【正文】 昌吉市第二人民醫(yī)院2013年2月10日。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感辦要在本次“醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)年”活動(dòng)中加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理，對在活動(dòng)中出現(xiàn)違反相關(guān)醫(yī)療制度行為的，要堅(jiān)決及時(shí)予以糾正，并按照《獎(jiǎng)懲細(xì)則》中相關(guān)條款進(jìn)行處理，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。（四）立足當(dāng)前，著眼長遠(yuǎn)既要立足當(dāng)前，解決醫(yī)療質(zhì)量管理中的問題，又要著眼長遠(yuǎn)，通過本次活動(dòng)建立和完善醫(yī)療質(zhì)量的長效管理機(jī)制。要充分利用本次活動(dòng)對醫(yī)療質(zhì)量問題進(jìn)行全面排查，找準(zhǔn)存在的問題，分析問題的原因。要嚴(yán)格按照活動(dòng)安排的步驟和程序，認(rèn)真落實(shí)，保證活動(dòng)質(zhì)量，有序推動(dòng)活動(dòng)進(jìn)展。要認(rèn)真組織培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步了解醫(yī)療法律、法規(guī)和醫(yī)療管理制度、規(guī)章的要求。各臨床、醫(yī)技科室主任要切實(shí)履行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全第一責(zé)任人的職責(zé)，要結(jié)合本科室的實(shí)際情況和存在的不安全因素，明確責(zé)任，落實(shí)責(zé)任，確保責(zé)任到位、措施到位、整改到位。四、工作要求（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的核心和實(shí)質(zhì)所在，各臨床、醫(yī)技科室人員要樹立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作責(zé)任重于泰山的意識，把這次“醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)年”活動(dòng)作為減少醫(yī)療安全隱患、遏制醫(yī)療事故發(fā)生的重要舉措，全面加以推進(jìn)。（四）總結(jié)驗(yàn)收階段。通過自查自糾，達(dá)到規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的目的。通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高思想認(rèn)識。（五）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度，加大質(zhì)量監(jiān)管力度嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度》，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件分析、預(yù)警和處理能力，對出現(xiàn)的醫(yī)療安全（不良）事件，科室、部門要及時(shí)分析、查找原因，采取有效干預(yù)措施，并按照規(guī)定及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（四）全面貫徹衛(wèi)生法規(guī)，嚴(yán)格落實(shí)核心制度醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感辦要組織全院務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》等法律、法規(guī)、規(guī)章和文件精神，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識和責(zé)任意識，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難、重危病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度等。要加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)科室（如：急診科、手術(shù)科室、麻醉科、新生兒室等）、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員的監(jiān)控和管理，確保各項(xiàng)制度和措施的落實(shí)。圍繞“醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)年”活動(dòng)，大力開展宣傳活動(dòng)，著力營造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。二、活動(dòng)內(nèi)容（一）成立醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下： 組長：熊健 院 長副組長：張勇業(yè)務(wù)副院長陳欲曉業(yè)務(wù)副院長成員： 楊永蓮何金鳳馬艷玲、蔡加春、馬春梅領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部主任：楊永蓮成員：何金鳳、馬艷玲、蔡加春、馬春梅、彭彰博、徐子涵、陳霞（二）廣泛開展宣傳教育，著力提高質(zhì)量意識加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識。在這一年中，全院干部職工同心同德，齊心協(xié)力，為順利通過二級甲等醫(yī)院評審付出了巨大的精力。縣衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)職權(quán)范圍加強(qiáng)依法監(jiān)督力度，取締非法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。四、監(jiān)督落實(shí)各級醫(yī)療單位必須要將“醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范年”活動(dòng)作為重要工作和深化醫(yī)院改革的重要內(nèi)容來抓。各級醫(yī)療單位自行或者委托他人發(fā)布醫(yī)療廣告，必須具有省衛(wèi)生廳核發(fā)的《醫(yī)療廣告證明》，并按照核定的內(nèi)容發(fā)布，不得進(jìn)行任何改動(dòng)。規(guī)范醫(yī)療廣告發(fā)布行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施，糾正不合理的“套餐式”檢查檢驗(yàn)及門診大處方，在醫(yī)患溝通基礎(chǔ)上做到合理檢查、合理用藥，同級同類醫(yī)院或上一次醫(yī)院的檢查和驗(yàn)收結(jié)果在不影響疾病診療的前提下，應(yīng)予認(rèn)可和通用。逐步達(dá)到人有專長、科有特點(diǎn)、院有優(yōu)勢的建設(shè)目標(biāo)。開展重點(diǎn)學(xué)科申報(bào)評審，推動(dòng)醫(yī)院品牌戰(zhàn)略。完善強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)控制度。嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入、設(shè)備準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入制度。繼續(xù)深化“滿意工程”建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，重塑醫(yī)患信任關(guān)系。結(jié)合本縣開展“環(huán)境建設(shè)年”、“項(xiàng)目推進(jìn)年”活動(dòng)，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院環(huán)境綠化、就診程序簡化。在“四五”普法的基礎(chǔ)上，縣衛(wèi)生局組織全縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等主要醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)強(qiáng)化培訓(xùn)，各單位必須組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)上述相關(guān)法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范，根據(jù)各人專業(yè)特點(diǎn)重點(diǎn)學(xué)習(xí)《某省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范叢書》相關(guān)分冊及衛(wèi)生部近期發(fā)布醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識、質(zhì)量意識和醫(yī)療安全防范意識，做到依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)。二、組織領(lǐng)導(dǎo)為扎實(shí)開展“醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范年”活動(dòng)，衛(wèi)生局成立領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長：在成立領(lǐng)導(dǎo)小組的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步落實(shí)工作措施，明確工作目標(biāo)，分階段、有重點(diǎn)地開展工作，并做好各階段的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，建立健全長效機(jī)制，牢固樹立打持久戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備，結(jié)合各單位實(shí)際，創(chuàng)新機(jī)制，創(chuàng)新方法，全面規(guī)范執(zhí)業(yè)行為?？h衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)職權(quán)范第四篇：縣衛(wèi)生局開展“醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范年”活動(dòng)實(shí)施方案 縣衛(wèi)生局開展“醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范年”活動(dòng)實(shí)施方案為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，方便群眾就醫(yī)，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不斷提高人民群眾的滿意度，根據(jù)省市有關(guān)開展“醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范年”活動(dòng)文件精神，結(jié)合本縣實(shí)際，制訂本實(shí)施方案，縣衛(wèi)生局開展“醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范年”活動(dòng)實(shí)施方案。四、監(jiān)督落實(shí)各級醫(yī)療單位必須要將“醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范年”活動(dòng)作為重要工作和深化醫(yī)院改革的重要內(nèi)容來抓。各級醫(yī)療單位自行或者委托他人發(fā)布醫(yī)療廣告，必須具有省衛(wèi)生廳核發(fā)的《醫(yī)療廣告證明》