護(hù)理不良事件報(bào)告登記處理討論制度(參考版)
2024-10-13 21:57本頁(yè)面
【正文】 1護(hù)理不良事件報(bào)告范圍：包括院內(nèi)壓瘡、墜床、跌倒、給藥錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤、輸液反應(yīng)、管道脫落/拔出、誤吸/窒息、藥物外滲、運(yùn)輸途中發(fā)生病情變化、走失、自殺、猝死、咽入異物、識(shí)別患者錯(cuò)誤、暴力行為、外傷/割傷、咬破體溫表、燙傷/燒傷、火災(zāi)、失竊、蓄意破壞、醫(yī)療器械故障、爭(zhēng)吵/打架、針刺傷等不良事件。對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件，提交處理意見(jiàn)；造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。護(hù)理事故的管理按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》參照?qǐng)?zhí)行。必要時(shí)科進(jìn)行根本原因分析（RCA），制定改進(jìn)措施、進(jìn)行效果追蹤。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)組織對(duì)本單元發(fā)生的不良事件進(jìn)行調(diào)查，組織科內(nèi)討論，分析管理制度、工作流程及層級(jí)管理等方面存在的問(wèn)題，確定事件的原因并提出改進(jìn)意見(jiàn)或方案。發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重給予處理。由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)、分析原因、后果，及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。必要時(shí)同時(shí)上報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)接報(bào)后立即到場(chǎng)組織搶救，同時(shí)報(bào)主管部門、主管領(lǐng)導(dǎo)及主管院長(zhǎng)。凡是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生的非疾病本身造成的異常醫(yī)療事件均屬不良事件，需要主動(dòng)上報(bào)，根據(jù)不良事件的嚴(yán)重程度，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案。本制度、規(guī)定于2015年6月13日開(kāi)始執(zhí)行，與既往制度、規(guī)定有不一致的，以本制度、規(guī)定為準(zhǔn)。以上護(hù)理不良事件的處罰意見(jiàn)，均需護(hù)理安全小組分析討論后確定處罰結(jié)果。⒐因管理因素導(dǎo)致使用藥物錯(cuò)誤、抽血錯(cuò)誤、跌倒、壓瘡等不良事件，根據(jù)事件造成后果的程度，扣管理者績(jī)效 4修訂于2015年6月13日310分。⒎器械護(hù)士未嚴(yán)格清點(diǎn)手術(shù)敷料、器械，而遺失敷料、器械，無(wú)造成患者傷害，但延遲手術(shù)時(shí)間，扣35分，造成嚴(yán)重不良后果者，扣510分，或按院部規(guī)定處理。護(hù)理措施落實(shí)，因患者個(gè)人因素或環(huán)境客觀條件而發(fā)生跌到，不扣分。⒋護(hù)理不周到，發(fā)生Ⅰ期壓瘡扣當(dāng)事人3分，Ⅱ期以上壓瘡扣510分；護(hù)理措施落實(shí)，又及時(shí)上報(bào)患者壓瘡高危風(fēng)險(xiǎn)性，壓瘡小組已確認(rèn)為極高?；颊撸绨l(fā)生壓瘡，不扣分。修訂于2015年6月13日⒉因個(gè)人不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度而加錯(cuò)藥、掛瓶錯(cuò)誤、貼瓶錯(cuò)誤等，未造成患者事實(shí)傷害，由科室考核。1護(hù)理不良事件獎(jiǎng)罰規(guī)定：⑴發(fā)生護(hù)理不良事件后，能主動(dòng)報(bào)告的，且不良事件未引起不良后果的，采取非懲罰性原則，但發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)事人隱瞞不報(bào)的，按情節(jié)嚴(yán)重程度扣當(dāng)事人績(jī)效510分；護(hù)長(zhǎng)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告的，扣該科室護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核35分；有意隱瞞不報(bào)的，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)的，按情節(jié)嚴(yán)重程度扣該科室護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核1020分，并扣科室管理分510分。針對(duì)科室報(bào)告的不良事件，護(hù)理部每月召開(kāi)護(hù)理安全小組會(huì)議，對(duì)發(fā)生不良事件進(jìn)行討論分析，隱去科室和當(dāng)事人姓名，對(duì)事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)作認(rèn)真的分析，查找原因，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，并將分析結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋，以分享病人安全信息，提高護(hù)士安全意識(shí)。⑵對(duì)上報(bào)的不良事件，護(hù)理部根據(jù)實(shí)際情況通知護(hù)理安全小組成員，在24小時(shí)內(nèi)
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