其他分泌物污染的工作臺(tái)，在治療結(jié)束后用500～1000mg/L含氯消毒劑擦拭。診療時(shí)工作人員應(yīng)戴口罩、帽子、必要時(shí)戴眼罩，預(yù)防感染性氣溶膠吸入和污染。必要時(shí)可用手消毒劑，常用的有5000mg/L碘伏溶液或75%乙醇溶液。對病人和醫(yī)務(wù)人員均采取有效的保護(hù)性措施。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離原則，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。（3）一次性口腔醫(yī)療用品:一次性口腔器械盒、漱口杯、注射器、口鏡、鑷子、探針、小毛刷、強(qiáng)力吸引器、吸唾器等，用后置入黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)按感染性醫(yī)療廢物處理。（2）需消毒的器械與材料:技工材料、牙模、咬合器、固定或活動(dòng)修復(fù)體、正畸用具等。每次治療后，凡是直接接觸破損黏膜，帶有血液污染的器械用后立即進(jìn)行表面消毒，流動(dòng)水清洗，清洗完畢后送高壓蒸汽滅菌，并分別包裝、備用，使用前開封。銀汞充填劑、塑料器械等與組織直接接觸的材料應(yīng)按照“去污染—清洗—消毒”的程序進(jìn)行。中、低危險(xiǎn)物品采用中效以上消毒劑處理。（1）口腔器械按照危險(xiǎn)程度、材質(zhì)的不同進(jìn)行不同的處理。只與皮膚接觸或被感染性氣溶膠污染的進(jìn)行消毒處理，可使用中效消毒劑如1000mg/L含氯消毒劑擦拭或浸泡。在工作中強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，加強(qiáng)隔離措施，嚴(yán)格診室環(huán)境的消毒，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)，對口腔診療器材消毒、清洗、滅菌的規(guī)范化管理是提高口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量、控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。二十一、口腔科預(yù)防醫(yī)院感染控制對策建立科室醫(yī)院感染管理小組，制定完善的醫(yī)院感染管理制度，建立由科室主任及本科兼職醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成的醫(yī)院感染管理小組，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展醫(yī)院感染管理工作，并按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)口腔科感染特點(diǎn)，為有效預(yù)防血源及非血源性疾病傳播，制定口腔科醫(yī)院感染控制工作制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。手機(jī)的消毒滅菌：每次治療后進(jìn)行去污染、清洗，然后送供應(yīng)室高壓滅菌處理。反復(fù)使用的口腔器材，清洗干凈，再高溫高壓蒸汽滅菌。外科器械及穿破或接觸組織的器械（牙鉗、解剖刀、骨鑿、鉆針、根管器械等）：用后以1000mg/L濃度的含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖洗干凈后，高溫高壓蒸汽滅菌消毒。治療區(qū)的各種操作臺(tái)在治療每一個(gè)病人后要用 500～1000mg/L含氯消毒劑擦拭。1加強(qiáng)監(jiān)控：院內(nèi)感染控制管理小組每季按照醫(yī)院感染管理要求，對口腔科進(jìn)行消毒、滅菌質(zhì)量等工作進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的微生物監(jiān)測，如:空氣、物表、無菌物品、無菌浸泡液、工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)等，以及隨時(shí)檢查無菌操作的執(zhí)行情況，并將監(jiān)測、檢查結(jié)果及時(shí)向口腔科進(jìn)行反饋，每季一次對存在問題進(jìn)行分析、評價(jià)和提出整改措施。血液和吸引的液體直接排入污水處理系統(tǒng)。如為傳染病或疑似傳染病病人，洗手后必須再用5000mg/L碘伏消毒液搓洗5min，最后用流動(dòng)水洗凈。手部清潔用肥皂和流動(dòng)水洗手能去除手上大部分暫留的微生物，規(guī)范的洗手可以防止醫(yī)源性交叉感染，因此要求醫(yī)生在為每位病人診治前后或手直接接觸可能被血液、唾液、呼吸道分泌液污染的物品后，必須進(jìn)行常規(guī)的洗手。防護(hù)管理：為了更好地保護(hù)醫(yī)患雙方，防止交叉感染，在可能接觸血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜時(shí)，醫(yī)生必須戴乳膠或乙烯基手套。要求護(hù)士要及時(shí)回收醫(yī)生使用后的器械，并于室內(nèi)安裝符合要求的紫外線消毒燈，每天進(jìn)行消毒，并登記。修復(fù)技工室物品管理：修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體，每次使用后均置于500mg/L含氯消毒液中浸泡消毒30min后，流動(dòng)水下清洗干凈，晾干，放于清潔容器中保存?zhèn)溆谩＝輹r(shí)間規(guī)定10h，物品必須完全浸沒，并登記浸泡的起始時(shí)間，器械從消毒液中無菌取出，用無菌蒸餾水沖洗干凈后再使用，或者用無菌紗布抹干后置于無菌容器中備用。高速手機(jī)部件、低速手機(jī)部件：每次使用后要繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)20～30s，以排出內(nèi)腔水和氣，同時(shí)也能將進(jìn)入軸承、氣路的污染物自然排除，然后再進(jìn)行清潔，抹干，送供應(yīng)室進(jìn)行滅菌。十九、口腔科預(yù)防醫(yī)院感染管理措施規(guī)范一次性醫(yī)療用品管理，一套用品只限于一個(gè)患者使用，無菌物品即開即用，用后及時(shí)回收，并嚴(yán)格按醫(yī)療廢物分類要求進(jìn)行分類、收集，統(tǒng)一處理。七、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測措施：對購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜要求存放，在有效期內(nèi)使用。四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送全過程所需要的設(shè)備和條件。三、內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過，不得逆行。十八、消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。病房（室）入口處應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)施和更衣室，工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣。母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。二、每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0、5－1m2。應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離。產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。便于管理。八、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕武清掃。六、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。三、無菌物品必須一人一用一滅菌。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)；掌握消毒滅菌藥械的使用濃度，配制方法，更換時(shí)間，影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)予以解決。感染管理科按照國家有關(guān)規(guī)定，具體負(fù)責(zé)對全院消毒滅菌藥械的購入、儲(chǔ)存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，對存在問題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化處理。十、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。八、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。五、病人床單、被套、枕套每周更換1~2次，枕心、棉被、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣物。三、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。十四、病房的醫(yī)院感染管理制度一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。彎盤、治療碗用后及時(shí)放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后，送消毒供應(yīng)室滅菌后再用；體溫計(jì)用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染后隨時(shí)消毒。病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒。病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。十三、病房消毒隔離制度病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施；對已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染的暴發(fā)流行時(shí)，科室院感監(jiān)控小組應(yīng)及時(shí)向院院感科匯報(bào)，并在院院感科的指導(dǎo)下，及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。在原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）。（二）判斷標(biāo)準(zhǔn)無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。十二、醫(yī)院感染報(bào)告制度臨