【正文】 。要強(qiáng)化市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)新農(nóng)合管理責(zé)任，省新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組繼續(xù)開(kāi)展對(duì)各市新農(nóng)合工作的評(píng)價(jià)，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)工作不力、問(wèn)題較多的市、縣（市、區(qū)）進(jìn)行重點(diǎn)管理，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康持續(xù)發(fā)展。加快實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，全面實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)整體功能，建立農(nóng)村逐級(jí)指導(dǎo)與轉(zhuǎn)診體系，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，為新農(nóng)合制度完善與發(fā)展提供支持條件。2012年民生工程新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作單項(xiàng)考核具體辦法另文印發(fā)。十三、保障措施（一）實(shí)行新農(nóng)合工作目標(biāo)管理。積極探索新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保等制度的銜接。2012年，在實(shí)現(xiàn)所有參合農(nóng)民持“IC新農(nóng)合就診證”看病就醫(yī)的基礎(chǔ)上，在各省市級(jí)醫(yī)院全面推廣應(yīng)用 “一卡通”。制定新農(nóng)合管理經(jīng)辦人員的崗位職責(zé)、工作規(guī)則和行為準(zhǔn)則，建立健全管理經(jīng)辦人員管理、培訓(xùn)與考核制度。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)藥費(fèi)用要認(rèn)真審核，對(duì)不符合新農(nóng)合補(bǔ)償規(guī)定的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，新農(nóng)合基金不予支付。十、簡(jiǎn)化就診和補(bǔ)償流程，方便參合農(nóng)民就醫(yī)和補(bǔ)償全面實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算，方便參合農(nóng)民到市級(jí)、省級(jí)甚至省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷(xiāo)，在省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行“即時(shí)結(jié)報(bào)”，探索省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地結(jié)算管理。加強(qiáng)對(duì)基金籌集、管理和使用各環(huán)節(jié)的審計(jì)，審計(jì)結(jié)果依法向社會(huì)公開(kāi)。新農(nóng)合基金全部納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理和核算，并實(shí)行收支兩條線管理，專(zhuān)款專(zhuān)用。積極探索支付方式改革，建立按病種付費(fèi)制度，合理確定病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，逐步擴(kuò)大病種范圍，嚴(yán)格掌握入出院標(biāo)準(zhǔn)。完善新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)測(cè)和信息披露制度。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為實(shí)施行政監(jiān)管，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新農(nóng)合工作情況納入日常工作考核指標(biāo)體系，考核結(jié)果與定點(diǎn)資格、協(xié)議簽訂等掛鉤，對(duì)其違規(guī)違紀(jì)行為按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。按照“總額預(yù)算、分期支付、績(jī)效考核”的辦法，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位由鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包干使用門(mén)診統(tǒng)籌基金。七、全面普及門(mén)診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面2012年，實(shí)現(xiàn)全省參合農(nóng)民都能在本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和就近的村衛(wèi)生室獲得門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。鼓勵(lì)與引導(dǎo)參合農(nóng)民使用國(guó)家基本藥物,使用國(guó)家基本藥物的費(fèi)用在原有補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上再提高10個(gè)百分點(diǎn)給予補(bǔ)償?？梢圆扇∞r(nóng)民定時(shí)定點(diǎn)繳納、委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅所等機(jī)構(gòu)代收、經(jīng)村民代表大會(huì)同意由村民委員會(huì)代收或經(jīng)農(nóng)民同意后由金融機(jī)構(gòu)通過(guò)農(nóng)民的儲(chǔ)蓄或結(jié)算帳戶(hù)代繳等方式，逐步變上門(mén)收繳為引導(dǎo)農(nóng)民主動(dòng)繳納，降低籌資成本，提高工作效率。鼓勵(lì)有條件的地方根據(jù)本地財(cái)力和農(nóng)民承受能力，適當(dāng)提高地方財(cái)政補(bǔ)助和農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)家長(zhǎng)提前為參合出生的孩子繳納參合資金。長(zhǎng)期居住在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村但尚未辦理戶(hù)籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民，參加居住地的新農(nóng)合。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，自愿參加戶(hù)籍所在地的新農(nóng)合。二、目標(biāo)任務(wù)建立和完善高效的管理經(jīng)辦體系、科學(xué)的籌資增長(zhǎng)方式、合理的費(fèi)用補(bǔ)償方案、方便的補(bǔ)償結(jié)算程序、有效的費(fèi)用控制辦法、安全的基金監(jiān)管制度和分工合作的責(zé)任落實(shí)機(jī)制，進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合制度的覆蓋面和補(bǔ)償受益面，進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償待遇，建立起與我省農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的、具有基本醫(yī)療保障性質(zhì)的新農(nóng)合制度。第十九條本辦法自2006年7月1日起施行，原臨政發(fā)?2005?182號(hào)文件同時(shí)廢止。第十七條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人因大病經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助后，符合《臨安市困難家庭醫(yī)療救助辦法》規(guī)定的，可向民政局申請(qǐng)醫(yī)療救助。對(duì)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的參加者、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各級(jí)相關(guān)人員，視情節(jié)輕重，嚴(yán)肅查處。外出務(wù)工人員應(yīng)在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。第十三條在市內(nèi)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，實(shí)行信息化管理實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)；在省、杭州市級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，仍采用手工結(jié)報(bào)的方式。第十一條新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助的用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等暫參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定執(zhí)行,適當(dāng)時(shí)候另行制定合作醫(yī)療用藥范圍、診療項(xiàng)目等。在本市以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，則按上述標(biāo)準(zhǔn)的70%進(jìn)行補(bǔ)助，最高補(bǔ)助金額數(shù)同市內(nèi)。第五章補(bǔ)助辦法第十條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，結(jié)算周期內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，符合下列條件的，可享受合作醫(yī)療補(bǔ)助：住院及指定病種的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)（包括再生障礙性貧血、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭透析、精神病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植后續(xù)治療），累計(jì)超過(guò)500元（不含500元）以上部分，以分段按比例方法進(jìn)行補(bǔ)助?；鸾Y(jié)存用于下一使用，任何單位或個(gè)人不得借支挪用，基金超支由市政府負(fù)責(zé)追加。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金建立專(zhuān)用帳戶(hù)，實(shí)行專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、專(zhuān)款專(zhuān)用，利息計(jì)入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，并接受財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)的監(jiān)督。在本核算內(nèi)的新生兒、當(dāng)年退伍軍人可在出生或者退伍后一月內(nèi)憑有效證明辦理補(bǔ)繳手續(xù)，2006年12月31日前參加的繳納一年半費(fèi)用，2007年1月1日后參加的，繳納一年的費(fèi)用，逾期不補(bǔ)辦，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金按參加的籌資標(biāo)準(zhǔn)在下一劃撥到位。農(nóng)戶(hù)繳費(fèi)部分以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道為單位一次性收繳一年半費(fèi)用，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道農(nóng)醫(yī)辦負(fù)責(zé)在2006年6月20日前統(tǒng)一存入市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專(zhuān)用帳戶(hù)。第七條基金劃撥、交納。基金使用：。參加個(gè)人按每人25元/年繳納,，有條件的村可為個(gè)人繳納部分費(fèi)用。2007年1月1日到2007年12月31日為另一個(gè)結(jié)算周期。按照財(cái)政核算的規(guī)定，本實(shí)施辦法籌集一年半的費(fèi)用。第四章基金籌集和管理第六條基金籌集與使用。按規(guī)