【正文】 。（3）無中樞神經(jīng)反射。下列征象預(yù)后惡劣、復(fù)蘇可能失敗（1）深度意識障礙。（3）心臟破裂或貫穿傷。下列情況心肺復(fù)蘇可能無效：（1）張力性氣胸。下列情況允許不進行心肺復(fù)蘇：（1）已知為不可治愈疾病的終末狀態(tài)。（5）血壓：有條件時可測得血壓在60/40毫米汞柱左右。（2）面色及口唇，由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤（3）頸動脈搏動：每一次按壓可以摸到一次搏動。將患者送到醫(yī)院而醫(yī)務(wù)人員尚未接替前，仍應(yīng)繼續(xù)進行心肺復(fù)蘇。將心跳、呼吸恢復(fù)的患者用救護車送醫(yī)院時，應(yīng)在患者背部放一塊寬、闊適當?shù)挠舶?，以備隨時進行心肺復(fù)蘇。通過狹窄、上下樓層、送上救護車等的操作中斷不得超過30秒鐘。2現(xiàn)場急救中怎樣進行轉(zhuǎn)移？在現(xiàn)場急救時，能夠爭取到每一秒鐘都關(guān)系著患者的生和死，尤其是在患者心跳、呼吸停止瞬間，更是關(guān)鍵的關(guān)鍵現(xiàn)場心肺復(fù)蘇應(yīng)堅持不斷地進行，搶救者不應(yīng)頻繁更換，即使送往醫(yī)院途中也應(yīng)繼續(xù)進行心肺復(fù)蘇。另一名搶救者進行胸外按壓，這一接替過程僅需用5秒鐘。當由單人轉(zhuǎn)向雙人復(fù)蘇的合理時機是：緊接單人復(fù)蘇完成15次胸外按壓、2 次吹氣的周期之后，由一名搶救者位于患者頭旁，開放氣道，檢查脈搏。搶救時，一人位于患者頭旁，保持氣道開放、進行人工呼吸，試測頸動脈以判定胸外按壓是否得當，判定患者是否恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)；另一人位于患者身旁進行胸外按壓，按壓頻率為80100次/分。（4）第一個搶救者應(yīng)注意接替者的按壓/吹氣比例及操作是否正確，并提出糾正意見。（2）接替者用5秒時間試測頸動脈有否搏動。15至20 秒：口對口呼吸兩次 20至30 秒：判定脈搏30至50 秒：進行胸外心臟按壓15次，并再人工呼吸2次，以后連續(xù)反復(fù)進行。檢查不得超過5秒鐘。（11）復(fù)蘇進行一分鐘后，檢查一次呼吸，脈搏、瞳孔。（10）每作15次按壓，再作2次人工呼吸，反復(fù)進行。（8）如有脈搏，可僅作人工呼吸。（6）如無呼吸，立即口對口呼吸，吹氣二口。（4）開放氣道。2單人心肺復(fù)蘇的搶救步驟是什么？單人復(fù)蘇是指一個人熟練地完成一系列各項搶救的方法其步驟是：（1）首先判定昏倒的人有無意識。（4）每進行4—6次腹〈胸〉部按壓，隨即試行手指清除口腔異物和通氣，反復(fù)進行直至病人能通氣或救援醫(yī)務(wù)人員到達。如發(fā)生情況，則可將病人輕輕放置仰臥位，繼續(xù)操作。2消除呼吸道異物需注意什么?（1）清除異物過程申，必須使氣道開放，并試作人工呼吸，猛壓操作后仍不能通氣，意識又轉(zhuǎn)為不清或情況惡化，應(yīng)再作腹（胸）部猛壓6—10次。取仰臥位，, 搶救者跪于患者一側(cè)，雙手重疊，掌根置于胸骨的下半部，向上胸部猛壓，驅(qū)使異物排出氣道。將腹部正中用力向上沖擊。（二）昏迷者氣道阻塞處理（1）腹部猛壓法：仰臥位，先開放氣道、搶救者跪在患者大腿旁，用一只手的掌根放在正中線臍部稍上方。用力要突然。用力幾次猛壓，可能使氣道異物清除出來。如異物咳不出，患者自己一手握拳，拇指側(cè)倒置于腹部臍的上方，離開劍突另一手握住此拳，突然用一快速向內(nèi)，向上動作壓向膈肌。氣道阻塞可根據(jù)患者清醒或昏迷作不同處理。（3）神志很快喪失，進入昏迷，并隨而心跳停止。（二）完全性氣道阻塞的表現(xiàn)（1）突然不能說話、呼吸或咳嗽，或用手勢表示窘迫癥狀。（2）呼吸困難、氣急、咳嗽無力，呼吸間有哮鳴音（雞叫、犬吠聲）口唇紫紺。異物可造成部份氣道阻塞或完全氣道阻塞。成人往拄是由于進食時講話、大聲談笑或進食過快或湯團、粘糕、牙托及大塊和嚼不爛的食物造成氣道阻塞。頭部已打開的氣道,也將隨著軟床的下陷從而使氣道受到阻塞。胸外按壓為什么不能在軟床上進行？在軟床上進行胸外按壓是徒勞的，因為將患者置于軟床上進行胸外按壓時，床的反作用力小，心臟部位隨著軟床的下陷而下陷，,而按壓深度不夠則效果不好。（2）內(nèi)臟損傷氣胸和張力氣胸；肝破裂；血胸、心包積血。（6）胸外按壓必須連續(xù)有規(guī)則地進行，不得間斷。（4）按壓應(yīng)平穩(wěn)，速度應(yīng)均勻，切忌用力過猛，以防胸肋骨骨折和內(nèi)臟損傷等并發(fā)癥。（2）按壓時要用掌根部，手指要抬起，以免按壓胸廊而導(dǎo)致肋骨骨折。（7）放松時間應(yīng)與按壓時間相等，各占50%。（5）對于一般正常成人，,上抬應(yīng)充分,使胸部恢復(fù)其正常位置,讓血液回流入心臟。（3）一手掌根著胸骨按壓點，另一只手相迭，手指可以伸直或相嵌交錯，但手指必須翹起，離開胸壁。1怎樣正確進行胸外按壓？（1）使病人仰臥、保持呼吸道通暢，背部著地處應(yīng)平整穩(wěn)固，以保證按壓效果。（1）開放病人氣道；（2）使病人口部緊閉 ,（3）深吸氣后，用力向病人鼻孔吹氣；（4）呼氣時，使病人口部張開，以利氣體排出。（7）雙人施心肺復(fù)蘇術(shù)時，每按壓胸部5次吹氣一口，即5：1；（8）有脈搏無呼吸者，每5秒鐘吹氣一口。（5）施行人工呼吸前，應(yīng)開放氣道，并將病人褲帶、領(lǐng)口及胸腹部衣服松開。（3）搶救開始后吹氣二口。1口對口呼吸需要注意什么？（1）每次吹氣量不宜過大，大于1200毫升可造成胃擴張或肺泡破裂。按以上步驟連續(xù)不斷地進行人工呼吸。（3）救護人做深吸氣后摒住，用自己的嘴唇包繞封住病人的嘴作大口吹氣（要求快而深），并觀察病人胸部膨脹情況。1如何進行口對口人工呼吸？（1）病人平臥、開放氣道。1觸及頸動脈需注意什么？（1）不能用力過大，以免推移頸動脈，妨礙觸及；（2）不要同時觸摸兩側(cè)頸動脈，以免造成頭部供血中斷；（3）不要壓迫氣管，造成呼吸道阻塞；（4）檢查時間不要超過10秒鐘。1如何觸摸頸動脈？ 可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向下滑移2—3厘米，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動脈搏動情況。（4）瞳孔散大。（2）頸部脈搏動消失。如果胸部不起伏，也無呼氣氣流，則患者已無呼吸。救護者應(yīng)在保持患者氣道開放的情況下，進行看、聽和試?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇時怎樣判定呼吸停止？呼吸停止即沒有呼吸運動。如呼之不應(yīng)或?qū)Υ碳o反應(yīng)可判定無意識。（2）如認識，可直呼其名。心臟的被迫收縮有利于恢復(fù)心臟跳動。胸外按壓是用人工操作方法代替心臟的自然收縮，有節(jié)奏地對心臟進行按壓，以達到維持循環(huán)、支持生命的目的。在開放氣道時，如已見到患者口內(nèi)有異物或嘔吐物，應(yīng)立即消除。搶救者位于傷員的頭部，兩肘關(guān)節(jié)支撐（后）在病人仰臥的平面上，兩手放在傷員的下頷兩側(cè)，以食指為主，用力將下頜角托起。托頜法對開放氣道也非常有效。同時不要使頸部過度伸展。搶救者位于患者的肩部，一手放在患者前額上，手掌用力向后壓，另一只手將頦部向上抬起，從而將頭后仰，開放氣道。此外，如口腔、支氣管及肺部分泌物或污水、血塊、嘔吐物及假齒等異物積聚在口咽部及呼吸道，由于昏迷病人無法通過吞咽或咳嗽來排除這些異物，所以造成氣道阻塞。所以在進行心肺復(fù)蘇前，必須首先開放氣道。什么叫開放氣道？為什么要開放氣道？采用各種緊急、有效的手法或方式，可將舌根上提或清除喉部異物、解除呼吸道梗阻，使呼吸道通暢即為開放氣道。A是指開放氣道（Airway），B是指人工呼吸（Rreathing），C是指心（肺）臟按壓（Circulation）。關(guān)鍵在于要有眾多的人學(xué)會正確的心肺復(fù)蘇技術(shù)，分秒必爭地投入搶救。大量實踐表明，4分鐘內(nèi)復(fù)蘇者可能有一半人救活，4—6分鐘開始進行復(fù)蘇者，僅10%可以救活；超過6分鐘者存活率僅4%；10分鐘以上開始復(fù)蘇者，存活可能較少。因此，為要使病人得救，避免腦細胞死亡，以便心跳呼吸恢復(fù)后，神志意識也能恢復(fù)，就必須在心跳停止后4—5分鐘內(nèi)進行有效的心肺復(fù)蘇。腦細胞由于對缺血缺氧十分敏感，一般在循環(huán)停止后4—6分鐘即發(fā)生不可逆的嚴重損害，以至不可能恢復(fù)。為什么現(xiàn)場急救說“時間就是生命”？心跳呼吸停止和意識喪失是臨床上最緊急的危險情況。心肺復(fù)蘇法何謂心肺復(fù)蘇術(shù)？心肺復(fù)蘇術(shù)（簡稱C、P、R），是指傷者發(fā)生心搏、呼吸停止后，所采用恢復(fù)呼吸循環(huán)功能的連貫、系統(tǒng)的緊急救護技術(shù)。因此，現(xiàn)場觸電急救禁止使用強心針是有一定的科學(xué)根據(jù)和現(xiàn)實意義。但由于這種技術(shù)操作必須冒因中斷心肺復(fù)蘇而招致的危險，且有時會發(fā)生心包積氣，積血(嚴重者伴有心包填塞)心肌或冠狀動脈撕裂，乳內(nèi)動脈撕裂及心肌內(nèi)注射，以及氣胸等嚴重的并發(fā)癥，又鑒于心內(nèi)注射