graves病應用(參考版)
2024-10-04 06:35本頁面
【正文】 謝謝 第二十五頁，共二十五頁。抑制免疫活性細胞，抑制細胞因子等介質(zhì)的釋放。 TT TT4在正常范圍，稱甲狀腺功能正常 GO。 Graves眼病〔 Graves’ophthalmopathy, GO〕，也稱。 第二十四頁，共二十五頁。 ? 所有手術(shù)均應在眼病持續(xù)處于 非活動期至少 6個月 以上 ? 手術(shù)治療順序： 減壓第一 眼肌手術(shù)第二 眼瞼手術(shù)第三 第二十二頁，共二十五頁。 其他藥物治療 ? 環(huán)氧合酶－ 2 選擇性抑制劑：塞來昔布 ( celecoxib)， Graves 病 T淋巴細胞可以驅(qū)動眼眶成纖維細胞通過環(huán)氧合酶－ 2依賴性前列腺途徑分化成脂肪細胞 ? 免疫分子拮抗劑：利妥昔單抗 ( RTX) ，抗 CD20 的單克隆抗體，可以導致一過性的 B淋巴細胞缺失 ? 生長抑素類似物：奧曲肽、蘭瑞肽，它通過與細胞外表的受體結(jié)合抑制淋巴細胞的增殖及活化，抑制 IFNγ、 IL TNFα等細胞因子的生成 ? 治療效果和副作用有待進一步研究證實 第二十頁，共二十五頁。 放 療 ? 目前國際上多使用的放射劑量是每只眼 20 Gy，分 10 次照射，持續(xù)兩周，以減輕放療所致白內(nèi)障 ? 也有每周 1 Gy 持續(xù) 20 周的方案，其效果同樣可觀 ? 如果患者耐受差，可以采用累積 10Gy的減半劑量 ? 禁忌：年齡小于 35 歲〔由于潛在的長期致癌影響〕 、 ? 伴發(fā) DR及重度高血壓患者〔由于眼眶放療可能增加 ? 對視網(wǎng)膜的損害〕 第十八頁，共二十五頁。 第十六頁，共二十五頁。激素治療需要持續(xù) 312個月。后每 24周減量 510mg。 強化治療 糖皮質(zhì)激素〔目前公認最有效的治療方法〕 ? 干預 T和 B淋巴細胞的功能 ? 減少嗜中性、單核和巨嗜細胞的炎癥浸潤 ? 抑制免疫活性細胞，抑制細胞因子等介質(zhì)的釋放 ? 降低眶內(nèi)成纖維細胞的 GAG合成和分泌 ? 尤其在活動期更為有效，對炎癥性改變和視神經(jīng)
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