【正文】 (B ) 第七十九頁(yè)，共七十九頁(yè)?！?1〕用藥與臨床診斷是否相符，即是否對(duì)癥下藥。放射性藥品：是指用于臨床診斷或者治療的放射性核素制劑或者其標(biāo)記化合物。兒科處方：淡綠色，標(biāo)注 “兒科〞。 ? (B ) 第七十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。 ?A處方前記 B處方正文 C處方后記 以 RP起頭 : 臨床診斷應(yīng)標(biāo)在 醫(yī)師簽名應(yīng)標(biāo)在 (B ) (A) (C ) 第七十六頁(yè)，共七十九頁(yè)。 第七十四頁(yè)，共七十九頁(yè)。 3. 對(duì)理解服藥標(biāo)簽有困難的患者或老年人，需耐心仔細(xì)地說明用法并輔以服藥標(biāo)簽。 〔二〕核對(duì)發(fā)藥 1. 確認(rèn)患者的身份，采取叫名、核對(duì)號(hào)牌和核對(duì)患者紅色收據(jù)的方法，以確保藥品發(fā)給相應(yīng)的患者。 ? 5. 如果核對(duì)人發(fā)現(xiàn)處方調(diào)配錯(cuò)誤，應(yīng)將藥品退回調(diào)配人，并提醒調(diào)配人注意。貼服藥標(biāo)簽時(shí)再次與處方逐一核對(duì)。不可因強(qiáng)調(diào)速度而無視調(diào)配的準(zhǔn)確性。 第七十二頁(yè)，共七十九頁(yè)。 2. 配方前處方審核人先讀懂處方上所有藥品 的名稱、規(guī)格和數(shù)量，有疑問時(shí)不要憑空猜測(cè)，可咨詢上級(jí)藥師或聯(lián)系電話 聯(lián)系處方醫(yī)師。 被混放在其他藥品盒內(nèi)，發(fā)藥時(shí)僅憑位置發(fā)藥，沒有逐支的檢查 第七十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。處理私人事務(wù)、接聽聯(lián)系電話 、處理其他工作、應(yīng)對(duì)病人詢問； 第七十頁(yè)，共七十九頁(yè)。包括頂峰期排隊(duì)引起的急躁情緒；疲勞引起的倦怠情緒；經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間繁瑣單調(diào)的工作引起的厭煩情緒；無理取鬧的病人引起的憤怒情緒；對(duì)自身工作前途的悲觀情緒；還有就是將個(gè)人的情緒帶到工作中等等。目前常見的就是疲勞，原因主要是工作強(qiáng)度大，連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。 〔一〕注意力不集中 。 藥名相近 第六十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。 影響調(diào)劑質(zhì)量的因素 ?處方錄入或書寫錯(cuò)誤 ?字跡不清 ?不完整、劑量不標(biāo)準(zhǔn) ?配伍禁忌等 處方因素 ?調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng) ?注意力不集中 ?工作態(tài)度不認(rèn)真 ?知識(shí)水平偏低等 主觀因素 客觀因素 第六十六頁(yè)，共七十九頁(yè)。 65 第六十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。 ? 普通處方、急診處方、兒科處方保存 1年備查 ； ? 毒性藥品、精二藥品及戒毒藥品處方保存 2年備查； ? 麻醉、精一藥品保存 3年備查。 64 第六十四頁(yè)，共七十九頁(yè)。 ? 嗎啡對(duì)各種疼痛均有效。 處方分析 ? 分析：合理。 處方分析 62 第六十二頁(yè)，共七十九頁(yè)。 ? 建議：合用卡比多巴，由于其不能透過血腦屏障，故與左旋多巴合用時(shí)，僅能抑制外周多巴脫羧酶的作用，從而減少左旋多巴在外周的脫羧，增加進(jìn)入腦內(nèi)左旋多巴的數(shù)量，以提高左旋多巴的療效，減輕其外周的副作用。 ? 分析：此處方不合理。 60 第六十頁(yè)，共七十九頁(yè)。 ①患者是 70歲男性患者，其肝腎功能已降低，一次口服 mg阿托品及 g諾氟沙星，劑量均偏大； ②老年男性患者很可能有前列腺增生致排尿不暢現(xiàn)象，而阿托品可松弛泌尿道平滑肌，會(huì)加重上述病癥。 Rp. 阿托品 mg 10 用法： mg . . 諾氟沙星 g 24 用法： g . . 59 第五十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。 58 第五十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。 處方分析 此處方不合理。 處方案例一 劉某，女， 35歲，既往有支氣管哮喘病史，現(xiàn)因氣溫 突降導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作，醫(yī)生開具如下處方，請(qǐng)分析是否 合理？并說明原因。 55 第五十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。 53 全自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng) 第五十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。 ② 發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤 — 應(yīng)拒絕調(diào)劑； 及時(shí)告知處方醫(yī)師 ， 但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品；應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告 。 第五十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。 〔 3〕藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽 名。 本卷須知 〔 1〕發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。 調(diào)配處方及本卷須知〔重點(diǎn)掌握〕 必須“四查十對(duì)〞 查處方：對(duì)科別、姓名、年齡； 查藥品：對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽； 查配伍禁忌：對(duì)藥品性狀、用法用量； 查用藥合理性：對(duì)臨床診斷。 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員停止在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)時(shí)，其處方調(diào)劑權(quán)即被取消。 具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及平安用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。 第四十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。 48 〔 2〕對(duì)人員的總體要求 應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，包裝，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量； 向患者交付處方藥品時(shí)，按照藥品說明書或處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、本卷須知等。 47 〔 1〕藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的范圍 包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)和藥品零售企業(yè)的、具有相應(yīng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和資質(zhì)的人員。 藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳椤? 45 第四十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。 44 第四十四頁(yè)，共七十九頁(yè)。 〔 6〕 醫(yī)療單位供給和調(diào)配毒性藥品 ， 憑醫(yī)師簽名的正式處方 。 〔 4〕 為門 〔 急 〕 診癌癥疼痛患者和中 、 重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品 、 第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常用量；控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量 。 第四十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。 43 〔 2〕第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿┟繌執(zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量；其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常用量。 42 第四十二頁(yè)，共七十九頁(yè)。 〔 14〕處方限量 普通處方：一般不得超過 7日用量； 急診處方：一般不得超過 3日用量； 某些慢性病、老年病處方：可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。 41 第四十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。 〔 11〕開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 〔 9〕藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。 〔 7〕開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^ 5種藥品。 〔 6〕西藥、中成藥、中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。 〔 4〕藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用標(biāo)準(zhǔn)的中文名稱書寫，不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；不得使用“遵醫(yī)囑〞“自用〞等模糊不清字句。 〔 2〕每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯? 處方單舉例 39 第三十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。 放射性藥品 ：是指用于臨床診斷或者治療的放射性核素制劑或者其標(biāo)記化合物。 精神藥品 ：是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥。 問： 特殊管理藥品 有哪些？ 37 第三十七頁(yè)，共七