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正文內(nèi)容

重癥監(jiān)護(hù)室(icu)九十九問,經(jīng)典知識經(jīng)???參考版)

2024-10-21 03:27本頁面
  

【正文】 。病人在我心中,病人在我們心中,在我們在座的每一個人心中。談起哪個病人,記得清點點滴滴,卻常常把家里托付的事忘得一干二凈。每天洗手,戴手套,脫了洗,再戴,無論寒冬酷暑,只要是操作,什么都顧不上了,一天下來,洗了不下幾十遍,再好的皮膚也經(jīng)不起這樣的折騰!你們要問他們后不后悔,“不后悔!”ICU里病人多時,護(hù)士經(jīng)常加班加點。誰不愿有一雙柔軟光滑的手,可是我們ICU護(hù)士的手的確是不能細(xì)看。真的是只有他們,不求別的,只求心安。因為有患者搶救無效死亡后,護(hù)士要做尸體料理,有的家屬要求幫死者穿上衣服,我們盡量滿足。老實說,我也怕。是什么讓我有如此堅定的信念,是自信我有幫助病人的能力,既然穿上了這身潔白,我就會勇敢地走下去。你今天所做的,明天就會被遺忘,不管怎樣,還是要做。盡管我們也有過牢騷,也有過怨言,但是我們面對那在痛苦中煎熬的呻吟,無望哀傷的眼神,我們只知道我們有幫助病人的責(zé)任,減輕病人痛苦的義務(wù)。崇高源于微小,收獲來自付出。剛剛換的床單一會兒弄臟了,再換,剛剛擦的藥抹掉了,再抹。過一會兒,我給你講故事。嚴(yán)重的窒息引起腦水腫,清醒后又昏迷,ICU的護(hù)士們對她格外疼愛,哎!將心比心,她和我們家的孩子差不多,屁股上燒成那樣,都還沒怎么鬧,這孩子真不錯?!盁蔁?,熒熒,你哪里不舒服,快告訴阿姨!”陽春三月的孝感城里,一場突如其來的災(zāi)難。盡管最終他還是離去了,但是我們知道我們曾陪伴他度過生命最后的十八天,我們曾努力試圖把他從死亡線上拽回來。他把我們當(dāng)成了他的知音,我們也樂意成為他的忘年交。經(jīng)過幾天的努力,病情逐漸好轉(zhuǎn)了。在ICU里開始的幾天,生命體征很不穩(wěn)定,心率快,血壓忽高忽低,病情極為危重。他是我們醫(yī)院的家屬,也是市里僅有的幾個離休干部。在生命的單程列車上,護(hù)士高超的服務(wù),將使人生旅途的終點得到延伸。”“沒事,沒事,只要你好起來就行。放進(jìn)便盆,解完大便,我們先用紙擦凈肛周,再用溫水毛巾洗干凈,等我們做完這一切,為他蓋好被子時,發(fā)現(xiàn)他的眼圈紅了,眼淚已悄無聲息地落下。病情穩(wěn)定后,解一次大便,需要科里四位護(hù)士一齊用力把他抬起來,一百五十多斤的身子,而且還必須用力均勻。在ICU病房外家屬的眼睛里,我們只是那進(jìn)出忙碌,連走帶跑的身影,在病房里,我們確是病人身邊唯一的依靠?!翱人?,再咳一下,用點力氣,”我們經(jīng)常在吸痰的時候,鼓勵清醒、氣道開放的病人增加咳嗽的次數(shù),氣道濕化后患者一陣嗆咳,痰立刻從人工氣道往外噴,來不及就會噴到護(hù)士的衣服和身上,“剛才很不錯,來,再咳一次,”盡管誰都知道衣服臟了,要立馬換衣服,可我們的護(hù)士眉頭都不皺一下,繼續(xù)鼓勵病人咳嗽,清理干凈。當(dāng)我們用四盆水幫一位老人擦洗完后,他連聲說:“謝謝,謝謝,太舒服了。每天早上晨間護(hù)理第一件事就是為患者進(jìn)行全身溫水擦浴?!盜CU實行的是24小時無陪護(hù)制度,每位住進(jìn)ICU的患者所有的治療、護(hù)理以及喂飯、喂水生活照料全是由護(hù)士完成。這愛心和耐心是上帝賜給天使的翅膀,是天使帶給病人的禮物。5.其他需要交待的事項:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________我已詳細(xì)閱讀以上內(nèi)容,對醫(yī)生護(hù)士的解釋表示清楚和理解,經(jīng)慎重考慮,我□同意,□不同意轉(zhuǎn)入ICU治療。患者病情變化時,醫(yī)生在緊急情況下可不征求家屬意見,使用呼吸機(jī)、吸痰器等儀器。(4)在緊急情況時,為保全患者生命,從有利于患者生命健康權(quán)出發(fā),醫(yī)務(wù)人員可以先進(jìn)行如上操作與治療,事后再向患者家屬作出說明。為保證救治工作的順利進(jìn)行,請及時交納有關(guān)費用。1.ICU是高投入的診療區(qū),使用24小時心電監(jiān)護(hù)儀等貴重監(jiān)護(hù)儀器,護(hù)士專人看護(hù),所需費用較高。我們將全力以赴,做好各項醫(yī)療服務(wù),讓領(lǐng)導(dǎo)放心,讓其他兄弟科室信任,讓患者和家屬滿意。6.繼續(xù)每周進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每周進(jìn)行疑難病例討論,及時掌握業(yè)務(wù)新知識、新動態(tài),不斷更新診療觀念,多向?qū)?茖W(xué)習(xí),鼓勵科室業(yè)務(wù)討論,不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平,保障醫(yī)療安全;7.加強(qiáng)科室質(zhì)控工作,在架病歷及出院病歷及時審查,每月底召開科室質(zhì)控工作會議,總結(jié)當(dāng)月病歷的優(yōu)點及不足,便于改進(jìn);8.借鑒護(hù)理不良事件報告制度,建立醫(yī)療不良事件報告制度,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患,避免醫(yī)療事故的發(fā)生;9.總結(jié)治療效果好的病歷,加強(qiáng)科室宣傳;10.繼續(xù)完善各種診治流程,集結(jié)成冊,指導(dǎo)臨床工作; 11.嚴(yán)格執(zhí)行出院病人回訪制度,一方面加強(qiáng)和病人的聯(lián)系,取得病人及家屬的信任,爭取更多的病源,另一方面可驗證我們對疑難病歷的診斷及治療效果;對于轉(zhuǎn)到??频牟∪?,我科亦需隨訪,了解轉(zhuǎn)科后病人的情況及??茖ξ覀兊囊庖姺答?,不斷吸取經(jīng)驗教訓(xùn),提高我科的診治水平;,如九病室的降鈣素原、BNP、D二聚體檢測、麻醉科的血氣分析等,為危重病人的診治提供依據(jù)及指導(dǎo);,防止惡意欠費,逃費等現(xiàn)象的發(fā)生;入科病人,常規(guī)抵押身份證、農(nóng)合證等有效證件,詳細(xì)登記住址、身份證、電話號碼等信息,以便追查費用等;,了解藥物、醫(yī)用耗材等的醫(yī)保范疇,簽署自費藥品告知書,并詳細(xì)告知患者家屬,避免由此而引起的糾紛;,提倡正能量,針對ICU工作特點,培養(yǎng)和樹立愛崗敬業(yè),顧全大局,講團(tuán)結(jié)、講奉獻(xiàn)的精神,保證科室上下齊心,團(tuán)結(jié)一致,共同搞好ICU的工作;,打破平均主義,打破吃大鍋飯的模式,采取多勞多得的形式,體現(xiàn)勞動價值,提高工作積極性;、對無錢、無家屬患者的醫(yī)療救治制度、醫(yī)務(wù)工作請示報告制度、特殊狀況下診療費用處理規(guī)定、危急值報告制度、收住及轉(zhuǎn)出患者標(biāo)準(zhǔn)等制度,嚴(yán)格按制度辦事,用制度管理科室;2014年即將過去,有辛勤的汗水,也有成功的喜悅。4.加強(qiáng)與上級醫(yī)院ICU及專家的聯(lián)系,不斷學(xué)習(xí)上級醫(yī)院新的診療措施,提高我科的救治水平,同時也提高我院的知名度。四、新主要工作思路。:ICU是一個新成立的科室,隨著科室病人的增多,業(yè)務(wù)的發(fā)展,需要更多的搶救設(shè)備,如床旁血濾機(jī)、電子纖支鏡等,以提高危重病人搶救成功率和醫(yī)療救治水平。ICU是個年輕的團(tuán)隊,13名工作人員平均年齡不足30歲,他們不但有年輕人的朝氣蓬勃,也有醫(yī)療工作者的決斷與干練,感謝院領(lǐng)導(dǎo)組建并培養(yǎng)了這支年輕精干的隊伍,他們的出色表現(xiàn),常常讓我感動,亦讓我倍感欣慰,假以時日,我相信他們都會成為醫(yī)院的中堅力量,為我們的醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量,我們這個年經(jīng)的團(tuán)隊也將逐步走向成熟和強(qiáng)大。我科xx同志經(jīng)常在科室加班,遇到搶救病人,快速反應(yīng),自覺加入搶救病人的行動中,而且勤于鉆研業(yè)務(wù),專業(yè)水平提高很快;xx同志和xxx同志入ICU時間不久,但積極肯干,用心學(xué)習(xí),進(jìn)步明顯;xx同志臨床思維慎密,考慮問題全面周到,責(zé)任心強(qiáng),熱愛ICU工作,能吃苦耐勞,并克服家庭困難,于今年10月份起,到上級醫(yī)院進(jìn)行為期半年的進(jìn)修學(xué)習(xí);xx副主任在我外出學(xué)習(xí)進(jìn)修的半年中,承擔(dān)科主任職責(zé),吃苦耐勞,用心管理科室,獲得了科室及全院的一致好評;xxx護(hù)士長耐心細(xì)致,統(tǒng)管護(hù)理工作,使護(hù)理工作有條不紊,忙而不亂,保證了醫(yī)療安全。ICU是個由6名醫(yī)生、7名護(hù)士組成的團(tuán)隊,大家在工作中講團(tuán)結(jié)重奉獻(xiàn),在生活中相互關(guān)心體貼。2)根據(jù)醫(yī)院安排,我在全院進(jìn)行了有關(guān)“急性腎功能衰竭”內(nèi)容的講課,xx同志召集全院年輕醫(yī)生示范講解了經(jīng)皮氣管切開術(shù)的操作,反應(yīng)良好。3)定制了ICU工作服裝,規(guī)范了ICU的著裝,體現(xiàn)了ICU的特色,使ICU醫(yī)護(hù)人員的工作面貌煥然一新。在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,根據(jù)工作需要添置了如下儀器和設(shè)備,極大的改善了我科的工作條件和工作環(huán)境:1)新添了呼吸機(jī)和氣壓治療儀各一臺,優(yōu)化了治療效果,提高了病人救治率。做到相關(guān)科室將危重患者放到ICU放心、省心,使相關(guān)科室愿意將危重患者轉(zhuǎn)入ICU治療,從而提高ICU的床位使用率。一年來我科為全院各科室提供會診近60次,參與搶救20余次,在關(guān)鍵時刻為各個科室搶救危重患者提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持。待2015年4月我科外派進(jìn)修人員全部返回科室工作,我科護(hù)士就已全部??七M(jìn)修,6名醫(yī)生有4名醫(yī)生完成了專科進(jìn)修,建立了一個專業(yè)的ICU 團(tuán)隊,提高了ICU對危重病人的處理能力,且醫(yī)生三級查房梯隊可完善,從而保障了三級查房制度的順利施行。,提高救治能力。3)我科室醫(yī)生在進(jìn)行基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)的同時不斷加強(qiáng)ICU醫(yī)生的技能學(xué)習(xí),使我科醫(yī)生能夠熟練掌握常規(guī)氣管插管術(shù),經(jīng)皮氣管切開術(shù)及深靜脈置管術(shù),能夠規(guī)范的進(jìn)行有效心肺復(fù)蘇術(shù),能熟練操作目前科室的儀器設(shè)備,業(yè)務(wù)水平迅速提高。比如今年3月份有一個病人,患重度壞死性出血性胰腺炎,合并心衰、ARDS、腎衰、腦病、腹腔膜室綜合征、全身炎癥反應(yīng)綜合征等多種危重并發(fā)癥,在醫(yī)學(xué)上超過4個臟器的功能衰竭,死亡率達(dá)90%以上,對于這樣一個病人,我們科室沒有退縮,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的調(diào)控指揮下,聯(lián)合普外科、血透室等精心制定搶救方案,我科醫(yī)護(hù)人員專門為他排一套班,日夜守護(hù),加班加點,經(jīng)過10余天的全力搶救,終于救治成功。1)我們積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)講座,同時也定期(每周一次)組織全體醫(yī)護(hù)人員在本科室開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座,講座內(nèi)容有“危重患者的營養(yǎng)支持,急性心包填塞的診治,急性心肌梗塞的治療”等。3.加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)水平。2.規(guī)范操作流程,提高整體醫(yī)療水平。二、工作情況,提高科室正規(guī)化管理水平。第三篇:2014年重癥監(jiān)護(hù)室ICU總結(jié)2014年ICU總結(jié)回顧過去的2014年,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各兄弟科室的支持幫助下,在ICU全體醫(yī)生護(hù)士的共同努力下,ICU的工作得以正常運行并穩(wěn)步發(fā)展,現(xiàn)將一年來我們所做的主要工作匯報如下:一、ICU工作量統(tǒng)計今年我科收治了危重病人xxx例(去年收治病人數(shù)為xx例),搶救成功xxx例,死亡x例,成搶救成功率97%,搶救了包括重癥胰腺炎、特重度顱腦損傷、多發(fā)傷、內(nèi)臟破裂、嚴(yán)重肺挫傷、急性心肌梗塞、肺性腦病等在內(nèi)的諸多危重癥患者,取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。回顧21歲剛剛畢業(yè)時的自己,對于今天42歲的我來說,是一個稍微不太舒服的經(jīng)歷。在你們即將邁向“現(xiàn)實生活”的道路之際,我還要褒揚想象力的重要性。我想到了兩個答案。實際上,我為今天應(yīng)該和大家談些什么絞盡了腦汁。你們看,如果在若干年后你們還記得“快樂的魔法師”這個笑話,那就證明我已經(jīng)超越了baronessmary warnock。那天做演講的是英國著名的哲學(xué)家baronessmary warnock,對她演講的回憶,對我寫今天的演講稿,產(chǎn)生了極大的幫助,因為我不記得她說過的任何一句話了。現(xiàn)在我要做的就是深呼吸幾下,瞇著眼睛看看前面的大紅橫幅,安慰自己正在世界上最大的魔法學(xué)院聚會上。哈佛不僅給了我無上的榮譽(yù),連日來為這個演講經(jīng)受的恐懼和緊張,更令我減肥成功。護(hù)理姐妹們、白衣天使們,讓我們用勤勞的雙手去裝扮祖國,把滿腔的激情奉獻(xiàn)給護(hù)理事業(yè),把愛心播撒到每一位患者的心里。因為,我們知道,我們肩負(fù)的是救死扶傷的重任,承載國家、社會和人民的重托。在為患者治療時,我們有過被患者拒絕的困擾,有過被誤解而遭來憑白無顧指責(zé)的無奈。尤其是剛剛踏入工作
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