呼吸機(jī)的使用及維護(hù)(參考版)
2024-10-06 22:30本頁面
【正文】 。呼吸機(jī)管路冷凝水過多、管路打折。①檢查患者是否咬住氣管，自主呼吸是否與呼吸機(jī)同步。由于氣囊破裂或氣囊充氣缺乏造成。雙伺服型加濕器改進(jìn)了單伺服型容易在管道中凝水的缺點(diǎn) .但這種方法只增加了絕對濕度，并不增加相對濕度。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸機(jī)的使用及維護(hù)。 第七十四頁，共七十六頁。 空氣過濾網(wǎng) 包括空氣壓縮泵和有些呼吸機(jī)主機(jī)中可清洗的空氣濾網(wǎng)。 ? 注意：應(yīng)將呼吸機(jī)配件按要求進(jìn)行清潔和消毒。 呼吸機(jī)的管道 ? 目前我科使用一次性管道，假設(shè)管道內(nèi)有明顯痰痂、血漬，應(yīng)及時更換。 呼吸機(jī)內(nèi)部主機(jī)： 多為電子原 件 ，不能使用常規(guī)方法清潔，需由 工程師 定期保養(yǎng) 。 呼吸機(jī)： 應(yīng) 按 照 呼吸機(jī)說明書 的要求清潔 、 消毒 或更換 呼吸機(jī)部件 ：不同的配件、不同的呼吸機(jī)品牌有不同 的消毒方法，如： 化學(xué)消毒方法、氣體熏蒸法、高壓蒸汽滅菌法。 ? 做好記錄：將各種維修、更換、校正 記錄詳細(xì)備案，如記錄維修的部位、誤差或損壞程度、時間、更換零部件的名稱、時間、數(shù)量等，以便核查。 空氣壓力過低、供氧壓力過低 處理： ? 檢查空氣、氧氣接頭連接情況、氧電池 ? 脫離呼吸機(jī)，呼吸囊輔助 ? 通知氧氣房，更換氣源 ? 密切觀察病情 動力報(bào)警 氣源 第六十九頁，共七十六頁。 ? 窒息報(bào)警是一種嚴(yán)重的 需要緊急處理 的報(bào)警 ? 常見于使用模式： SIMV、 SPONT、 CPAP，自主呼吸突然減弱或停止的病人，特別是晚上入睡后 ? 處理： 積極治療原發(fā)病，更改為控制性模式或增加呼吸頻率 窒息報(bào)警 第六十七頁，共七十六頁。 患者出現(xiàn)病情變化或 并發(fā)癥 ：如氣胸、心衰肺水腫等 處理措施： ①對患者進(jìn)行細(xì)致查體，并查血?dú)夥治黾靶仄瑴?zhǔn)備好胸腔閉式引流及急救設(shè)備； ②對心衰肺水腫者，應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑，監(jiān)測出入量 氣道高壓報(bào)警 原因 3 第六十五頁，共七十六頁。 由于患者沖動，煩躁不安，想要交談等 處理措施： ①檢查患者是否咬住氣管，自主呼吸是否與呼吸機(jī)同步 ②必要時使用鎮(zhèn)靜劑或采取舒適體位 ③檢查牙墊放置位置是否適宜 ④呼吸機(jī)潮氣量設(shè)置是否過高 ⑤設(shè)法溝通：如圖片、寫字等 氣道高壓報(bào)警 原因 1 第六十三頁，共七十六頁。 C 脫出口腔外 ? 處理： 確立脫管后，判斷呼吸、血氧情況，必要時重新插管 原因 3 氣管插管脫出 第六十一頁，共七十六頁。 A 移位于咽下部 ：置管刻度外移，送氣時能聽到 漏氣 聲，用喉鏡可看到管內(nèi)口。 處理措施 ① 患者出現(xiàn)低氧等病癥時 ， 給予人工呼吸； ② 仔細(xì)檢查管路 ， 將各接頭接緊 ， 如呼吸機(jī)管路破裂 ，應(yīng)更換新管路 。 (我是醫(yī)生 ) 由于氣囊破裂或氣囊充氣缺乏造成， 臨床表現(xiàn)：咽喉部有漏氣聲或患者發(fā)出聲音 處理措施 ①檢查氣囊，適當(dāng)增加氣囊的氣體 ③如發(fā)生氣囊破裂，給予更換氣管內(nèi)導(dǎo)管 氣道壓力過低報(bào)警〔泄漏〕 原因 1 第五十九頁，共七十六頁。 高熱、疼痛、煩躁、心衰等引起 呼吸加快 ? 處理： 對癥處理，如降溫、止痛、鎮(zhèn)靜 分鐘通氣量過高 第五十七頁，共七十六頁。 呼吸機(jī)管道過長，各連接口松動、管道有裂紋〔萬向接頭〕、氣囊壓力偏低、濕化瓶不密封、呼吸機(jī)內(nèi)部的漏氣 處理：保證管道連接緊密，發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)有內(nèi)部泄漏時通知工程師 死腔過大或漏氣 第五十五頁，共七十六頁。 自主呼吸能力差 : 檢查病人狀態(tài)和通氣類型，使用 SIMV、 PSV、 CPAP等模式時，出現(xiàn) 呼吸頻率慢， 潮氣量低 處理： 增加頻率、支持的壓力或改為控制性壓力 病人原因 原發(fā)病 心衰、肺水腫、 ARDS等，導(dǎo)致 潮氣量低 肺的順應(yīng)性 C↓，阻力 R↑ 處理： 遵醫(yī)囑予強(qiáng)心、利尿，控制心衰，積極治療原發(fā)病 第五十三
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