r市aa醫(yī)院心肺復(fù)蘇搶救演練腳本(參考版)
2024-10-13 15:59本頁(yè)面
【正文】 提高搶救成功率的主要因素將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）胸骨下陷深度至少5cm按壓后保證胸骨完全回彈胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷避免過(guò)度通氣。⑶復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)病人有眼球活動(dòng)，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動(dòng)；觀察瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對(duì)光反射。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在，說(shuō)明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征⑴觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器?？趯?duì)口吹起和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過(guò)多和過(guò)少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。吹氣過(guò)程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。CPR操作順序的變化：ABC CAB 2010（新）：CAB即：C胸外按壓A開(kāi)放氣道B人工呼吸 注意事項(xiàng)：口對(duì)口吹氣量不宜過(guò)大，一般不超過(guò)1200ml，胸廓稍起伏即可。）拍搖患者并大聲詢問(wèn)，手指甲掐壓人中穴約5秒，如無(wú)反應(yīng)表示意識(shí)喪失。兩人可以數(shù)著3進(jìn)行配合，每按壓心臟30次。二、人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，首先兩個(gè)人應(yīng)呈對(duì)稱位置，以便于互相交換。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應(yīng)抬離胸部。選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌側(cè)放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。如果患者停止心跳，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次，此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要求再次叩擊一次。C 建立有效的人工循環(huán)檢查心臟是否跳動(dòng)，最簡(jiǎn)易、最可靠的是頸動(dòng)脈。對(duì)懷疑有頸部損傷者只能托舉下頜而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。A（airway）：保持呼吸順暢 B（breathing）：口對(duì)口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循環(huán) A 保持呼吸順暢昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是暢通氣道。（心臟按壓開(kāi)始送氣結(jié)束）判斷復(fù)蘇是否有效（聽(tīng)是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)）1整理病人，進(jìn)一步生命支持?？谇粺o(wú)分泌物，無(wú)假牙。按順序依次進(jìn)行演練。開(kāi)放氣道1．清理呼吸道，取下義齒2．開(kāi)放氣道（仰頭抬頦法，托頜法）人工氣道1．將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，氧氣流量810升/分（有氧源情況下）2．一手固定面罩于患者口鼻部3．另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，吹氣兩次，每次持續(xù)1秒，吹氣量以見(jiàn)到胸部起伏為宜4．胸外按壓與人工呼吸比例：30:2。一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊與該手手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，以胸骨下陷45厘米為宜，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行。不能確認(rèn)有頸動(dòng)脈搏動(dòng)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓將床放平，（軟床）胸下墊胸外按壓板，去枕仰臥位，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，暴露胸部。判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：操作者食指和中指指尖觸及患者器官正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），向同側(cè)下方滑動(dòng)23cm，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。眼看：胸部有無(wú)起伏； 面部：有無(wú)氣流流出； 耳聽(tīng)：有無(wú)呼吸音。確認(rèn)患者意識(shí)喪失。（三）醫(yī)護(hù)人員（乙）第一時(shí)間推來(lái)急救車及氧氣筒。（二）醫(yī)護(hù)人員（乙）第一時(shí)間趕到，立即對(duì)患者進(jìn)行初步判斷，并實(shí)施心肺復(fù)蘇。一、演練場(chǎng)景：急診科患者（張三）突然出現(xiàn)生命體征消失，檢查者（或
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