理賠申請須提供資料(參考版)
2024-10-13 19:46本頁面
【正文】 ）說明：個別情況需要被保險人或其家屬出據(jù)出險情況說明書、出警證明、其它能夠確認(rèn)保險事故性質(zhì)、原因的資料，因為根據(jù)實際情況的不同存在差異，因此此處僅做說明，依情況看是否需要、如有需要的我們將在第一時間通知。（6）在殘疾鑒定的過程中，因為個體差異很大，醫(yī)院可能會要求被保險人做相應(yīng)的檢查，因為存在不確定性，依據(jù)醫(yī)院要求；（7）如果被保險人所患的身體殘疾明顯不可逆的（例如肢體缺失）無需等待到第180天，我公司會及時通知被保險人進(jìn)行殘疾程度鑒定；（四）意外醫(yī)療保險金的申請（最高保額1000元，免賠100后80%賠付）參保員工支出醫(yī)療費(fèi)用的，由被保險人本人作為申請人填寫理賠申請書，并提供如下資料：（1）被保險人身份證復(fù)印件（若為第二代身份證的復(fù)印正反面）；（2）門診費(fèi)用支出的：① 提供門診病歷原件；② 門診收據(jù)原件（姓名與身份證上姓名應(yīng)相符，避免同音不同字情況，如出現(xiàn)上述情況把名字改正后，在改正處加蓋醫(yī)院印章，收據(jù)上一定要有醫(yī)院現(xiàn)金收訖的印章）； ③ 有藥費(fèi)支出的，須提供醫(yī)生出據(jù)的處方；④ 發(fā)生大型檢查費(fèi)的（如CT、CR、DR、彩超、磁共振等），須提供報告單；⑤ 收據(jù)上的日期要與病歷上的看病日期一一對應(yīng)，如發(fā)生有收據(jù)無病歷的情況，僅以有對應(yīng)病歷的收據(jù)為準(zhǔn)進(jìn)行報銷，其余部分無法報銷，因此特別提醒：請要求醫(yī)生一定要寫清看病記錄，省去事后再補(bǔ)開病歷帶來的麻煩。給付申請文件審核無誤，保險公司應(yīng)在收齊申請文件后及時給付保險金(法定期限為10日，也可依照保險合同約定)，逾期給付應(yīng)承擔(dān)逾期利息。事故調(diào)查事故調(diào)查的途徑主要有三：醫(yī)院：調(diào)閱被保險人病歷，向醫(yī)生詢問被保險人病情；司法部門：對于車禍、自殺、墜樓等重大意外，司法機(jī)關(guān)通常會介入，可通過司法機(jī)關(guān)了解案情；現(xiàn)場查勘，走訪投保人、被保險人親友，多方了解情況。應(yīng)重點注意以下可疑跡象：保險金額太高，與投保人、被保險人的個人情況不相稱；投保人、被保險人或者受益人嚴(yán)重負(fù)債；故意隱瞞健康問題或從事危險職業(yè)的情況；誤填被保險人年齡達(dá)到一定幅度；保單尚未簽發(fā)或簽發(fā)不久就來索賠；被保險人死因存在疑點，或在國外旅行時不明原因死亡。三、申請意外傷害醫(yī)療保險須具備哪些材料?通常各類險種申請理賠都須下列材料：(1)保險單憑證；(2)被保險人的身份證明；(3)受益人及被委托人身份證明；(4)受益人工行活期帳戶；(5)代理委托書及身份證明(非受益人本人來辦時用)；(6)理賠調(diào)查授權(quán)書；(7)診斷證明；(8)住院收據(jù)原件；(9)住院清單及費(fèi)用明細(xì)清單；(10)若因意外事故住院，須提供意外事故證明。了解了獲取證明材料的途徑后，您就可以在處理發(fā)生事件的同時，收集并保留保險索賠所需的材料，快速辦理完“繁瑣”手續(xù)。受益人受領(lǐng)保險
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