危重孕產(chǎn)婦搶救流程(參考版)
2024-10-15 23:10本頁面
【正文】 我院不斷完善搶救設(shè)施，做好各種搶救藥品的儲備,搶救設(shè)施完好率要求100%。加強應(yīng)急預(yù)案的演練，保證搶救的及時性。（二）技術(shù)保障。六、保障措施（一）人員保障。報告內(nèi)容：孕產(chǎn)婦姓名、年齡、住址、戶藉地、孕產(chǎn)次、孕周、目前病情、搶救經(jīng)過、急需協(xié)助解決的事宜等。轉(zhuǎn)診途中，轉(zhuǎn)出科室要配備較強的醫(yī)療救護力量，盡力確保產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)診途中的生命安全。如有借故推諉、延誤搶救或發(fā)生讓孕產(chǎn)婦自行轉(zhuǎn)診導(dǎo)致嚴重后果的，一經(jīng)查實將嚴肅追究相關(guān)人員責任。建立綠色通道。首診醫(yī)生接診危重孕產(chǎn)婦時，應(yīng)及時診治。如我院醫(yī)療設(shè)備或技術(shù)條件確實不能承擔進一步救 治要求，并應(yīng)先聯(lián)系新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院急救電話，按轉(zhuǎn)診程序，按不同病情實施轉(zhuǎn)診。如病情需要，可請求市級專家到現(xiàn)場參與搶救。專家到達之后，雙方積極配合進行搶救。病人確需轉(zhuǎn)院的，應(yīng)做好轉(zhuǎn)院途中的人員、物資保障。根據(jù)應(yīng)急響應(yīng)級別及時報告相應(yīng)危重孕產(chǎn)婦搶救小組。四、啟動及搶救、轉(zhuǎn)診程序（一）符合危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急響應(yīng)啟動條件的，首診醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員，應(yīng)立即報告分管領(lǐng)導(dǎo)，啟動院內(nèi)搶救應(yīng)急響應(yīng)。Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)：孕婦待產(chǎn)在院期間患有各種危及生命安全的并發(fā)癥或合并癥的，或產(chǎn)后2小時內(nèi)出血量達800ml的，應(yīng)立即啟動縣級危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急響應(yīng)。負責制定院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案并組織落實，保障急救搶救資源的配置、儲備和正常運行，及時上報危重孕產(chǎn)婦搶救個案，負責院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救評估和報告，人員由分管院長、產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、麻醉科、急診科及醫(yī)技科室及后勤科室人員組成。人員組成：組長：林瑋，副組長：郭向東、鐘建、劉麗春，成員：王能峰、黃定訓、陳加林、高英、朱秀榮、楊鴻枝、王偉平、朱永生。二、組織機構(gòu)成立醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救協(xié)調(diào)小組。第五篇：危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案溫州博大婦產(chǎn)醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案為確保及時、迅速、有序地搶救危重孕產(chǎn)婦，提高其應(yīng)急搶救能力，有效控制孕產(chǎn)婦死亡，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》等法律規(guī)章，結(jié)合我院實際，特制定本預(yù)案?；颊咴谧影B前期基礎(chǔ)上，血容量增加、外周血管阻力增加，誘發(fā)了急性左心衰。除了常規(guī)檢查膝反射、呼吸頻率、定時尿量檢測，以防鎂離子中毒外，血鎂檢測非常重要，既可了解是否達到有效的治療濃度，又可避免進液量過多。然在治療過程中，應(yīng)進行個體化的有效治療。入院當時全身水腫，提示心功能已有一定程度減退，但醫(yī)生未注意入量，未進行嚴格監(jiān)護，每天給予25%硫酸鎂60ml+5%GS1000ml進行治療，進液量1000ml，加重了心臟負擔，使得心功能進一步下降，治療不規(guī)范。此病例在處理上也存在欠妥之處。發(fā)病后兩天胸片提示兩肺未見明顯活動性病變，心影增大，心胸比例?；颊唠m在人工破膜后發(fā)生呼吸困難、端坐呼吸、紫紺，咳紅色泡沫痰，但無休克、DIC、腎功能衰竭表現(xiàn)，故“羊水栓塞”診斷依據(jù)不足?！景咐c評】患者發(fā)病急驟，在診斷不明的情況下，按照發(fā)病的時間、出現(xiàn)的癥狀，考慮患者是危重癥，醫(yī)生在較短時間內(nèi)迅速組織全院多科會診，給予積極的強心、利尿、降壓、激素抗過敏、加壓給氧等治療，經(jīng)過三個小時的積極搶救，使病情漸趨穩(wěn)定。胎兒宮內(nèi)窘迫。重度子癇前期?；颊呋謴?fù)良好，血壓穩(wěn)定維持在140/90mmHg，于術(shù)后一周出院。術(shù)中見腹壁水腫明顯，腹水150ml?；颊哐獕翰▌佑?70～180/96～115mmHg，予拉貝洛（柳氨芐心定）50mg+5%GS100ml靜滴降壓治療。再用地塞米松10mg靜推，繼續(xù)給予吸氧，同時請心內(nèi)科會診。10:40患者胸悶、呼吸困難無好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)煩躁不安、口唇紫紺、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。破膜后30min，患者突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，心率126次/min，血壓200/100mmHg，考慮羊水栓塞可能即給予吸氧，地塞米松10mg靜推。入院第二天16:00因中度貧血予輸血400ml?！疚Ｖ負尵冉?jīng)過】患者入院后完善相關(guān)檢查，每天予25%硫酸鎂60ml+5%GS1000ml解痙、硝苯地平（心痛定）10mg，每天3次口服降壓等對癥治療。術(shù)后一周EKC：部分T波動改變。術(shù)后第四天胸片：兩肺未見明顯活動性病變。LDH341u/L。尿蛋白定量：589mg/24h。術(shù)后第三天129血常規(guī)：Hb68g/L，10/L，PLT17410/L，%。胸片：右肺感染明顯吸收。尿常規(guī)：蛋白（+）。凝血功
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