【正文】 詳細情況見附表3－3－2所列。第二十七條 1989年進行的全國衛(wèi)生部門房屋建筑情況普查結(jié)果（1988年底數(shù)據(jù)）顯示。本條提出了在綜合醫(yī)院總平面布置中應(yīng)采取的節(jié)約用地措施。在實際工作中，幾項主要原則應(yīng)予全面貫徹，不可偏廢。第二十六條 本條明確了綜合醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃應(yīng)該遵循的幾項主要原則。綜合醫(yī)院的選址，除應(yīng)考慮外界對醫(yī)院環(huán)境的影響，同時尚應(yīng)考慮由于醫(yī)院的特殊工作性質(zhì)對周邊環(huán)境的影響，二者要統(tǒng)籌兼顧。它對建設(shè)投資的多少、工期的長短以及建成后效益的好壞，都有很大的制約作用，應(yīng)該認真對待。本建設(shè)標準沒有確定具體的面積指標，建設(shè)單位可根據(jù)實際需要另行報批。實際工作中，應(yīng)根據(jù)項目所在地區(qū)的實際需要，按采暖方式的不同，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)范設(shè)計，另行增加相應(yīng)的建筑面積。第二十三條 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和氣候的變化，冬季采暖已不僅限于寒冷地區(qū)，但也并非是全國所有綜合醫(yī)院都需要采暖設(shè)施。不少省、自治區(qū)、直轄市對此已有明文規(guī)定，并明確公安交通管理部門參與醫(yī)院初步設(shè)計的審批工作。第二十二條 隨著人民生活水平的日益提高和交通設(shè)施的不斷改善，乘用各種車輛到醫(yī)院就診的患者、探視的家屬和健康檢查（咨詢）者越來越多。這些項目的建筑面積是在對綜合醫(yī)院的調(diào)查資料進行綜合分析后確定的。第二十一條 本條所列14個作為本建設(shè)標準的單列項目，供建設(shè)單位選擇使用。第二十條 承擔(dān)臨床教學(xué)任務(wù)的綜合醫(yī)院有三種類型，即附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院和實習(xí)醫(yī)院。因一般綜合醫(yī)院不設(shè)實驗動物室，故本條規(guī)定的科研用房指標中不包括該項內(nèi)容。以保證實際工作需要。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展與學(xué)科分類細化，科研用房的面積也需要增加。在本次修訂中新標準規(guī)定，承擔(dān)科研任務(wù)的綜合醫(yī)院，應(yīng)按副高級以上專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的70%另外增加科研用房的建筑面積。在我國，設(shè)在醫(yī)院中的醫(yī)學(xué)科研機構(gòu)，多為“院辦所”（也有所辦院或院、所分立）形式，專門從事科研工作人員數(shù)量不多，編制也少。其公用配套和生活服務(wù)設(shè)施可與醫(yī)院共用。通過對現(xiàn)狀調(diào)查資料的分析研究，在修訂時，將每位預(yù)防保健工作人員的人均工作用房面積增加到20㎡?！熬帕鶚藴省币?guī)定，每位預(yù)防保健工作人員配備工作用房9㎡。為此，本建設(shè)標準依據(jù)《防疫法》的要求并結(jié)合醫(yī)院的實際情況，明確規(guī)定了預(yù)防保健工作的用房面積。因此，醫(yī)院中預(yù)防保健的工作量越來越大。第十八條 預(yù)防保健工作是綜合醫(yī)院的醫(yī)、教、研、防四大任務(wù)之一。該比例是在對若干基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進行整理，并經(jīng)過綜合分析后確定的。確因業(yè)務(wù)工作需要、建設(shè)資金又有保證，經(jīng)審批部門批準，可適當(dāng)增加床均建筑面積指標。同時，現(xiàn)狀情況調(diào)查結(jié)果也是如此。本建設(shè)標準改變了“九六標準”中規(guī)模越大床均建筑面積越小的模式，采用隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大床均建筑面積適當(dāng)增加的模式。主要是為了保障在社會、經(jīng)濟發(fā)展到一定程度時人民群眾對醫(yī)療保健的需求和科技進步帶來的各種診療手段不斷增加的需要。附表2 綜合醫(yī)院七項建設(shè)內(nèi)容分科室建筑面積指標（m2） 規(guī)模部門200床300床400床500床600床700床800床900床1000床急診部480720996124515481806211223762700門診部240036004980622577409030105601188013500醫(yī)技科室6240936012948161852012423478274563088835100住院部432064808964112051393216254190082138424300保障系統(tǒng)128019202656332041284816563263367200行政管理6409601328166020642408281631683600院內(nèi)生活6409601328166020642408281631683600合 計160002400033200415005160060200704007920090000床均面積808083838686888890注：保障系統(tǒng)中含醫(yī)療業(yè)務(wù)用蒸汽鍋爐用房；采暖鍋爐用房面積單列。對于1000床以上的綜合醫(yī)院，可參照1000床面積指標執(zhí)行。三、考慮到全國的平均水平，把這項調(diào)查結(jié)果作為確定新的床均面積指標的依據(jù)是適宜的。附表1 綜合醫(yī)院建筑面積統(tǒng)計（㎡/床） 規(guī) 模名 稱200床300床400床500床600床700床800床900床1000床醫(yī)院（所）21232228271528636面 積（㎡/床）應(yīng)如何評價和使用這項調(diào)查結(jié)果：一、這項調(diào)查結(jié)果反映了目前我國綜合醫(yī)院房屋設(shè)施的現(xiàn)狀情況（只限于量的方面）。改善患者（包括大量的陪診家屬和健康檢查與健康咨詢者）的就診、住院條件和員工的工作條件，配置先進的診療設(shè)備，更加嚴格的傳染病篩查與消毒隔離設(shè)施，空調(diào)、通風(fēng)與治安、消防等建筑配套設(shè)施等諸方面都對綜合醫(yī)院的建筑空間提出了新的要求，需要在修訂后的新標準中予以解決?！熬帕鶚藴省笔┬幸詠?，我國的社會、經(jīng)濟、新的醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備都有了很大發(fā)展，人民群眾的生活水平和對健康的關(guān)注程度也有了很大提高?！熬帕鶚藴省钡拇簿ㄖ娣e指標是上限標準，原則上不準超標。為此，本建設(shè)標準提倡綜合醫(yī)院內(nèi)的一些配套設(shè)施向社會化發(fā)展，在可能的情況下，應(yīng)盡量利用社會協(xié)作條件進行建設(shè)。醫(yī)院確因業(yè)務(wù)工作需要或承擔(dān)地區(qū)制劑中心的任務(wù)需要建設(shè)西藥、中藥制劑室時，應(yīng)按國家食品藥品監(jiān)督管理局制定的《醫(yī)療機構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》（GPP）執(zhí)行。 為此，本條規(guī)定，大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的安排并根據(jù)醫(yī)院的技術(shù)水平和實際需要合理設(shè)置，逐步向適當(dāng)集中、資源共享的管理模式過渡。 第十四條 醫(yī)用磁共振成像設(shè)備、X線電子計算機斷層掃描裝置、核醫(yī)學(xué)、高壓氧艙等大型醫(yī)療設(shè)備具有以下特征：一、 設(shè)備本身購置成本高；二、 需要專門的技術(shù)人員；三、 需要建設(shè)專門的設(shè)備用房與必要的防護設(shè)施；四、 設(shè)備投入使用后，小范圍內(nèi)需要檢查或治療的患者數(shù)量達不到設(shè)備正常運轉(zhuǎn)的工作量要求，必然造成設(shè)備閑置。使綜合醫(yī)院的建設(shè)配套進行，發(fā)揮應(yīng)有的效益。這樣規(guī)定，使綜合醫(yī)院的建設(shè)項目更符合管理科學(xué)的要求和醫(yī)院自身的客觀實際，同時也有助于克服重視醫(yī)療業(yè)務(wù)用房、輕視保障系統(tǒng)用房、忽視行政管理和職工生活用房的現(xiàn)象。第十三條 根據(jù)綜合醫(yī)院所需要承擔(dān)的醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健四大任務(wù)，按照科學(xué)管理和實際工作的需要，本條規(guī)定了綜合醫(yī)院的建設(shè)項目由急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理、院內(nèi)生活、科研和教學(xué)設(shè)施等九個部分組成。由于不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間在經(jīng)濟條件、疾病種類、技術(shù)水平與醫(yī)療設(shè)備等方面均有差異；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立與不斷完善也會使醫(yī)院的門（急）診量發(fā)生變化。經(jīng)過八十年代以來大規(guī)模的醫(yī)院建設(shè)，看病難、住院難的矛盾得到一定程度的緩解，實踐證明3:1的診床比基本符合實際。第十一條 本條規(guī)定了確定綜合醫(yī)院規(guī)模的原則。這是對國內(nèi)外綜合醫(yī)院建設(shè)和管理經(jīng)驗的總結(jié)，也符合我國的基本情況。所以，本建設(shè)標準將綜合醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的上限定在1000床。200床的規(guī)模區(qū)間為150床～249床，300床的規(guī)模區(qū)間為250床～349床，依此類推至900床規(guī)模，1000床的規(guī)模區(qū)間為950床～1049床。目前，全國范圍內(nèi)大于800床規(guī)模的各類醫(yī)院有180 所，而且有不少醫(yī)院的新建、改建、擴建計劃的規(guī)模定位也在800床以上。實踐證明，100張病床的規(guī)模不可能構(gòu)成一所完整的綜合醫(yī)院，而且床均面積大，投資成本高，綜合效益較差。第九條 本條明確了本建設(shè)標準與國家現(xiàn)行的有關(guān)工程建設(shè)強制性標準、規(guī)范、定額、指標的關(guān)系，隨著國家標準化、規(guī)范化工作的進展，必將有更多的標準、規(guī)范、定額、指標陸續(xù)發(fā)布，凡與綜合醫(yī)院建設(shè)工作有關(guān)的，均應(yīng)認真貫徹執(zhí)行。任意進行改建、擴建，必然導(dǎo)致整個醫(yī)院功能區(qū)域設(shè)置不合理、流程混亂、潔污交叉、管線阻塞等弊端的產(chǎn)生。這是總結(jié)五十多年來醫(yī)院建設(shè)的經(jīng)驗和教訓(xùn)而采取的一項揚長避短、效果明顯的有利措施。第八條 綜合醫(yī)院的建設(shè)，應(yīng)按照科學(xué)性、實用性與前瞻性相結(jié)合的原則，根據(jù)所在地區(qū)和醫(yī)院自身的發(fā)展情況，對院區(qū)進行一次性規(guī)劃。應(yīng)在前期費用中列出專項資金，委托有經(jīng)驗的中介機構(gòu)或設(shè)計單位，切實做好可行性研究報告和設(shè)計任務(wù)書的論證、編制工作。以上種種，必然造成醫(yī)院建設(shè)項目在規(guī)模、功能、流程、投資等各方面都存在問題。鑒于醫(yī)院建筑流程復(fù)雜、工作周期長、投入產(chǎn)出比相對不高，在全國只有少數(shù)設(shè)計單位從事醫(yī)院設(shè)計工作，缺乏專門的技術(shù)力量。而盲目性和急于求成則導(dǎo)致建設(shè)項目的先天不足，欲速不達。而多年來，這一點始終是醫(yī)院建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)。這應(yīng)成為綜合醫(yī)院改建、擴建工程必須遵循的原則之一。根據(jù)我國的國情，目前綜合醫(yī)院建設(shè)重點應(yīng)放在中小城市，大城市應(yīng)堅持改擴建為主的方針。事實上不僅造成衛(wèi)生資源和建設(shè)資金的不合理使用，也導(dǎo)致交通不便，就診時間和醫(yī)療費用的增加等社會問題，更不符合社會主義市場經(jīng)濟的要求。第六條 在一個地區(qū)或一個城市的一個街區(qū)有多家醫(yī)院同時存在，而在另一個地區(qū)或同一個城市的另一個街區(qū)卻很少或沒有象樣的醫(yī)院；為利用某塊地皮或其他原因，在醫(yī)院集中的地區(qū)又建一所醫(yī)院；為了擴大業(yè)務(wù)范圍，增加病床數(shù)量，同時存在于一個地區(qū)的多家醫(yī)院又同時擴建、競相擴大規(guī)?！鲜銮闆r在各地都不同程度地存在著。綜合醫(yī)院建設(shè)應(yīng)滿足各項功能的基本需求，并盡可能改善病人的就診和住院條件。綜合醫(yī)院是以診治疾病，照護病人為主要目的的醫(yī)療機構(gòu)，其工作對象主要是病人并對病人的生命和健康負有重大責(zé)任。綜合醫(yī)院的建設(shè)工作應(yīng)依法進行，必須遵守國家有關(guān)經(jīng)濟建設(shè)的法律、法規(guī)和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的技術(shù)經(jīng)濟政策，增強科學(xué)性、避免盲目性、隨意性。利用外資、中外合資、中外合作和非政府投資建設(shè)的綜合醫(yī)院，均應(yīng)參照本建設(shè)標準的有關(guān)規(guī)定。這是對國內(nèi)外綜合醫(yī)院建設(shè)和管理經(jīng)驗的總結(jié)，也符合我國的基本情況?，F(xiàn)有綜合醫(yī)院的改建、擴建工程會受到原有條件的限制，故本建設(shè)標準制定了一些區(qū)別于新建項目的相應(yīng)規(guī)定，目的在于增加可操作性。本條規(guī)定了本建設(shè)標準的作用。本條闡明了本建設(shè)標準的編制目的。所以，對“九六標準”進行修訂是必要和及時的。經(jīng)濟基礎(chǔ)的增強，必然推動社會事業(yè)的發(fā)展?！熬帕鶚藴省钡陌l(fā)布施行使綜合醫(yī)院建設(shè)項目的可行性研究、項目批準、規(guī)劃設(shè)計乃至項目建設(shè)的全過程有了較為科學(xué)的標準尺度，對全國綜合醫(yī)院的規(guī)劃、設(shè)計與建設(shè)工作起到了重要的規(guī)范和指導(dǎo)作用。第五十條 綜合醫(yī)院的經(jīng)濟評價，應(yīng)按國家現(xiàn)行的建設(shè)項目經(jīng)濟評價方法與參數(shù)的規(guī)定執(zhí)行。第七章 相關(guān)指標第四十八條 綜合醫(yī)院的投資估算，應(yīng)按國家現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定編制。第四十七條 大型醫(yī)用設(shè)備的配置，應(yīng)按衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、財政部《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》和衛(wèi)生部《全國乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃指導(dǎo)意見》的規(guī)定執(zhí)行。第四十五條 綜合醫(yī)院應(yīng)建設(shè)污水、污物的處理設(shè)施，污水的排放和醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類、收集、存放與處置應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》等國家有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行。第四十三條 綜合醫(yī)院應(yīng)配置完善、清晰、醒目的標識系統(tǒng)。潔凈手術(shù)部空氣凈化設(shè)施應(yīng)符合國家有關(guān)標準規(guī)定。第四十條 綜合醫(yī)院的建筑耐火等級和消防設(shè)施的配置應(yīng)遵守國家有關(guān)建筑防火設(shè)計規(guī)范的規(guī)定。綜合醫(yī)院應(yīng)采用雙回路供電。主要管道溝應(yīng)便于維修和通風(fēng)，應(yīng)采取防水措施。第三十八條 綜合醫(yī)院的院區(qū)管網(wǎng)，應(yīng)采用分區(qū)專線供應(yīng)。五、 不應(yīng)使用易產(chǎn)生粉塵、微粒、纖維性物質(zhì)的材料。三、 除特殊要求外，有患者通行的樓地面應(yīng)采用防滑材料鋪裝。 第三十六條 急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室和實驗室等醫(yī)療業(yè)務(wù)用房的室內(nèi)裝修，應(yīng)符合下列規(guī)定：一、 室內(nèi)頂棚應(yīng)便于清掃、防積塵；照明宜采用吸頂燈具。第三十五條 綜合醫(yī)院的建筑物，應(yīng)符合國家建筑節(jié)能的相關(guān)標準。綜合醫(yī)院建筑的色彩設(shè)計和室內(nèi)照明，應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求。綜合醫(yī)院的各類用房及配套設(shè)施，應(yīng)保證建筑結(jié)構(gòu)的安全，應(yīng)符合國家有關(guān)抗震規(guī)范的要求。門急診樓、醫(yī)技樓、病房樓等主要建筑的結(jié)構(gòu)形式，應(yīng)考慮使用的靈活性和改造的可能性。第五章 建筑標準第三十一條 綜合醫(yī)院的建設(shè)應(yīng)貫徹安全、適用、經(jīng)濟、在可能條件下注意美觀的原則，建筑標準應(yīng)根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟條件合理確定。第二十九條 新建綜合醫(yī)院機動車和非機動車停車場的用地面積，應(yīng)在床均用地面積指標以外，按當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)規(guī)定確定。表5 綜合醫(yī)院建設(shè)用地指標 (m2/床) 建設(shè)規(guī)模200～300床400～500床600～700床800～900床1000床用地指標117115113111109 注：當(dāng)規(guī)定的指標確實不能滿足需要時，可按不超過11m2//床指標增加用地面積，用于預(yù)防保健、單列項目用房的建設(shè)和醫(yī)院的發(fā)展用地。第二十七條 綜合醫(yī)院的建設(shè)用地，包括急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項設(shè)施的建設(shè)用地、道路用地、綠化用地、堆曬用地（用于燃煤堆放與洗滌物品的晾曬）和醫(yī)療廢物與日產(chǎn)垃圾的存放、處置用地。五、 應(yīng)充分利用地形地貌，在不影響使用功能和滿足安全衛(wèi)生要求的前提下，醫(yī)院建筑可適當(dāng)集中布置。三、 功能分區(qū)明確，科學(xué)地組織人流和物流，避免或減少交叉感染。第二十六條 綜合醫(yī)院的規(guī)劃布局與平面布置，應(yīng)符合下列規(guī)定：一、 建筑布局合理、節(jié)約用地。第四章 規(guī)劃布