【正文】 。醫(yī)院要圍繞活動核心，積極行動，主動協(xié)調、組織相關部門，動員全社會廣泛參與，分層次、分類別、分項目地推動活動開展。（三）明確活動目標，發(fā)動社會參與。醫(yī)院要重視內涵建設，從人才、技術、管理等方面入手，培訓、教育、檢查相結合，完善各項規(guī)章制度，建立健全內部醫(yī)療質量管理和控制體系。要加大檢查、指導力度，確?；顒尤〉脤嵭?。開展2009年“醫(yī)療質量萬里行”活動，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅持以人為本、貫徹科學發(fā)展觀、改進醫(yī)療質量管理，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項重要舉措。同時，研究部署2010“醫(yī)療質量萬里行”活動，進一步建立健全醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理的長效機制六、工作要求（一）強化質量意識，切實加強領導。（三）總結交流階段（2009年12月）。加強管理，進一步完善質量、安全管理體系。.貫徹落實。、組織分工、活動安排，落實各項活動內容。五、活動步驟（一）動員部署階段（2009年8月）。（六）貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范，加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染。5．加強對放射科、醫(yī)用氧艙、同位素室、氧氣供應室、危險品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。3．確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設有消防預警系統(tǒng)。重點要求：1．建立完善的安全生產組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實。（三）根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》等有關規(guī)定，對醫(yī)療機構內實驗室生物安全、質量控制和管理進行全面檢查，重點檢查制度建設、硬件設施、人員管理、應急處置、執(zhí)行落實等方面情況。（5）建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。（2）按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進合理用藥工作。2．貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》，積極推進臨床合理用藥。（2）醫(yī)療機構對已經開展的醫(yī)療技術進行全面梳理，重點清理以下3類醫(yī)療技術的臨床應用：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的；二是須由衛(wèi)生行政部門準入方可臨床應用的；三是未取得相關診療科目的。重點要求：（1）建立健全本機構醫(yī)療技術臨床應用管理的相關規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術管理檔案?！搬t(yī)療質量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳報道活動（二）以貫徹實施《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》為重點，認真做好醫(yī)療技術臨床應用管理、促進臨床合理用藥等項工作。2．開展公眾就醫(yī)知識宣傳教育。（一）廣泛開展多層次多形式的宣傳教育，強化醫(yī)務人員和群眾的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全意識。三、組織管理我院成立“醫(yī)療質量萬里行”活動領導小組，負責制定我院“醫(yī)療質量萬里行”活動方案并組織實施。（三）當前任務與長遠建設相結合。（二）全面梳理和重點整治相結合。醫(yī)院按照本活動方案有關要求強化醫(yī)療質量管理，突出內涵建設，加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育和質控管理人員培訓。一、指導思想深入貫徹落實黨的十七大會議精神，認真學習實踐科學發(fā)展觀，堅持以人為本，以病人為中心，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，保障患者合法權益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。今后，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻！匯報完畢，不當之處，請各位領導、專家指正。2012年是“醫(yī)療質量萬里行”活動的第一年，我院雖然在醫(yī)療質量的持續(xù)改進與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。在臨床輸血中。落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度。進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理?？己伺R床14個科室醫(yī)護人員的急救操作技術。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。加強急救工作，開展了臨床急救技能大比武。其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。強化了醫(yī)院感染管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。開展了病歷書寫質量評比活動。四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數(shù)據的收集和上報工作。認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費用。同時，根據醫(yī)師的專業(yè)技術能力授予相應的手術權限，實施動態(tài)管理。認真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。院醫(yī)務科、護理部按照《河南省醫(yī)療機構醫(yī)療護理核心制度》（豫衛(wèi)醫(yī)〔xx〕39號）的要求，建立了醫(yī)療技術管理檔案，落實了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度。進入10月后，我院對所有參加培訓的醫(yī)護人員的掌握應用情況進行了理論和技能考試，在此基礎上，選出優(yōu)勝者參加了全市衛(wèi)生技術競賽比武，獲得了優(yōu)秀獎，在同級兄弟醫(yī)院中位居前列。組織理論考試和技術比武。組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學習。在門診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標語，利用院務公開欄、電子屏、各科黑板報等形式，大力宣傳醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經驗，營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量、改善醫(yī)患關系的輿論氛圍。院每月進行一次檢查，由院級領導組對各科落實情況進行督導評價，下達評價結果與整改通知。二、廣泛發(fā)動，人人參與，營造濃厚氛圍逐級召開會議宣傳發(fā)動。為扎實推進“醫(yī)療質量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院對班子成員進行明確分工，對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。各科室負責人及相關人員組成科級“醫(yī)療質量萬里行”活動小組，具體開展好本科的“醫(yī)療質量萬里行”活動。具體工作匯報如下：一、提高認識，加強領導，落實目標責任建立“醫(yī)療質量萬里行”活動領導組織。今后，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻！匯報完畢，不當之處，請各位領導、專家指正。2010年是“醫(yī)療質量萬里行”活動的第一年，我院雖然在醫(yī)療質量的持續(xù)改進與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。在臨床輸血中。落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度。進一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。考核臨床14個科室醫(yī)護人員的急救操作技術。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。加強急救工作，開展了臨床急救技能大比武。其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。強化了醫(yī)院感染管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。開展了病歷書寫質量評比活動。四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數(shù)據的收集和上報工作。認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費用。同時，根據醫(yī)師的專業(yè)技術能力授予相應的手術權限，實施動態(tài)管理。認真執(zhí)行了《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價。院醫(yī)務科、護理部按照《河南省醫(yī)療機構醫(yī)療護理核心制度》（豫衛(wèi)醫(yī)〔XX〕39號）的要求，建立了醫(yī)療技術管理檔案，落實了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度。9月14日，在院制劑室院內，保衛(wèi)科組織了全院26個科室70余名醫(yī)務人員進行了消防演練，進一步提高了醫(yī)護人員的消防安全防范能力。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。我院圍繞醫(yī)療質量工作，2010年2月份、6月份兩次召開全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施；圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質量萬里行”七個專項行動的通知精神，結合我院實際，院領導小組于8月21日，9月18日，10月16日、11月13日四次對活動開展情況進行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質量。四、嚴格自查，認真整改，全面提高醫(yī)療質量醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，進行培訓，推廣新知識、新技術。通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。對省、市兩級組織的各種有關醫(yī)療質量管理和業(yè)務技術培訓講座，積極組織人員參加學習，2010年，共選派各科室醫(yī)務人員50余人參加省、市級培訓16次，學習醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新技術、新理念、新觀點。一是在院內組織了業(yè)務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術和醫(yī)療安全意識明顯提高。我們