一次性工傷補(bǔ)償協(xié)議書(參考版)
2024-10-11 05:10本頁面
【正文】 甲方(負(fù)責(zé)人)簽字： 乙方簽字：日期： 日期：。本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇補(bǔ)償金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金（包括后期治療費）、誤工補(bǔ)償費用等，由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計人民幣 元(大寫：)，由甲方在協(xié)議雙方簽字確認(rèn)后 付清。本協(xié)議簽訂時間：2013年11月18日凌晨。六、甲方履行本協(xié)議約定義務(wù)后，雙方因向文堂工亡的工傷待遇民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系即全部結(jié)清完畢，乙方不得再以同一事實理由向甲方要求給于任何形式的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。四、向文堂的遺體從巴東殯儀館運至巴東縣信陵鎮(zhèn)水聚坪村（向文堂老家）的費用以及安葬發(fā)生的費用均有乙方承擔(dān)，甲方不再支付任何費用。二、乙方對甲方支付的前述工傷待遇款的分配，由乙方人員自行協(xié)商分配，甲方無權(quán)干涉?，F(xiàn)甲乙雙方在巴東縣信陵鎮(zhèn)水聚坪村委會書記張家清、治保主任稅明朗的現(xiàn)場見證下，雙方在自愿、平等的基礎(chǔ)上，互諒互讓，就向文堂工亡的一次性工傷待遇補(bǔ)償事宜協(xié)商一致達(dá)成本協(xié)議，雙方誠信履行。向林，男，生于1986年2月22日，系向文堂次子，住巴東縣信陵鎮(zhèn)水聚坪村五組。甲方（蓋章）： 乙方（按手印）： 經(jīng)辦人： 身份證號：年 月 日
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