冠狀動脈造影及cta的優(yōu)選二(參考版)
2024-10-03 15:47本頁面
【正文】 謝謝 第六十二頁，共六十二頁。 Chronic venous graft occlusion 6 years post CAGB surgery.。右優(yōu)勢型及超右優(yōu)勢型 85%。心電圖異?；蛐菹⑿碾妶D正常但運動試驗陽性者。病 歷 資 料。 謝謝！ 第六十一頁，共六十二頁。 CCTA vs CAG CCTA CAG 無創(chuàng) 有創(chuàng) 影像 靜態(tài) 動態(tài)、多角度 心率 HR＜ 70次 /分，規(guī)整 無要求 冠狀動脈壁 清楚顯示 不可顯示 動脈斑塊性質 可評價 不可評價 鈣化、支架內狹窄 評價欠佳 可評價 介入治療 需再次行 CAG 直接行 PCI 風險 小 相對高 費用 少 相對多 第五十九頁，共六十二頁。 第五十七頁，共六十二頁。 冠狀動脈造影適應證 ?冠心病診斷不明確和通過無創(chuàng)檢查不能提供足夠的理由排除冠心病的患者，確定冠狀動脈狹窄的存在和病變的程度。 彌漫性病變影響狹窄程度的判斷 第五十五頁，共六十二頁。 冠脈各部位最佳答案投照角度 第五十四頁，共六十二頁。 冠狀動脈造影診斷的限制性 難于準確判斷病變性質 第五十二頁，共六十二頁。 造影示效果良好 ，但血管內超聲則示管腔 增大不理想且有夾層形成 。 冠狀動脈造影診斷的限制性 難以反映血管重構的類型 第五十頁，共六十二頁。 冠狀動脈造影診斷的限制性 開口部病變－造影判斷的困難 第四十八頁，共六十二頁。 冠狀動脈造影診斷的限制性 ?冠狀動脈造影并非 100%準確 ， 其存在一定的假陰性率及非常少的假陽性率 ?左主干病變 ?開口部病變 ?臨界病變 ?分叉部病變 第四十六頁，共六十二頁。 44 可能嚴重影響冠狀動脈 CTA圖像質量的情況 ?意識障礙不能配合的患者 ?嚴重心律不齊的患者 ?不能控制的心率過快的患者 ?不能進行呼吸配合的患者 ?心臟內或附近有金屬植入物的患者 ?嚴重肥胖的患者 第四十四頁，共六十二頁。 42 冠狀動脈 CTA的適用情況 ?用于除外冠心病 ?不典型病癥等冠心病可能性較低的患者 ?有心前區(qū)不適但其他檢查手段不支持冠心病 ?急性胸痛伴心肌損傷標志物陽性但 ECG陰性 ?非心臟外科手術前除外冠心病 ?用于冠狀動脈橋血管的檢查 ?用于冠狀動脈畸形的檢查 第四十二頁，共六十二頁。 41 CTA在冠心病診治中的價值 Eur Heart J 2024。 冠脈 CTA：高估病變 39 第三十九頁，共六十二頁
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