住院患者管理規(guī)定(參考版)
2024-10-20 22:10本頁面
【正文】 2．參照衛(wèi)生部發(fā)布的222個病種的臨床專業(yè)范圍，在我院臨開展床路徑管理工作的10個臨床專業(yè)科室，應嚴格按照要求開展臨床路徑管理工作，對臨床路徑管理實施過程中，不按照要求開展相關工作的個人和科室，將進行院內(nèi)通報批評；科室的臨床路徑實施質(zhì)量與每月醫(yī)療質(zhì)量考核成績及獎金掛鉤，并作為年底評選先進集體的重要內(nèi)容；臨床路徑的實施情況同時與科主任的干部考核、崗位設置等掛鉤，與醫(yī)師個人的職稱晉升、評優(yōu)選先等掛鉤。十二、獎罰1．對臨床路徑開展比較好的科室進行獎勵：（1）實施并完成臨床路徑管理的病人住院費用不再納入科室藥品比例控制范圍。九、對于因各種情況必須退出臨床路徑管理的病人，應進行告知，根據(jù)病人情況，按相關診療常規(guī)實施后續(xù)治療，病人退出情況應有記錄并定期分析總結(jié)。八、診治過程中出現(xiàn)變異的，當及時將變異情況記錄在臨床路徑表單中，并對變異情況定期進行分析總結(jié)。六、尊重患者知情同意權，在患者入院時向其詳細介紹臨床路徑的目的、意義、以及相應的診療項目等，并將患者評估結(jié)果和實施方案通知相關護理組。四、科室臨床路徑工作實施小組應定期（每三個月）召開臨床路徑總結(jié)評估會議，根據(jù)本科室臨床路徑執(zhí)行情況及時進行相應調(diào)整和改進，對試點疾病的質(zhì)量、費用及成本進行分析評估，總結(jié)影響試點疾病質(zhì)量監(jiān)控的問題，對領導小組的反饋意見及時落實，采取措施，持續(xù)改進。臨床路徑管理工作制度一、成立鉛山縣人民醫(yī)院臨床路徑管理工作領導小組和臨床路徑管理工作實施小組，工作開展是在醫(yī)院試點工作領導小組指導下，由科室試點工作實施小組具體實施，院長任領導小組組長，科室主任為實施小組第一責任人；二、我院臨床路徑管理工作領導小組全面負責全院的臨床路徑管理工作，組織對相關臨床與醫(yī)技人員進行教育培訓，對院內(nèi)各部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)、督導并定期檢查各科室臨床路徑執(zhí)行情況。十、單病種質(zhì)量管理實施小組定期對患者進行單病種管理依從性檢查，單病種質(zhì)量管理領導小組定期對衛(wèi)生工作人員進行實施單病種管理的依從性檢查，每個季度分析評價依從性檢查結(jié)果，提出改進措施并督促落實。八、實施單病種質(zhì)量管理的科室建立單病種管理登記本，詳細記錄患者單病種管理的相關信息。六、臨床科室的單病種質(zhì)量管理實施小組每月對本科室單病種質(zhì)量控制指標進行評價，醫(yī)院單病種質(zhì)量管理領導小組每季度進行評估分析，并將結(jié)果及時反饋給各單病種質(zhì)量管理實施小組，督促整改落實，保證質(zhì)量持續(xù)改進。四、單病種質(zhì)量管理實施小組要組織科室相關人員學習單病種質(zhì)量管理相關知識，并進行考核，考核合格后上崗。主要負責定期檢查全院單病種質(zhì)量控制的實施情況，并進行效果評價和考評獎懲。單病種質(zhì)量管理制度一、嚴格按照衛(wèi)生部發(fā)布的單病種質(zhì)量控制的通知要求，對公布的7個單病種質(zhì)量控制指標開展單病種質(zhì)量監(jiān)控。通過院內(nèi)感染監(jiān)控管理網(wǎng)絡，對重點科室定期檢查。積極推行同級醫(yī)院化驗結(jié)果互認制度。加強檢驗科、影像科、病理科、心電圖室等醫(yī)技科室的時效性管理，優(yōu)化流程，縮短輔助檢查的等待時間，減少無效就診時間。疑難危重病例及時向醫(yī)務部報告，由醫(yī)務部組織相關科室、專家會診，提出全面有效的診療方案，縮短疾病診治時間。（二）加強各臨床科室的配合。五、重點加強影響平均住院日關鍵環(huán)節(jié)的控制（一）加強手術室、各手術科室、麻醉科的配合。四、落實雙向轉(zhuǎn)診制度普通病例、慢性患者及需要康復治療的患者分流到社區(qū)衛(wèi)生服務中心等下級醫(yī)療機構。三、開展單病種質(zhì)量管理和臨床路徑工作單病種和臨床路徑的開展，有利于規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有利于縮短患者平均住院時間。（四）加強對護士的培養(yǎng)、教育和訓練考核，提高業(yè)務水平。（二）加大“三基三嚴”培訓力度，提高醫(yī)務人員整體素質(zhì)。（四）定期召開臨床、醫(yī)技科室溝通會，病房組長訪談會等，進一步研討相關對策，建立起縮短平均住院日的長效機制。（三）將平均住院日列入醫(yī)院考核體系。在我院院平均住院日的基礎上，根據(jù)科室臨床工作實際，通過科學方法，制訂各科室、代表性單病種、手術前的平均住院日標準，建立形成以科室為中心，以病種為重點的逐級控制目標責任制。各級管理工作者及醫(yī)護人員必須明確縮短平均住院
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