南京工程學院醫(yī)保指南(參考版)
2024-10-03 21:59本頁面
【正文】 。未續(xù)保的大學生在校內所發(fā)生的醫(yī)療費用由個人及家庭承擔。待遇享受期為繳費當年 9月 1日至次年 8月 31日。南京市醫(yī)保中心根據參保大學生數返還 70元 /人 /年。 第三十二頁，共三十三頁。參保繳費第 1年，其住院、門診大病和生育等醫(yī)療費用，基金累計最高支付限額 29萬元，連續(xù)繳費每增加 1年，最高支付限額增加 1萬元，最高可增加到 36萬元。 生 育 產前檢查費用由學校按規(guī)定在門診包干費用中給予報銷；住院分娩費用按照住院費用標準支付。 因門診大病病種住院治療的，免收住院起付標準。 大學生醫(yī)保待遇一覽表 就診類別 起付標準 費用段 基金比例支付 門診大病 在門診和住院進行病種專項治療的，免起付標準 醫(yī)保范圍費用 85% 住 院 三級醫(yī)院 500元 起付標準以上 80% 二級醫(yī)院 400元 起付標準以上 90% 一級醫(yī)院 300元 起付標準以上 95% 符合居民醫(yī)保規(guī)定范圍內的住院醫(yī)療費用，在一個自然年度內，個人支付金額 3萬元以上部分，由居民醫(yī)?；鹧a助 40%，補助金額最高不超過 4萬元 /人 第三十頁，共三十三頁。 大學生醫(yī)保與商業(yè)保險等之間的銜接有何規(guī)定？ ? 城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險是社會福利性質的社會保險，由政府組織參加，商業(yè)醫(yī)療保險可作為居民醫(yī)療保險的有益補充。 ? 〔 3〕未就業(yè)或無穩(wěn)定工作的〔限本市戶籍〕：符合居民醫(yī)保參保條件，本人愿意繼續(xù)參加居民醫(yī)保的，由本人攜帶戶口簿、身份證到其戶籍地所在的街道勞動保障所以“ 其他居民〞身份辦理居民醫(yī)保續(xù)保手續(xù)。但凡大學生在大學生醫(yī)保待遇享受期結束次月即以靈活就業(yè)人員身份參加本市職工醫(yī)療保險的，不設 6個月等待期，參保繳費的次月即可享受職工醫(yī)保待遇。 1大學生畢業(yè)后，醫(yī)保關系的接續(xù) ? 〔 1〕被用人單位錄用就業(yè)的：應當隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險。未續(xù)保的大學生在校內所發(fā)生的醫(yī)療費用由個人及家庭承擔。大學生續(xù)保不需要本人辦理，由學校統(tǒng)一到市醫(yī)保中心辦理。 第二十六頁，共三十三頁。 第二十五頁，共三十三頁。 1由本市轉往外地醫(yī)院治療手續(xù)該如何辦理？ ? 因病情確需轉往外地醫(yī)院就診的，須由本市三級醫(yī)院主任醫(yī)師會診，并填寫 ?轉外地就診申請表 ?經醫(yī)院醫(yī)保辦審核后，到市醫(yī)保經辦部門辦理登記備案手續(xù)〔只可轉北京、上海兩地〕。出院后將住院發(fā)票、費用明細清單、出院小結、病歷等材料原件統(tǒng)一交至校醫(yī)保辦公室，由校醫(yī)保辦公室統(tǒng)一報市醫(yī)保中心按規(guī)定辦理審核報銷。 第二十三頁，共三十三頁。 1辦理生育登記的大學生如何就醫(yī)？發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷？ ? 〔 1〕檢查費用：發(fā)生的產前檢查費用列門診包干費支出，由學校按門診包干方法有關規(guī)定給予報銷。辦理時需攜帶 ?南京市民卡 ?、結婚證〔原件、復
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