【正文】 以上各項制度希望大家都能嚴格執(zhí)行。，應到門診上班，負責門診消毒物品送、收等。、人流室衛(wèi)生由李銀俠，劉延華負責。，首診醫(yī)生要書寫如門診病歷，協(xié)助辦好住院手續(xù)及相關檢查，并幫病人送到住院部，交至白1班醫(yī)生。第五篇：婦科門診工作制度婦科門診工作制度，認真書寫門診病歷，細心診治。六、積極宣傳婦幼衛(wèi)生，優(yōu)生優(yōu)育，母乳喂養(yǎng)等有關科學知識，并做好計劃生育的業(yè)務和指導工作。四、對病員認真負責，檢查仔細、準確，門診病歷書寫及門診日志登記清楚完整。二、工作人員必須按規(guī)定著裝上崗，儀表端正，室內(nèi)保持整齊、潔凈、衛(wèi)生，定期紫外線消毒。生活垃圾裝入黑色塑料袋中，按市政垃圾處理辦法處理。包括一次性注射枕頭、穿刺針、頭皮針、刀片等。如血袋、引流袋、引流管、注射器。（5）丟棄的生物制品（如血清、疫苗）。（3）污染的實驗室污物。主要包括：（1）傳染性病原體的培養(yǎng)物和貯存物（含微生物室所有培養(yǎng)物）。傳染性污物必須臵于密閉容器內(nèi)運送并及時焚燒。污物處理制度一、基本原則醫(yī)院污物實行就地分類袋裝，分別處理。1努力完成醫(yī)療質(zhì)量及工作效率指標。認真執(zhí)行崗位責任制，嚴格工作程序，嚴禁擅離職守。嚴防醫(yī)療事故發(fā)生。住院醫(yī)師應對患者進行床頭交接，二線醫(yī)生對高?；颊咭M行床頭交接；特殊情況個別交接；交接時應對患者的高危因素變化等情況進行詳細檢查，并如實記錄、簽字。堅持重大手術審批、術前討論制度。認真貫徹執(zhí)行各項工作制度，新入院病人24小時內(nèi)完成病歷書寫。發(fā)現(xiàn)危重患者，住院醫(yī)師要及時報告主治醫(yī)師和科主任，科主任接到通知后，應及時奔赴搶救現(xiàn)場，指揮搶救工作。主任醫(yī)師每周查房12次；住院醫(yī)師堅持每天早晚查房，危重和手術后病人隨時巡回。積極引進和推廣婦科服務新技術，以提高婦科質(zhì)量。嚴格執(zhí)行婦科人員和終止妊娠技術準入制度，婦科人員除取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》外，醫(yī)生和護（師）士還應該取得《母嬰保健技術考核合格證書》方可從事計劃生育服務。成立院內(nèi)婦科搶救組織及院、科婦科質(zhì)量管理員，定期召開會議，評價婦科工作。婦科定期質(zhì)量檢查制度實行科主任負責制，醫(yī)療工作實行三級醫(yī)師負責制和畢業(yè)三年內(nèi)住院醫(yī)師24小時負責制。對新分配入院臨床工作人員，參加科教處、醫(yī)務處、護理部組織集中“三基三嚴”培訓。科室定期組織相關人員學習《臨床診療規(guī)范叢書》。衛(wèi)生部、廳、局及本院規(guī)定的法律、法規(guī)、制度、規(guī)范。急診搶救基本技能。二、培訓內(nèi)容東南大學出版社《醫(yī)療機構醫(yī)務人員“三基”訓練指南》婦產(chǎn)科部分。積極引進和推廣產(chǎn)科服務新技術，以提高產(chǎn)科質(zhì)量。業(yè)務培訓制度為適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需要，提高臨床醫(yī)護人員的基本素質(zhì)，結(jié)合管理年活動?？荚?、考核不合格人員不得單獨從事臨床工作，經(jīng)再培訓考試、考核合格后方重新進入臨床工作。二、考核、考試制定考核辦法，對科室醫(yī)護人員實行定期考核。對從事計劃生育技術的專業(yè)人員考核和晉升，應根據(jù)國家、省、市有關計劃生育考核晉升規(guī)定執(zhí)行。人員要保持穩(wěn)定，做到隊伍專業(yè)化。主治醫(yī)師、主管護師應加強高層次專業(yè)理論的學習，主任及主任護師要不斷學習國內(nèi)外先進理論和先進技術，結(jié)合實際，開展新技術新項目的研究工作。青年醫(yī)、護師（士）及新畢業(yè)的護師（士）要加強理論和外語的學習，加強基礎操作技能的訓練。每年年初要根據(jù)實際情況，制定各級醫(yī)護人員學習計劃。業(yè)務學習考核制度一、業(yè)務學習醫(yī)護人員要加強業(yè)務學習，堅持四項基本原則、樹立全心全意為人民服務的思想，刻苦鉆研業(yè)務，不斷提高政治和業(yè)務技術水平。按照《病歷書寫規(guī)范》的要求及時進行危重病人的病程記錄，其中應有病情變化和相應診療措施。通知單應認真填寫，發(fā)放的同時應詳細向病人家屬（委托人、單位）通報病情、預后及搶救措施，做好溝通工作，爭取患方的理解與合作。及時做好醫(yī)患溝通工作。所有參加搶救人員必須認真細致、全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，醫(yī)生未到前，護理人員應根據(jù)病員的病情及時給氧、吸痰、測量血壓，建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時提供有關的診斷依據(jù)。值班人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器等的性能及使用方法。在危重病人的診治過程中，經(jīng)治醫(yī)師應在交班中及時報告，以便使科主任和有關醫(yī)師及時了解基本病情,經(jīng)治醫(yī)師嚴密觀察病情,隨時巡視病人并將病情變化匯報上級醫(yī)師,根據(jù)情況及時作出必要處理,必要時,向病人的主診醫(yī)師和科主任匯報,并做好記錄,嚴禁以各種理由推委病人(家屬)。認真執(zhí)行首診負責制、三級查房制度、值班、交接班制度，保證危重病人的規(guī)范診治。凡涉及法律事務、傳染病防治及醫(yī)療糾紛的需報告相關職能科室。危重病人搶救制度科室搶救工作一般由科主任負責組織協(xié)調(diào)和指揮，特殊情況下由在場的該?？谱罡呗毞Q醫(yī)護人員組織協(xié)調(diào)，由具有一定臨床經(jīng)驗和技術水平的醫(yī)生和護士參加搶救工作。會診主持人要認真總結(jié)會診意見并組織實施?？苾?nèi)、院內(nèi)或院外的集體會診，經(jīng)治醫(yī)師應做好會診前準備工作，詳細介紹病史和診治經(jīng)過。會診醫(yī)師在會診中遇到困難時，應及時向上級醫(yī)師匯報。院內(nèi)會診必須由本院主治醫(yī)師或以上人員擔任。未經(jīng)同意私自外出會診引發(fā)的不良后果和醫(yī)療糾紛均由外出會診者本人承擔，有關部門并作相應的紀律處分。已發(fā)生醫(yī)療糾紛或有醫(yī)療糾紛苗頭的病人須帶回醫(yī)院進一步診治的，須提前向醫(yī)務處報告。接受電話邀請時，可在會診結(jié)束兩個工作日內(nèi)將書面會診邀請函送交醫(yī)務處存檔。任何人不得將病案的內(nèi)容直接交給患者自行復印。本院工作人員因科研、教學需要等原因需要外借病歷，需填寫“病案借閱申請單”并由醫(yī)務處批準，方可辦理有關借閱手續(xù)，借閱期限一般7日，特殊情況未能及時歸還，需要重新辦理借閱手續(xù)，否則視為超期。五、病案使用病案室設病案借閱室，借閱病案未經(jīng)許可不得帶出借閱室。四、病案回收為使住院統(tǒng)計數(shù)據(jù)及時準確，病案應于患者出院當日完成，次日（最遲不得超過2日）由病案室工作人員下病房回收登記，由專人作質(zhì)量檢查和歸檔。三、病案質(zhì)量評定標準評定標準：按山東省衛(wèi)生廳的《病歷書寫規(guī)范》（2003版）住院病案質(zhì)量評定標準執(zhí)行。1輔助科室檢驗報告單醫(yī)技科室在填寫各項檢驗報告單時必須按要求逐項填寫、字跡清楚、描述規(guī)范、不得缺項?？浦魅位蚋敝魅吾t(yī)師以上人員主持。死亡討論記錄患者死亡后討論在一周內(nèi)完成，特殊情況及時完成。手術病人還應包括手術方式、術后病理報告等內(nèi)容。出院記錄一式兩份，內(nèi)容一致，用圓珠筆按規(guī)定進行復寫（出院記錄一式兩份必須一致）。本院各級診治醫(yī)生，應及時對進修、實習醫(yī)生（含下級醫(yī)生）書寫的病程錄作必要的修改和補充，并按要求簽署全名。外院的病理、X線片等報告，若來自二級以下醫(yī)院，則需本院相關科室會診，并出具會診報告，在病案中留存；若來自三級醫(yī)院，則需將報告（復印件）留存在病案中，若檢查時間超過2周，不能作為入院診斷的依據(jù)，而只能作為參考，需在本院復查。大病歷或入院錄的體格檢查中必須包含有單獨立項的專科情況具體內(nèi)容，否則視為不合格病案。實習醫(yī)生不得書寫入院錄。涉及到病案室的部分，由病案室工作人員按要求逐項填寫。二、病案內(nèi)涵質(zhì)量要求病案首頁自2002年元月起已使用衛(wèi)生部制定的新的全國統(tǒng)一的病案首頁。醫(yī)院定期或不定期組織專業(yè)人員抽查各病區(qū)在架病案質(zhì)量，并參與病區(qū)病案討論（含死亡病例討論，重大、疑難手術病例討論、新開展手術討論等），并負責對乙級、丙級病案作最終評定。病案室和醫(yī)務處邀請專家對全院病案質(zhì)量進行中間監(jiān)控和終末評定，每月將評定結(jié)果上報醫(yī)務處。為進一步加強病案管理工作，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》和江蘇省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》（2003版）等的要求，結(jié)合我院的具體情況規(guī)定如下：一、病案管理組織網(wǎng)絡科主任與護士長為責任人，科主任對全科的病案質(zhì)量負責，護士長對病案中的有關護理部分負責。搶救藥品使用后應及時補充，放回原處，以備再用。定期清點、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、藥瓶標簽與瓶內(nèi)藥品不符，標簽模糊或經(jīng)涂改者，不得使用。根據(jù)藥品種類與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒等分別放臵，或按字母順序編號定位存放，每日檢查，保證隨時取用。（4）如存在較大醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛時，可請醫(yī)務處派人員參加討論，取得初步意見后交院學術委員會討論。（3）參加討論人員應認真準備，從專業(yè)角度出發(fā)，實事求是。（2）死亡病例討論應在患者死亡一周內(nèi)完成，特殊情況下及時討論。死亡病例討論錄要求本院醫(yī)師填寫，記錄者應將發(fā)言人的意見如實詳細記錄在《死亡討論記錄本》上及病歷中，主持者應歸納總結(jié)并審簽。討論程序討論前經(jīng)治人員應做好準備工作，如完整的病歷、影像資料，各有關檢查報告等。二、死亡病例討論制度死亡病歷討論制度是對死亡病例進行病情分析，從中總結(jié)經(jīng)驗教訓的制度，是提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。疑難、死亡病例討論制度一、疑難、危重病例討論凡遇疑難、危重病例，由科主任或正、副主任醫(yī)師主持召開討論會，有關人員參加，盡早明確診斷提出治療方案。必要時嚴格遵守保護性醫(yī)療措施。情況檢查清楚后，由院、科派人向家屬做說明。為查明事故和醫(yī)療糾紛原因，必要時由醫(yī)務處、護理部向死者家屬及時提出尸檢要求，要有書面要求及家屬的書面答復意見。由醫(yī)院依照有關規(guī)定進行處理，并上報上級衛(wèi)生行