【正文】 。居家治療兒童不要接觸其他兒童。病毒可以通過(guò)唾液飛沫或帶有病毒之蒼蠅叮爬過(guò)的食物，經(jīng)鼻腔、口腔傳染給健康兒童，也可因直接接觸而傳染。手足口病一般一周內(nèi)可康復(fù)，但如果此前皰疹破潰，極容易傳染。患兒尿黃?？谇粌?nèi)的皰疹破潰后即出現(xiàn)潰瘍，常常流口水，不能吃東西。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。C，持續(xù)2—3天。潛伏期27天，無(wú)明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病，~176。男女老少均可感染發(fā)病，但以小于5歲年齡組發(fā)病率最高。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。腸道病毒主要經(jīng)消化或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染。第五篇：幼兒園手足口病預(yù)防措施（定稿）幼兒園手足口病預(yù)防措施一、手足口病的傳染源和傳播途徑手足口病是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病。嚴(yán)重程度不一樣：這次比非典輕很多。病人年齡也不完全一樣：非典主要是小孩和老人，這次主要是小孩。手足口病主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，少數(shù)病例可發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥。四、手足口病和SARS有何異同？病源不同：非典是輪狀病毒，這次是腸道病毒。手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別。手足口病大多無(wú)發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同。手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類(lèi)疾病。手足口病是由于接觸病人，通過(guò)日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過(guò)呼吸道傳播。因此，人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛，散在?？谔阋呤峭ㄟ^(guò)接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。死亡原因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。重癥病例主要有以下特點(diǎn)：3歲（2歲）以下； 高熱（體溫38度以上），嘔吐； 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：腦炎、無(wú)菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹； 心肺部癥狀：肺水腫、肺出血。一般病例預(yù)后良好，多在一周自愈。而腸道病毒 71 型感染導(dǎo)致的一組感染性疾病，不僅僅會(huì)引發(fā)手足口病，還包括皰疹性咽峽炎、無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、遲緩性麻痹、肺水腫和病毒性心肌炎等多種疾病。手足口病暨腸道病毒71型（EV71）感染性疾病熱點(diǎn)知識(shí)問(wèn)與答好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心一、腸道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么關(guān)系？手足口病又名發(fā)疹性水皰口腔炎，是一種由腸道病毒引起，以手、足皮膚皰疹和口腔粘膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征的傳染病。（四）生命體征穩(wěn)定期經(jīng)搶救后生命體征基本穩(wěn)定，但仍有病人留有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。以后根據(jù)血?dú)怆S時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；4．在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量；5．頭肩抬高1530度，保持中立位；插胃管、導(dǎo)尿（禁止壓迫膀胱排尿）；6．藥物治療。（三）心肺衰竭階段在原發(fā)病的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、發(fā)紺、出冷汗、心率快、吐白色或粉紅色血性泡沫樣痰、出現(xiàn)肺部羅音增多、血壓明顯異常、頻繁的肌陣攣、驚厥和/或意識(shí)障礙加重等以及高血糖、低氧血癥、胸片異常明顯加重或出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)。必要時(shí)加用速尿；2．靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2～5天給予；3．酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基強(qiáng)地松龍1～2mg/（kg?d）；氫化可的松3～5mg/（kg?d）；～（kg?d），分1～2次。（二）神經(jīng)系統(tǒng)受累階段該階段患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無(wú)力、肌陣攣、抽搐或急性遲緩性麻痹等。按臨床表現(xiàn)主要包括4個(gè)階段的治療。（一）年齡小于3歲；（二）持續(xù)高熱不退；（三）末梢循環(huán)不良；（四）呼吸、心率明顯增快；（五）精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動(dòng)或無(wú)力；（六）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高；（七）高血糖；（八）高血壓或低血壓。1．精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；2．肢體抖動(dòng)或無(wú)力、癱瘓；3．面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；4．呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。1．發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內(nèi)；2．皰疹性咽峽炎，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；3．發(fā)熱、精神差。五、留觀或住院指征（一）留觀指征3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。3．重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有末梢血白細(xì)胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。2．部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。四、臨床診斷在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)。（四）心電圖無(wú)特異性改變。（二）磁共振以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。（五）血清學(xué)檢查特異性EV71抗體檢測(cè)陽(yáng)性。（三）腦脊液檢查外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多（危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。二、實(shí)驗(yàn)室檢查（一）末梢血白細(xì)胞一般病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。預(yù)后良好，無(wú)后遺癥?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。一、臨床表現(xiàn)手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹是手足口病最典型的表現(xiàn)?？梢鹗帧⒆?、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，個(gè)別患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；；；，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門(mén)可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。（一）個(gè)人預(yù)防措施正確洗手方式、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；。手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。中國(guó)疾控中心對(duì)各地上報(bào)結(jié)果進(jìn)行匯總分析后，向各省疾控中心反饋。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意收集病例的相關(guān)信息，填寫(xiě)個(gè)案調(diào)查表。如有暴發(fā)疫情應(yīng)采集部分病例的標(biāo)本進(jìn)行病原檢測(cè)。（標(biāo)本采集和保存技術(shù)要求，標(biāo)本送檢單及標(biāo)本檢測(cè)方法見(jiàn)鏈接）。六、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（一）在手足口病高發(fā)季節(jié)，各省疾控中心要組織開(kāi)展對(duì)手足口病病例的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。調(diào)查的主要目的：一是采集相關(guān)標(biāo)本，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，明確病原并進(jìn)行分型鑒定；二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類(lèi)型及救治等；三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險(xiǎn)因素等，以便制定針對(duì)性的預(yù)防控制措施；四是評(píng)價(jià)不同防控策略和措施的有效性。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋疫情分析信息。（四）報(bào)告信息分析和反饋各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對(duì)疫情報(bào)告信息進(jìn)行逐級(jí)審核。如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，則應(yīng)在報(bào)告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應(yīng)在“備注”中注明“重癥”。未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。（二）報(bào)告內(nèi)容與方法發(fā)現(xiàn)手足口病患者時(shí)，要在《中華人民共和國(guó)法定傳染病報(bào)告卡》中“其他法定管理及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病”一欄中填報(bào)該病。（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類(lèi)傳染病管理。3．核酸檢驗(yàn)自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到病原核酸。1．病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。易感性：人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。腸道病毒主要經(jīng)糞口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。（二）傳染源、傳播途徑糞口/呼吸道傳播是主要傳播途徑，人群普遍易感，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。手足口病流行無(wú)明顯的地區(qū)性。截止5月21日，2007年全國(guó)共報(bào)告手足口病5459例，死亡2例。除西藏自治區(qū)外，全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告。2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1 698例，其中男1 025例，女673例，年齡最小5個(gè)月，最大14歲；3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。當(dāng)年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手足口病患者標(biāo)本中分離出EV71。1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，510月間發(fā)生了7 000余病例。1997年馬來(lái)西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，48月共有2628人發(fā)病，46月有29例病人死亡。英國(guó)1963年以來(lái)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為23年。20世紀(jì)70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報(bào)告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國(guó)被首次確認(rèn)。1957年新西蘭首次報(bào)道該病。二、流行病學(xué)手足口病發(fā)病無(wú)明顯地域差別，且四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。一、病原學(xué)引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒（Coxasckie virusA）組110 型，B組13 型；?？刹《荆‥CHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見(jiàn)。EV71感染引起重癥病例的比例較大。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。通過(guò)此次培訓(xùn)讓幼兒園老師更加明白了手足口病知識(shí)的重要性和必要性，進(jìn)一步掌握手足口病等重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)，提高自身專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，更好的保障兒童身體健康，做到早發(fā)現(xiàn)早治療早上報(bào)。讓家長(zhǎng)了解手足口病的癥狀及預(yù)防措施，做到家園同步。四、做好正確宣傳和講解工作每天有教師在門(mén)口晨檢，及時(shí)準(zhǔn)確地向家長(zhǎng)講解防疫部門(mén)的衛(wèi)生常識(shí)，提高家長(zhǎng)和幼兒的衛(wèi)生防疫意識(shí)和能力。樓梯地面、樓梯扶手、廁所等按時(shí)洗刷，餐具每餐一消毒。二、認(rèn)真做好各班消毒工作各班的玩教具每天晚放學(xué)后用84消毒液浸泡一個(gè)小時(shí)，小毛巾、水杯每天定時(shí)用高溫(蒸車(chē))消毒，每餐前用稀釋的消毒液劑擦拭桌面，再用清水擦拭三遍，小椅子每天擦洗一遍。一、認(rèn)真做好晨午檢工作每天早上幼兒入園時(shí)，由園長(zhǎng)親自帶領(lǐng)教師在門(mén)口對(duì)入園的幼兒進(jìn)行晨檢，仔細(xì)檢查每位幼兒的手、口腔等部位，如發(fā)現(xiàn)可疑患兒嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)勸