【正文】 申報(bào)流程：由科室主任填寫《新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)。（2）損害處置預(yù)案及流程：發(fā)生損害后立即終止→報(bào)告上級領(lǐng)導(dǎo)（科室主任、醫(yī)務(wù)科、主管院領(lǐng)導(dǎo)）采取補(bǔ)救措施將損害降低到最低點(diǎn)→全面檢查總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善相關(guān)制度→多次或反復(fù)發(fā)生的，查找是什么原因造成的（如藥品、器械等），決定是否暫停（由醫(yī)務(wù)科上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)）。②高風(fēng)險(xiǎn)；③安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證；④需要使用稀缺資源；⑤衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，省衛(wèi)計(jì)委加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。注：手術(shù)按照已確定的手術(shù)人員分工進(jìn)行，不得越級手術(shù)。手術(shù)醫(yī)師權(quán)限管理與審批：（1）手術(shù)醫(yī)師授權(quán)流程：手術(shù)醫(yī)師填寫《手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)申請表》→科主任初審→醫(yī)務(wù)科再審→醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)審批，授予相應(yīng)的手術(shù)級別。（6）高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展4級手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分4級手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。（4）高年資主治醫(yī)師：掌握三級手術(shù)。（2）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握1 級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展2級手術(shù)。②高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上者。②高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。博士生從事臨床工作一年以上。②高年資住院醫(yī)師：從事住院工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。（4）4級手術(shù)：手術(shù)操作過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大，高風(fēng)險(xiǎn)的各種手術(shù)。（2）2級手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大，低風(fēng)險(xiǎn)的各種中等手術(shù)。輸血申請單審核率為100%、大量用血報(bào)批審核率100%。十四、臨床用血申請審核和用血報(bào)批用血申請審核內(nèi)容：申請單填寫、輸血前檢測、用血申請分級、臨床用血指征。“大量用血審批表”由輸血科保存。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資的醫(yī)師提出申請，科室主任在輸血申請單核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。每位患者手術(shù)后的生命指標(biāo)檢測結(jié)果記錄在病歷中依照患者術(shù)后病情在評估結(jié)果，擬定術(shù)后康復(fù)或再手術(shù)或放化療等方案。參加手術(shù)醫(yī)師在術(shù)前即時(shí)完成術(shù)后首次病程記錄。上報(bào)流程：科主任簽署重大手術(shù)審批表→醫(yī)務(wù)部→主管院長→通知科室手術(shù)上報(bào)時(shí)限：擇期手術(shù)術(shù)前24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，急診手術(shù)確定方案后于術(shù)前上報(bào)。十、重大手術(shù)類別及上報(bào)流程、時(shí)限凡屬下列之一的視為重大手術(shù)：手術(shù)患者系外賓、華僑、港澳、臺(tái)同胞；手術(shù)患者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人。當(dāng)手術(shù)切口處無法標(biāo)識(shí)，以“”標(biāo)記標(biāo)明左右側(cè)，如左眼手術(shù)，在左側(cè)額部皮膚上劃“”字形標(biāo)志；手術(shù)部位已有紗布、石膏、牽引架時(shí)，統(tǒng)一標(biāo)記在包扎物上方2公分左右（約12橫指）處，以“”號(hào)標(biāo)明左右側(cè)。八、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容完善術(shù)前檢查：心電圖、胸片、血尿便常規(guī)、凝血、肝功、腎功、電解質(zhì)、血糖及傳染性疾病篩查（乙肝五項(xiàng)、HCV、HIV、梅毒抗體）；評估術(shù)中出血情況，必要時(shí)備血；術(shù)前病情評估，患者病情嚴(yán)重程度、全身狀況支持情況等；手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估，手術(shù)切口清潔程度、手術(shù)類別等；完成術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論、手術(shù)醫(yī)師查房記錄等；簽署手術(shù)知情同意書；下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑，通知手術(shù)室；麻醉訪視，簽署麻醉知情同意書；手術(shù)標(biāo)識(shí)等。六、急診會(huì)診、搶救時(shí)限急診會(huì)診、搶救時(shí)限10分鐘七、平均住院日管理二甲醫(yī)院平均住院日控制標(biāo)準(zhǔn)10天。報(bào)告及處置流程：出現(xiàn)“危急值”→醫(yī)技復(fù)核、確認(rèn)→結(jié)果發(fā)出→電話報(bào)告→臨床接報(bào)時(shí)復(fù)述確認(rèn)→醫(yī)師立即處置→書面記錄。二、十四項(xiàng)核心制度包括：首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前病歷討論和重大手術(shù)上報(bào)審批制度、值班交接班制度、死亡病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度，病歷管理制度、臨床用血審核制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度。處置對策：堅(jiān)持冷卻保護(hù)，防止爆炸，充分利用固定、半固定滅火設(shè)施實(shí)施內(nèi)攻滅火；2．按照一冷卻，二準(zhǔn)備，三滅火的作戰(zhàn)順序，實(shí)施滅火行動(dòng)；迅速啟動(dòng)噴淋系統(tǒng)、固定和半固定的泡沫滅火系統(tǒng)，設(shè)置移動(dòng)水炮，強(qiáng)行冷卻，控制險(xiǎn)情、防止爆炸；4．對地面大面積流淌火，采取圍堵防流，分片消滅的措施，用泡沫或干粉消滅；對油罐形成的火炬型燃燒，可用濕（石）棉被、毛氈等覆蓋，窒息滅火；6．對滅火裝置好用和損壞的罐（池），可啟用滅火裝置或利用泡沫槍、炮、鉤管、高噴車噴射泡沫滅火。特別謦示：積極配合和掩護(hù)工程技術(shù)人員采取工藝措施處置，嚴(yán)禁盲目擅自行動(dòng)；對有爆炸、倒塌危險(xiǎn)的陣地，必須設(shè)置水炮控制；對著火裝置或臨近裝置，應(yīng)均勻冷卻，防止裝置高溫部位驟冷爆裂或設(shè)備變形；滅火后要繼續(xù)冷卻，防止復(fù)燃；設(shè)置觀察哨，監(jiān)視火情，遇有危險(xiǎn)、迅速撤離。六、煉油廠火災(zāi)撲救要點(diǎn)災(zāi)害特性：裝置和儲(chǔ)罐易發(fā)生爆炸，易形成大面積地面流淌火；火焰溫度高，輻射熱強(qiáng)；生產(chǎn)裝置高大，易形成立體火災(zāi)；燃燒速度快，易發(fā)生復(fù)燃復(fù)爆；5．火災(zāi)撲救困難，易造成人員傷亡。處置對策：加強(qiáng)第一出動(dòng)力量，堅(jiān)持“救人第一”的指導(dǎo)思想，快速處置；2．快速查明人員被因數(shù)量、地點(diǎn)及內(nèi)部格局和火勢情況；迅速采取強(qiáng)行內(nèi)攻、梯次保護(hù)、掩護(hù)救人的措施，打開救生通道，逐間搜救、疏導(dǎo)和救助醉酒、情緒亢奮人員；4．采取內(nèi)攻為主、內(nèi)外夾攻的戰(zhàn)術(shù)措施，迅速破拆外窗、門等，加快排煙排熱。四、地下建筑火災(zāi)撲救要點(diǎn)災(zāi)害特性：煙霧濃，出入口少，聚集不散；起火點(diǎn)隱蔽，能見度低；大量被因人員易驚慌、擁擠、過分集中在出入口處，易造成人員傷亡；進(jìn)攻的通道少，滅火救援難度大、處置措施：充分利用內(nèi)部固定設(shè)施，堅(jiān)持自救與外援相結(jié)合的原則處置；迅速調(diào)用圖紙資料，確定人員被困和火災(zāi)地點(diǎn)，組織救人與滅火；采取以固為主、上風(fēng)進(jìn)入、順風(fēng)推進(jìn)、多點(diǎn)內(nèi)攻、區(qū)域窒息的戰(zhàn)術(shù)措施；用上風(fēng)出入口送風(fēng)，下風(fēng)出入口排風(fēng)的方法，排煙排熱、特別謦示：戰(zhàn)斗人員進(jìn)入地下前，指揮員要親自檢查戰(zhàn)斗員個(gè)人防護(hù)裝備和攜帶的各種器材裝備的完好情況；設(shè)專人清點(diǎn)登記出入人數(shù)；進(jìn)入地下人員必須攜帶導(dǎo)向繩9明確聯(lián)絡(luò)方式；要注意使用建筑內(nèi)部的消防設(shè)施，有效進(jìn)行供水和送風(fēng)排煙；在初期的作戰(zhàn)行動(dòng)中，要進(jìn)行梯次進(jìn)攻和掩護(hù)，并要留有預(yù)備力量；6．采取灌注和封閉窒息滅火時(shí)，必須確認(rèn)里面沒有人員。三、高層建筑火災(zāi)撲救要點(diǎn)災(zāi)害特性：煙、火通過豎向管井、共享空間、玻璃幕墻縫隙等部位迅速蔓延，極易形成立體火災(zāi)；2．人員密集、驚慌、擁擠、煙氣濃，能見度低，疏散通道少，易造成踩踏、窒息、中毒，甚至跳樓；受高溫火焰作用，易造成玻璃幕墻碎裂下落，影響戰(zhàn)斗行動(dòng)，破壞水帶甚至造成救援人員傷亡。處置措施：堅(jiān)持“救人第一”的指導(dǎo)思想，加強(qiáng)第一出動(dòng)，積極搶救被困人員，疏散和保護(hù)貴重商品，保證火場供水不間斷，迅速消滅火災(zāi)；2．要迅速開辟內(nèi)外救生通道，全力救人控火；火勢較大，要集中力量重點(diǎn)保護(hù)商場的一層或共享空間的一側(cè)，然后向前推進(jìn)，不斷擴(kuò)大戰(zhàn)果；適時(shí)實(shí)施排煙排熱，為滅火救人創(chuàng)造條件。特別警示：設(shè)置觀察哨，監(jiān)視險(xiǎn)情，一旦出現(xiàn)危險(xiǎn)，及時(shí)組織人員撤退；2．作戰(zhàn)人員、車輛、器材必須采取防爆措施，消防車不能停放在下水井（溝）、電纜井（溝）、覆工板上面和管線下面，也不要在此處設(shè)置水槍陣地；在滅火進(jìn)攻時(shí)，宜選擇上風(fēng)、側(cè)風(fēng)方向；4．不能有效控制泄漏的情況下，不準(zhǔn)滅火。一、液化石油氣火災(zāi)撲救要點(diǎn)災(zāi)害特性：燃燒速度快，火焰溫度高，輻射熱強(qiáng)；易發(fā)生復(fù)燃或爆炸；氣體密度大，易向低洼處聚集和擴(kuò)散，遇到火源形成二次災(zāi)害。毒物洗消要徹底，切勿粗心留后遺。十、清理現(xiàn)場現(xiàn)場清理很重要，麻痹思想要除掉。貴重物品需登記，落實(shí)移交辦手續(xù)。九、疏散物資?；锲飞鬓D(zhuǎn)移，分類堆放莫大意。疏導(dǎo)心理穩(wěn)思想，救人行動(dòng)防莽撞。八、搶救人員救援人員按組編，自身安全記心間。災(zāi)害現(xiàn)場警惕行，消除隱患避險(xiǎn)情。七、滅火進(jìn)攻戰(zhàn)術(shù)運(yùn)用要合理，人員分工應(yīng)明晰。窗口陽臺(tái)設(shè)陣地，小心謹(jǐn)慎勿大意。六、陣地設(shè)置陣地設(shè)置要合理，便于觀察易轉(zhuǎn)移。防護(hù)裝具須完備，掩護(hù)措施要到位。五、災(zāi)情偵察偵察救生忌獨(dú)行，分組實(shí)施互照應(yīng)。維持秩序警戒早，合理布置安全哨。安全防護(hù)非兒戲，裝具完好別麻痹。爆炸危害必警惕，車頭朝外好撤離。車輛停靠別莽撞，安全距離要恰當(dāng)。三、車輛?？客＼囄恢靡⒁?，上風(fēng)側(cè)風(fēng)高處宜。英雄賭氣霸王車，情緒駕駛要不得。途中障礙早發(fā)現(xiàn)，急轉(zhuǎn)急剎要避免。氣壓充足再起步，避免剎車出事故。徹底開啟車庫門，消防車頂禁坐人。100、在日常組織六熟悉訓(xùn)練時(shí)，如何對消防泵房內(nèi)的備用消防泵進(jìn)行測試檢查？答：將控制柜主備泵控制調(diào)換，對報(bào)警閥進(jìn)行測試操作，備用泵能夠正常啟動(dòng)，當(dāng)旁通閥流量達(dá)到額定流量時(shí)，說明備用泵正常。9在日常組織六熟悉訓(xùn)練時(shí)，如何檢查濕式自動(dòng)噴水系統(tǒng)中的水流指示器？答：打開末端試水裝置閥門，管道水流動(dòng)，該管段上連的水流指示器動(dòng)作，信號(hào)反饋到消防控制中心的為水流指示器運(yùn)行正常，沒有信號(hào)反饋的，則說明該區(qū)水流指示器故障。9消防員進(jìn)行自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)熟悉訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意哪些問題？ 答：消防員在進(jìn)行自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)熟悉訓(xùn)練時(shí)，要進(jìn)入消防控制室或水泵房查看噴淋泵是否處于自動(dòng)狀態(tài)，要區(qū)分向室內(nèi)消火栓系統(tǒng)和噴淋系統(tǒng)供水的水泵結(jié)合器，并檢查水泵結(jié)合器的檢修閥門是否打開，查看各樓層噴頭的布置情況，打開自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)的末端試水裝置，查看自動(dòng)噴水系統(tǒng)能否自動(dòng)啟動(dòng)。9使用自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)時(shí)應(yīng)注意哪些方面？答：使用自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)滅火時(shí)，首先要確保噴淋流量，當(dāng)噴頭啟動(dòng)較多，流量不足時(shí)，應(yīng)當(dāng)利用水噴淋泵結(jié)合器向噴淋管網(wǎng)供水，保證噴射效果；其次要注意火場水漬損失。一般設(shè)置在系統(tǒng)管路的最遠(yuǎn)端或最不利處。9水幕系統(tǒng)適用于哪些場所？答：水幕系統(tǒng)不具備直接滅火的能力，主要用于擋煙阻火和冷卻分隔的防火系統(tǒng)。90、雨淋自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)適用于哪些場所？答：雨淋自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)主要適用于需大面積噴水，快速撲滅火災(zāi)的特別危險(xiǎn)場所。8開式自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)分為哪幾種？答：分為雨淋自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、水幕系統(tǒng)和水噴霧系統(tǒng)等。8什么是預(yù)作用自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)？答：預(yù)作用自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)是準(zhǔn)工作狀態(tài)時(shí)配水管道內(nèi)不充水，由火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)自動(dòng)開啟雨淋報(bào)警閥后，轉(zhuǎn)換為濕式系統(tǒng)的閉式自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)。8什么是干式自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)？答：干式自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)是準(zhǔn)工作狀態(tài)時(shí)配水管道內(nèi)充滿用于啟動(dòng)系統(tǒng)的有壓氣體的閉式自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)。8什么是濕式自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)？答：濕式自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)就是準(zhǔn)工作轉(zhuǎn)態(tài)時(shí)管道內(nèi)充滿用于啟動(dòng)系統(tǒng)的有壓水的閉式自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)。80、什么是閉式自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)？答：系統(tǒng)采用閉式灑水噴頭的自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)。7自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)使用于哪些場所？答：自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)一般使用于火災(zāi)危險(xiǎn)性大、人員密集以及性質(zhì)重要、滅火困難的工業(yè)與民用建筑中。第十一節(jié)自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)7什么是自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)？答：自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)是安裝在建筑物中的一種固定式自動(dòng)滅火設(shè)施。7什么是疏散指示標(biāo)志？答：在建筑物安全疏散期間，為防止疏散通道由于火災(zāi)停電變暗就要保持一定的亮度，以抑制人們心理上的驚慌，確保疏散安全，用顯眼的文字、鮮明的箭頭標(biāo)記指明疏散方向，引導(dǎo)疏散的信號(hào)標(biāo)記的照明設(shè)施。7什么是火災(zāi)應(yīng)急照明？一般設(shè)置在哪些位置？答：發(fā)生火災(zāi)時(shí)，由于事故停電或是人為切斷電源的情況下，為保證火災(zāi)撲救人員的正常工作和人員的安全疏散而設(shè)置的照明總稱為火災(zāi)應(yīng)急照明。7什么是消防專用電話？答：設(shè)有火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)的建筑物內(nèi)都設(shè)有獨(dú)立的消防通訊系統(tǒng)，主要用于建筑物內(nèi)部的報(bào)警和聯(lián)絡(luò)，消防電話是建筑物內(nèi)部的通訊系統(tǒng)，可以用于建筑內(nèi)部之間的聯(lián)系，能夠向消防控制中心進(jìn)行報(bào)警，不能對外報(bào)警。火災(zāi)消除以后，手動(dòng)火災(zāi)報(bào)警按鈕被按下啟動(dòng)后，要有專門的工作使其復(fù)位。70、在使用消防電梯進(jìn)行登高時(shí)應(yīng)當(dāng)如何選擇?？繕菍?？ 答：消防指戰(zhàn)員在使用消防電梯進(jìn)行登高和組織進(jìn)攻時(shí)，必須注意消防電梯的?？课恢?，應(yīng)將消防電梯停靠在著火層下一、二的層，然后再通過樓梯間進(jìn)入著火層。6如何區(qū)分消防電梯與普通電梯？答：大多數(shù)建筑中，由于消防電梯一般平時(shí)作為客梯或工作電梯使用，消防指指戰(zhàn)員一方面在進(jìn)行六熟悉訓(xùn)練時(shí)要通過詢問大樓內(nèi)部的消防管理人員確認(rèn)，發(fā)生火災(zāi)時(shí)可以直接辨別，另一方面也可以通過消防電梯在首層設(shè)有緊急按鈕來確認(rèn)。6什么是消防電梯？答：消防電梯平時(shí)可以兼作客梯和工作電梯使用，具有電梯的一切功能，發(fā)生火災(zāi)時(shí)作為消防指戰(zhàn)員救援和滅火的專用電梯，具有緊急迫降等功能，其功能和安全可靠性要比其他電梯高。6高層建筑火災(zāi)撲救中如何正確選擇進(jìn)攻路線？答：高層建筑火災(zāi)進(jìn)攻路線選擇應(yīng)以消防電梯為主，疏散樓梯間為次，其他途徑為輔。6消防員如何利用安全疏散設(shè)施組織人員疏散？答：消防員到達(dá)現(xiàn)場后，可以利用應(yīng)急廣播系統(tǒng)穩(wěn)定被困人員情緒，告知火災(zāi)信息，通過安全疏散指示標(biāo)志指引被困人員選擇正確的逃生方向，利用消防電梯、防煙樓梯間、封閉樓梯間等疏散通道安全逃生。6什么是屋頂直升飛機(jī)停機(jī)坪？答：屋頂直升飛機(jī)停機(jī)坪是發(fā)生火災(zāi)時(shí)供直升飛機(jī)搶救屋頂平臺(tái)上的避難人員時(shí)?？康脑O(shè)施。第十節(jié)安全疏散設(shè)施5什么是安全出口？答：凡符合國家有關(guān)消防技術(shù)法規(guī)規(guī)定的疏散樓梯或直通室外地平面的門都是安全出口。第九節(jié)火災(zāi)應(yīng)急廣播系統(tǒng)5消防員如何利用火災(zāi)應(yīng)急廣播系統(tǒng)正確組織人員疏散？ 答：消防員到達(dá)滅火現(xiàn)場后，在利用消防廣播系統(tǒng)和警報(bào)系統(tǒng)組織人員疏散時(shí)，應(yīng)按照“著火層、著火層上層、著火層下層”的順序發(fā)出警報(bào)，其中是首層發(fā)生火災(zāi)的，應(yīng)先接通本層、二層和地下層，地下樓層發(fā)生火災(zāi)的，應(yīng)先接通地下室各層和首層，然后再視火情對局部樓層或全部樓層發(fā)出警報(bào)，并告誡疏散人員應(yīng)遵循“靠右下”的原則，防止人流沖撞而出現(xiàn)踩踏事件。一般的建筑中大多是感煙或感溫火災(zāi)探測器