cs2000i全自動(dòng)凝血儀操作指南(參考版)
2024-10-05 21:01本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)容總結(jié)（1）CS2100i/CS2000i
全自動(dòng)凝血儀應(yīng)用操作指南
威士達(dá)醫(yī)療設(shè)備有限公司
目錄
SYSMEX公司及威士達(dá)醫(yī)療設(shè)備有限公司簡(jiǎn)介（2）標(biāo)本應(yīng)在采集后2小時(shí)內(nèi)離心，離心力為20002500g，離心15分鐘，4小時(shí)內(nèi)測(cè)定完畢（3）因?yàn)槿苎獦?biāo)本紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白釋放，會(huì)影響整個(gè)凝血過(guò)程，使檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確（4）水平升高同樣可見(jiàn)于肝臟疾病，妊娠，痙攣，心臟疾病和一些癌癥 22 / 22。 D二聚體濃度升高可見(jiàn)于老年人，假陽(yáng)性可見(jiàn)于風(fēng)濕因子 (一種見(jiàn)于患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的蛋白) 水平升高的患者。對(duì)檢測(cè)D二聚體有幾個(gè)不同的方法。 Q24：對(duì)D二聚體測(cè)試正常（陰性）的理解是什么？ A24：D二聚體檢測(cè)正常，最合適的解釋是說(shuō)明機(jī)體目前沒(méi)有DVT/PET等血栓的形成，這已被業(yè)內(nèi)同行認(rèn)可。水平升高同樣可見(jiàn)于肝臟疾病，妊娠，痙攣，心臟疾病和一些癌癥。Q23：如何正確看待D二聚體陽(yáng)性的結(jié)果？ A23：由于D二聚體檢測(cè)的靈敏度很高而特異性較低，因此D二聚體在很多病理狀態(tài)下都可表現(xiàn)為陽(yáng)性，它會(huì)提示臨床醫(yī)生機(jī)體內(nèi)可能有重要意義的凝固（血栓）形成和衰減，但它無(wú)法提示形成的特定的地點(diǎn)或原因。Q22：如何看待D二聚體的參考范圍? A22：必須注意，此實(shí)驗(yàn)?zāi)壳吧袩o(wú)標(biāo)準(zhǔn)的參考范圍，而且不同的檢測(cè)系統(tǒng)所用報(bào)告單位也不相同，（有的報(bào)ug/L或mg/L,有的報(bào)FEU（纖維蛋白等價(jià)單位）），因此每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都必須建立自己實(shí)驗(yàn)室的參考范圍。Q21：D二聚體檢測(cè)主要的臨床應(yīng)用有哪些？ A21：；，診斷和監(jiān)測(cè)DIC；（骨科、整形外科、血管外科以及一些大手術(shù)）后，靜脈血栓形成的監(jiān)測(cè)；（先兆子癇、妊高征等）的監(jiān)測(cè)；；。因此可作為術(shù)后、創(chuàng)傷、妊娠、惡性腫瘤、感染、心腦血管疾病等血栓形成早期篩查的手段。大量的臨床研究和實(shí)踐證明，D二聚體檢測(cè)在排除深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PET）等血栓性疾病中有獨(dú)特的價(jià)值。但要注意：一定要在軟件試劑設(shè)置菜單中更改試劑容器品種，否則可能會(huì)造成吸液量不足，因?yàn)榇笾睆饺萜麽樝碌揭好嫦碌纳疃葴\，而小直徑容器針下到液面下的深度深。Q19:試劑死腔量、液面高度說(shuō)明？A19:由于試劑針在試劑使用完時(shí)會(huì)碰到容器底部造成針的非正常損壞（針帶有液面感應(yīng)器），為了避免發(fā)生這種情況，儀器特別設(shè)置了一定高度的死腔量。更換時(shí)將瓶?jī)?nèi)剩余洗液倒去，重新倒入新洗液。時(shí)間用久了可能會(huì)在瓶底出現(xiàn)絮狀沉淀，影響洗針。4詢問(wèn)臨床，結(jié)合病人的實(shí)際情況（疾病、用藥等）作相應(yīng)判斷。如果質(zhì)控結(jié)果失控，則應(yīng)查明原因后再發(fā)病人報(bào)告。當(dāng)質(zhì)控品失控，可從以下幾方面分析原因：1．試劑：放置→嚴(yán)格按試劑說(shuō)明書的要求 復(fù)溶→是否用蒸餾水或去離子水，是否有污染的可能 儲(chǔ)存→1儲(chǔ)存溫度嚴(yán)格按試劑說(shuō)明書 2試劑不用時(shí)，應(yīng)加蓋蓋子，儲(chǔ)存于28℃ 3正確使用廠家提供的配套清洗液2．每個(gè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立自己的質(zhì)控范圍質(zhì)控平均值177。Q16:如何使用試劑和質(zhì)控品進(jìn)行自查A16：儀器配套的定值質(zhì)控品（CiTrol 1，2amp。Q15:當(dāng)凝血測(cè)試中出現(xiàn)異常結(jié)果，作為實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)怎么做？A15：作為實(shí)驗(yàn)人員，當(dāng)凝血測(cè)試出現(xiàn)異常結(jié)果，主要從以下幾方面考慮。3SD，消除在界限外的原始數(shù)據(jù)，重新計(jì)算平均值和SD，可接受的正常參考值范圍為X177。值得注意的是，試劑說(shuō)明書上只是提供建議范圍，這是試劑廠家根據(jù)當(dāng)?shù)厝巳汉陀邢薜膬x器數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果，不是能真正反應(yīng)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際情況（特別是進(jìn)口試劑）。當(dāng)試劑批號(hào)發(fā)生改變時(shí)，需重新建立該批號(hào)的定標(biāo)曲線。執(zhí)行完分析后，進(jìn)入定標(biāo)曲線界面。在完成試劑批號(hào)的確認(rèn)后，按“OK”完成。出現(xiàn)定標(biāo)曲線窗口，選擇所要定標(biāo)的項(xiàng)目，并點(diǎn)擊（在下欄，通過(guò) more鍵選擇）。Q11:在CS上如何制作FIB的標(biāo)準(zhǔn)曲線？A11：FBG定標(biāo)曲線步驟：按下工具欄中的[Order]鍵，出現(xiàn)分析指令畫面。FIB測(cè)定 Q10:FIB測(cè)試中出現(xiàn)測(cè)定值過(guò)高或過(guò)低，為什么？A10：FIB定標(biāo)的好壞直接影響測(cè)定值的準(zhǔn)確性，所以嚴(yán)禁各批號(hào)間的試劑混用，更換新批號(hào)時(shí)必須重新定標(biāo)。 內(nèi)源性凝血因子缺乏。 該試劑嚴(yán)禁凍溶，最佳保存溫度為26℃冷藏，盡量縮短在室溫的放置及運(yùn)輸?shù)臅r(shí)間，尤其是室內(nèi)溫度較高時(shí)，并嚴(yán)格控制在有效期內(nèi)使用。 APTT受氯化鈣、血漿溫度、育溫時(shí)間影響較大，所以應(yīng)嚴(yán)格可控制溫度及育溫時(shí)間，試劑在儀器中不使用或放入冰箱時(shí)，一定要將瓶口緊閉，以免蒸發(fā)造成試劑濃度增高。Q7：當(dāng)換新的PT試劑時(shí)，在CS上如何輸入新的ISI值？A7：主菜單→Calib curve→Change→PT→Edit→PT INR→在ISI Value中輸入新的值（根據(jù)試劑說(shuō)明書找到對(duì)應(yīng)儀器的ISI值），按OK確認(rèn)，最后點(diǎn)擊Validated保存即可。Q6：進(jìn)行PT測(cè)定的同時(shí)如何演算纖維蛋白原濃度值？A6：PT測(cè)定完后纖蛋白原會(huì)轉(zhuǎn)變成纖維蛋白，其形成的濁度與纖維蛋白質(zhì)的含量成正比，因此不需要任何試劑，即可由產(chǎn)生的濁度直接推算出纖維蛋白原的含量。使用INR應(yīng)注意幾點(diǎn)。INR=PTRISI，其中的ISI值是指PT試劑的國(guó)際敏感度指數(shù)，理論上通過(guò)ISI標(biāo)定后的試劑，在一定范圍內(nèi)檢測(cè)同一標(biāo)本的PT時(shí)，所得INR值是相等的。Q5：INR如何應(yīng)用？A5：INR系統(tǒng)主要應(yīng)用于口服抗凝劑患者的用藥監(jiān)測(cè)上。Q4：何謂INR值及ISI？A4：從PT檢測(cè)創(chuàng)立起，人們就注意到不同凝血質(zhì)（凝血活酶）給PT結(jié)果帶來(lái)室間室內(nèi)的不可比性。因?yàn)槿苎獦?biāo)本紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白釋放，會(huì)影響整個(gè)凝血過(guò)程，使檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確
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