20xx年兒童保育工作總結(jié)范文與20xx年兒童腎病藥學(xué)服務(wù)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告范文匯編(參考版)
2024-10-11 15:34本頁(yè)面
【正文】 。5小結(jié)通過(guò)本例兒童腎病綜合征并急性支氣管肺炎的病例，有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行了全程的藥學(xué)服務(wù)。臨床藥師與醫(yī)師溝通交流不夠或藥師的臨床知識(shí)缺乏及藥物知識(shí)不夠扎實(shí)致使某些用藥建議不被認(rèn)可，這是臨床藥師必須認(rèn)識(shí)到并努力的方向。用藥分析:免疫調(diào)節(jié)劑左旋咪唑作為激素輔助治療，可增強(qiáng)患兒免疫功能，適于伴感染、頻繁復(fù)發(fā)或激素依賴者。頭孢吡肟已用9d，患兒感染得到控制，建議停用。藥師分析:患兒發(fā)生了院內(nèi)感染，針對(duì)化膿性扁桃體炎的致病菌，仍可繼續(xù)使用青霉素類抗菌藥，需延長(zhǎng)療程，但醫(yī)師主張換用頭孢吡肟，藥師認(rèn)為該藥主治下呼吸道感染，對(duì)化膿性鏈球菌所致感染是有效，但并非首選藥，況且，頭孢吡肟和氨溴索合用存在配伍禁忌，兩組液體接瓶靜脈滴注時(shí)，需先沖管，才能續(xù)滴另一組液體。雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，左側(cè)可見膿栓，診斷為急性化膿性扁桃體炎。患兒水腫仍明顯，提醒其家長(zhǎng)在患兒有顯著水腫時(shí)應(yīng)忌鹽，適當(dāng)限制飲水量。復(fù)查肝功能出現(xiàn)異常(，)，藥師認(rèn)為可能是多種藥物共同作用引起，建議給予肝泰樂(lè)口服護(hù)肝治療?；純呵?天仍反復(fù)發(fā)熱，℃。糖皮質(zhì)激素是治療NS的主要藥物，其作用機(jī)制可能與免疫抑制，改善腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性及減少尿蛋白的滲出有關(guān)?！妫耋w溫呈下降態(tài)勢(shì)(℃)，仍陣發(fā)性咳嗽，有痰，水腫明顯，今醫(yī)囑加用氨曲南抗感染，消旋山莨菪堿注射液靜脈滴注促進(jìn)肺部啰音消失，并加服雙嘧達(dá)莫抗凝，晨起頓服潑尼松15mg。高脂血癥是NS常見的另一并發(fā)癥，其高膽固醇和高甘油三酯與其低蛋白血癥和蛋白尿的嚴(yán)重性密切相關(guān)，也與其飲食、腎功能不全和糖皮質(zhì)激素的使用有關(guān)。靜脈滴注低分子右旋糖酐是因?yàn)槠錇檠萘繑U(kuò)充劑，用藥后可以降低血液粘滯性，且有滲透性利尿作用。許多因素可以導(dǎo)致NS高凝狀態(tài)，包括Ⅴ因子、Ⅷ因子和纖維蛋白原的增加，抗凝血因子如抗凝血酶Ⅲ的減少
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