居民醫(yī)保申領生育保險待遇業(yè)務流程(參考版)
2024-10-10 19:38本頁面
【正文】 首先拆除協(xié)議醫(yī)院所報材料和手工報銷病歷的裝訂針；把已撥付的生育待遇材料統(tǒng)一切成A4紙大?。辉龠M行編寫頁碼；打印檔案盒表進行粘貼；制作卷內目錄，把每個生育職工的名字、單位名稱、頁碼、費款所屬期錄入卷內目錄打印，放在本月已支付的生育職工待遇材料首頁，以便于查詢；把企業(yè)提交的材料和協(xié)議醫(yī)院提交的材料分別整理整齊、打孔、裝訂入盒。九、檔案整理對于生育待遇已經(jīng)撥付成功的材料，進行整理裝訂成冊。八、政策咨詢業(yè)務咨詢來人來電咨詢認真耐心解答來人來電提出的有關問題，熱情服務。撥付通知對應付計劃生成后的數(shù)據(jù)進行認真核對。之后，對生育各項待遇做應付計劃、撥付通知、報盤操作。確認符合生育保險待遇政策的，蓋初審章，交由復審審核。六、生育待遇業(yè)務審核對本月企業(yè)提交的生育職工的生育津貼材料嚴格審核，并在系統(tǒng)中做業(yè)務登記、審核津貼天數(shù)做初審。（四）醫(yī)療機構生育診療費醫(yī)療機構每月10號前，將上月的生育診療費結算單匯總后送至18號窗口。（三）男職工生育補助金男職工的配偶沒有工作單位，其生育保險繳費正常的，可享受男職工生育補助金。（二）女職工生育津貼女職工出院后，其生育津貼在生育的次月由單位勞資人員到社保經(jīng)辦機構辦理相關手續(xù)。青島市以外生育費用審批在青島市以外生育定點醫(yī)院生育的，需提前一個月攜帶職工社?？?、生育預產(chǎn)期到社保大廳18號窗口辦理異地生育審批手續(xù)。青島市以內生育費用結算在青島市以內生育定點醫(yī)院生育的，生育職工入院時需攜帶《計劃生育服務手冊》、社?？?、身份證等相關證件。（三）男職工生育補助金參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規(guī)定的，按照生育保險醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。生育津貼待遇標準為：順產(chǎn)的為98天，晚育的增加60天；難產(chǎn)的增加15天；多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15天。職工生育或流引產(chǎn)前12個月變動工作單位的，其生育津貼按照生育或流引產(chǎn)前12個月內工作過的各用人單位上職工月平均工資加權平均數(shù)計發(fā)。（二）生育津貼女職工生育按規(guī)定享受生育津貼待遇，生育津貼由生育保險基金負擔。生育保險醫(yī)療服務機構為參保職工提供超過限額標準或超出“三個目錄”和“特需目錄”范圍的藥品、診療項目費用，應征得職工或其家屬簽字同意。四、生育待遇標準（一）生育保險醫(yī)療費根據(jù)青島市勞動保障局《關于生育保險醫(yī)療費結算辦法有關問題的通知》（青人社字【2012】205號，可網(wǎng)上查閱），生育保險醫(yī)療費根據(jù)生育保險特點，共分分娩類、檢查類、流引產(chǎn)類、計劃生育手術類、住院保胎及并發(fā)癥類、其他危重并發(fā)癥類等6大類共63個病種，對不同階段的生育醫(yī)療費采用不同結算方式和結算標準，實行分類管理。1份。病歷原件、復印件1份（住院引、流產(chǎn)的須提供住院病歷首頁及醫(yī)囑單復印件），病歷首頁需加蓋公章。１、女職工身份證復印件（須提供手術費收據(jù)原件。醫(yī)療費收據(jù)原件。二、引、流產(chǎn)：女職工身份證復印件（須提供18位身份證號碼）及本人建設銀行卡帳戶復印件（結算賬戶），復印在一張A4紙上，需要2份，寫上聯(lián)系電話。住院病歷首頁及醫(yī)囑單復印件1份（需在病歷首頁加蓋醫(yī)院公章）。出生醫(yī)學證明原件和復印件。申領生育保險待遇攜帶以下材料：一、生育：女職工身份證復印件（須提供18位身份證號碼）及本人建設銀行卡帳戶復印件（結算賬戶），復印在一張A4紙上，需要2份，寫上聯(lián)系電話。省社保局申領生育保險待遇須知一、申領條件符合以下條件的女職工，可向省社保局醫(yī)療保險部申請領取生育保險待遇：（一）已參加省
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