【正文】 十一、參與醫(yī)院改擴(kuò)建工作住院部大樓改建，向院領(lǐng)導(dǎo)建議醫(yī)院感染重點(diǎn)區(qū)域（手術(shù)室、治療室、換藥室等）應(yīng)按《醫(yī)院感染管理規(guī)范》布局，使流程更合理。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。使采購(gòu)數(shù)量、出庫(kù)數(shù)量、使用數(shù)量和銷(xiāo)毀數(shù)量相符。八、加強(qiáng)對(duì)污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)督促污水專(zhuān)管人員嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定，每日至少監(jiān)測(cè)污水總余氯1次，并做好登記。認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告檢查工作，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)梳理、整改落實(shí)。每天隨時(shí)簽收疫情報(bào)告卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容。六、傳染病管理建立、健全醫(yī)院疫情管理和報(bào)告制度。五、合理使用抗菌藥物根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，每月初調(diào)查上月住院病人抗菌藥物使用率，Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率，Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)的比例，外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)的比例，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率等，將調(diào)查結(jié)果上報(bào)藥事管理委員會(huì)。平時(shí)及每月考核時(shí)對(duì)使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)（隨機(jī)）。院感科每月質(zhì)控督查，加強(qiáng)消毒包消毒效果的監(jiān)測(cè)。醫(yī)院與自貢市第三人民醫(yī)院簽定消毒協(xié)議，消毒物資送至消毒。每月質(zhì)控重點(diǎn)檢查重點(diǎn)科室包括手術(shù)室、口腔科等的醫(yī)務(wù)人員在治療操作中執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離情況；執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防落實(shí)情況；醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接登記等情況。為了加強(qiáng)培訓(xùn)效果，分崗位培訓(xùn)，每季度至少培訓(xùn)一次，每次培訓(xùn)不少于3學(xué)時(shí)，重點(diǎn)崗位全年不低于6學(xué)時(shí)，傳染病和醫(yī)院感染知識(shí)問(wèn)卷各一次，考核不合格的重新學(xué)習(xí)，直到補(bǔ)考及格。三、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)為了不斷強(qiáng)化全體工作人員對(duì)及傳染病相關(guān)法律法規(guī)、報(bào)告及預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)及知識(shí)水平，把醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)中，從而提高全體工作人員對(duì)醫(yī)院感染的防范意識(shí)，減少醫(yī)院感染及職業(yè)暴露的發(fā)生，從而提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，最大限度的保障患者的健康。開(kāi)展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查配合四川省感染控制中心XX 年的四川醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào) 2查。結(jié)合我院實(shí)際情況，重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等至少每季度監(jiān)測(cè)一次，非重點(diǎn)科室每年至少二次。每月就監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行分析、總結(jié)，季度反饋。在XX年出院病例監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上繼續(xù)對(duì)全院出院病例進(jìn)行回顧性醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)。全面綜合性監(jiān)測(cè)①通過(guò)對(duì)具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報(bào)醫(yī)院感染卡，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門(mén)合作機(jī)制，積極開(kāi)展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。監(jiān)督檢查本院醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全加大監(jiān)管力度。鹿泉市中醫(yī)院第五篇：醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃XXX醫(yī)院XX年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容，為了有效的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，認(rèn)真落實(shí)《傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，計(jì)劃今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染管理體系完善醫(yī)院感染管理三級(jí)體系，將臨床科室感染質(zhì)控小組納入委員會(huì)文件，明確制度職責(zé)。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)與相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)力度。啟動(dòng)以消毒供應(yīng)室為中心環(huán)節(jié)的消毒滅菌工作。加強(qiáng)供應(yīng)室管理。按照國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)制定重點(diǎn)科室的預(yù)防，控制醫(yī)院感染制度，并認(rèn)真落實(shí)、督導(dǎo)。積極參加與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果等監(jiān)測(cè)。積極開(kāi)展醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查，并將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院感染管理委員會(huì)及相關(guān)科室。對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告。進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對(duì)其履行情況進(jìn)行督導(dǎo)。(有考核、有記錄)培訓(xùn)率應(yīng)90%，合格率80%。第四篇：醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，特制訂醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開(kāi)展工作。七、做好一次性用品的管理一次性用品嚴(yán)格執(zhí)行《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品》的管理規(guī)定，索證齊全有效，日常管理符合有關(guān)規(guī)定。按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，對(duì)全院醫(yī)院感染率、漏報(bào)率、手術(shù)切口、氣管插管、尿道插管目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、院感病人病原學(xué)監(jiān)測(cè)率統(tǒng)計(jì)與分析，爭(zhēng)取在全面綜合監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上抓好目標(biāo)監(jiān)測(cè)工作。并加強(qiáng)乙肝疫苗、卡介苗流通過(guò)程冷鏈管理工作，決不可將過(guò)期、有質(zhì)量問(wèn)題疫苗為新生兒接種。認(rèn)真履行重點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)職責(zé)，積極參與全國(guó)消滅脊灰強(qiáng)化免疫活動(dòng)，對(duì)疑似小兒AFP病例及時(shí)報(bào)告縣疾控中心。對(duì)住院治療的肺結(jié)核病人，一律按正規(guī)板式藥治療，出院后轉(zhuǎn)縣疾控中心治療。加強(qiáng)腹瀉門(mén)診和發(fā)熱門(mén)診的管理工作：按照《四川省腹瀉門(mén)診工作規(guī)范》和《急性呼吸道發(fā)熱病人就診規(guī)定》在組織、人員、措施、藥械上做到“四落實(shí)”，發(fā)揮腹瀉門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診在防治腸道傳染病和呼吸道傳染病流行第一線的作用。(四)進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告管理堅(jiān)持每日下臨床簽收疫情報(bào)告卡片，每月對(duì)門(mén)診醫(yī)生就診工作日志，住院部工作日志，檢驗(yàn)科登記本，放射科登記本逐日核對(duì)。積極做好口腔科和內(nèi)鏡室的消毒管理。對(duì)滅菌器進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不合格者，及時(shí)找出原因，并加以改進(jìn)。各臨床科室做好醫(yī)院感染、傳染病人登記上報(bào)工作、預(yù)防醫(yī)院感染工作環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)檢查記錄。20xx年質(zhì)控重點(diǎn)：手衛(wèi)生、新生兒感染的預(yù)防工作。各種侵入性操作都是導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要因素，年老體弱、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜、新生兒、住院時(shí)間長(zhǎng)及其他免疫力低下者，都是醫(yī)院感染的高危人群。(二)繼續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)科室、部門(mén)的醫(yī)院感染管理。(一)加強(qiáng)防控網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控力度，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病流行事件發(fā)生。要積極參加上級(jí)舉辦的學(xué)術(shù)交流及參觀學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷提高我院院感、傳染病防治水平。二、加強(qiáng)院感、傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)和教育按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，采取多種形式進(jìn)行院感、傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)和教育，如繼續(xù)教育、職工大會(huì)、質(zhì)控會(huì)、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育等。現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況特制定20xx年工作計(jì)劃如下：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格要求據(jù)《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)、傳染病管理小組建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)院感、傳染病的領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)的要求，醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作，將進(jìn)一步認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)控力度，落實(shí)防控措施。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)100%。對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。四、對(duì)全院各科感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總每月對(duì)全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總，督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，對(duì)全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)匯報(bào)，每季度向全院各科通報(bào)反饋，每月對(duì)門(mén)診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計(jì)算出使用率。二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)通過(guò)各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無(wú)菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識(shí)，并組織工作人員院感知識(shí)考試1—2次。醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃二為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃。六、院感知識(shí)培訓(xùn)本協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識(shí)崗前培訓(xùn)一次。加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院的疫情管理、報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門(mén)搞好疫情調(diào)查工作。每月末，查閱全院本月的門(mén)診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。每天對(duì)收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完整、真實(shí)。協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。根據(jù)本院感監(jiān)控管理要求，配合全國(guó)院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開(kāi)展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格為止。醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃14為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫(yī)療、護(hù)理安全，特制定20xx年工作計(jì)劃：一、醫(yī)院感染控制每月下到各個(gè)科室監(jiān)測(cè)住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。3．對(duì)護(hù)理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識(shí)，醫(yī)療廢物管理等。主要培訓(xùn)內(nèi)容1．院感相關(guān)知識(shí)及個(gè)人防護(hù)知識(shí)。四．將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入感染控制中重點(diǎn)。3．每月末，查閱全院本月門(mén)診日志，出入院登記，出院病歷，放射、檢驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)，及時(shí)補(bǔ)報(bào)。二．抗菌藥物合理使用管理：對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，每月調(diào)查抗菌藥物使用率。3．目標(biāo)性檢測(cè)，選擇手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃13為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步助理搞好醫(yī)院感染管理工作保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件和規(guī)定，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，主要作好以下工作：一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：1．采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法，檢查全院住院病人感染發(fā)病率，每月臨床監(jiān)測(cè)住院病人感染發(fā)生情況，督促醫(yī)生及時(shí)報(bào)告感染病歷，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)與相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)力度。四、提高醫(yī)院感染控制意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的39。醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員積極參與藥事管理委員會(huì)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導(dǎo)。按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果等監(jiān)測(cè)。積極開(kāi)展醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查，每季度調(diào)查一次，并將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院感染管理委員會(huì)及相關(guān)科室，漏報(bào)率應(yīng)20%。對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查分析，每半年分析一次，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告，積極采取醫(yī)院感染控制措施，醫(yī)院感染發(fā)生生率7%。進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責(zé)，并對(duì)其履行情況進(jìn)行督導(dǎo)。對(duì)全院各類(lèi)人員的預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核，培訓(xùn)考核每季度至少一次。對(duì)醫(yī)院感染管理情況、監(jiān)測(cè)結(jié)果匯總分析，通過(guò)質(zhì)控會(huì)、網(wǎng)上等形式向主管院長(zhǎng)及相關(guān)科室反饋。制定檢查標(biāo)準(zhǔn)，每季度對(duì)各科室進(jìn)行全面檢查，不漏科，不漏項(xiàng)。(十) 關(guān)注醫(yī)院新建、改建項(xiàng)目，適時(shí)提出有關(guān)醫(yī)院感染控制的合理化建議。(八) 加強(qiáng)傳染病醫(yī)院感染管理：加強(qiáng)冬季人禽流感防控工作，定期檢查發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診、發(fā)熱預(yù)檢分診處、掛號(hào)室及兒科、急診、呼吸科接診發(fā)熱病人流程、問(wèn)診、篩查程序是否正確等。(六) 醫(yī)療廢物管理：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制