北京市工傷認(rèn)定辦法(參考版)
2024-10-03 17:47本頁面
【正文】 （工傷認(rèn)定專用章） 年 月 日 注：本通知一式三份，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份?，F(xiàn)決定不予認(rèn)定或者視同工傷。（工傷認(rèn)定專用章） 年 月 日 注：本通知一式五份，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、職工或者其近親屬、用人單位、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)各留存一份。北京市 區(qū)（縣）人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定決定書編號(hào)：申請(qǐng)人： 職工姓名： 性別： 年齡：身份證號(hào)碼： 用人單位： 職業(yè)/工種/工作崗位： 事故時(shí)間： 年 月 日 事故地點(diǎn)：診斷時(shí)間： 年 月 日 受傷害部位/職業(yè)病名稱： 受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論： 年 月 日受理 的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下： 同志受到的事故傷害（或患職業(yè)病），符合《工傷保險(xiǎn)條例》第 條第 款第 項(xiàng)之規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范圍，現(xiàn)予以認(rèn)定（或視同）為工傷。北京市 區(qū)（縣）人力資源和社會(huì)保障局工 傷 認(rèn) 定 終 止 決 定 書編號(hào)： : 本機(jī)關(guān)于 年 月 日收到你單位（個(gè)人）送交的關(guān)于 的工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料，因 ，依據(jù)《北京市實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定》第十二條規(guī)定，終止工傷認(rèn)定決定。北京市 區(qū)（縣）人力資源和社會(huì)保障局工 傷 認(rèn) 定 中 止 通 知 書編號(hào)： : 本機(jī)關(guān)于 年 月 日收到你單位（個(gè)人）送交的關(guān)于 的工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料，因 ，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二十條（三）款規(guī)定，中止工傷認(rèn)定決定。北京市 區(qū)（縣）人力資源和社會(huì)保障局同意延長(zhǎng)工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限通知書編號(hào)： : 本機(jī)關(guān)于 年 月 日收到你單位送交的關(guān)于延長(zhǎng)工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限的申請(qǐng)材料，因 ，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定，同意你單位延長(zhǎng)工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限，但不能超過事故發(fā)生之日起一年。如對(duì)本決定不服，可在接到?jīng)Q定書之日起60日內(nèi)向 申請(qǐng)行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。 北京市 區(qū)（縣）人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書編號(hào)： ：你（單位）于 年 月 日提交 的工傷認(rèn)定申請(qǐng)收悉。經(jīng)審查，符合工傷認(rèn)定受理的條件，現(xiàn)予受理。十一、此表一式二份，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、申請(qǐng)人各留存一份。九、用人單位意見欄，應(yīng)簽署是否同意申請(qǐng)認(rèn)定為工傷，所填情況是否屬實(shí)，經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。八、申請(qǐng)事項(xiàng)欄，受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織應(yīng)寫明提出認(rèn)定或者視同為工傷的申請(qǐng)并簽字。七、申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)按照《條例》第十八條的規(guī)定提交材料，并附具下列相關(guān)證明： （一）屬于《條例》第十四條第（一）、（二）、（五）項(xiàng)情形的，附具傷害證明或者下落不明的事故證明；（二）屬于《條例》第十四條第（三）項(xiàng)情形的，附具傷害證明或者司法機(jī)關(guān)出具的相關(guān)法律文書； （三）屬于《條例》第十四條第（六）項(xiàng)情形的，附具司法機(jī)關(guān)、公安機(jī)關(guān)交通管理、交通運(yùn)輸、鐵道等部門或者法律、行政法規(guī)授權(quán)組織出具的相關(guān)法律文書；（四）屬于《條例》第十五條第（一）項(xiàng)情形的，附具醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救記錄；（五）屬于《條例》第十五條第（二）項(xiàng)情形的，附具相關(guān)單位出具的證明；（六）屬于《條例》第十五條第（三）項(xiàng)情形的，附具革命傷殘軍人證及醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明。六、申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工
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