非計(jì)劃性拔管題(參考版)
2024-10-01 05:13本頁面
【正文】 第18頁 共18頁。 氣管切開導(dǎo)管脫落的應(yīng)急流程。 附：各種管道脫落的應(yīng)急流程 經(jīng)口氣管插管脫落的應(yīng)急流程。 （7）做好健康宣教，反復(fù)向患者和家屬或陪護(hù)強(qiáng)調(diào)管道的重要性及保護(hù)方法，防止發(fā)生非計(jì)劃性拔管。 （5）管道過長的導(dǎo)管應(yīng)注意觀察是否有無扭曲纏繞現(xiàn)象，應(yīng)妥善固定于衣服或床單上，穿衣或翻身時(shí)先松開，調(diào)整好管道位置后再固定妥當(dāng)。 （3）病人翻身、排便、下床時(shí)應(yīng)防止引流管脫出；病人搬移，因臥位改變，應(yīng)注意保護(hù)各管道，防止滑脫、折斷或受污染。 （2）維持良好的固定。包括患者自行拔除、各種原因堵塞等情況而造成的提前拔管。對(duì)策十二：制定防管路滑脫檢查記錄表 制定防管路滑脫檢查記錄表，每班記錄留置管路深度，注意觀察變化，及早發(fā)現(xiàn)管道是否脫出，及時(shí)采取必要的措施。對(duì)策十：適量給予鎮(zhèn)靜劑 對(duì)于煩躁患者按醫(yī)囑適量給予鎮(zhèn)靜劑，以減輕患者的不適，緩解焦慮、恐懼等一些負(fù)性、不愉快的情緒，使患者保持適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜程度。 對(duì)策八：做好和醫(yī)生的溝通 與醫(yī)生做好溝通，了解醫(yī)生對(duì)患者每日的治療目標(biāo)，以及需要每班護(hù)士所要達(dá)到的目標(biāo)。對(duì)策六：加強(qiáng)巡視 對(duì)于有管路的患者，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，尤其是加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段，比如夜間護(hù)士少時(shí)段、忙碌時(shí)段、來重患者的時(shí)段，低年資護(hù)士值班時(shí)段的巡視，防止發(fā)生拔管、脫管。對(duì)策四：有效的肢體約束 對(duì)于小兒、意識(shí)不清、老年、有拔管傾向的患者應(yīng)特別注意導(dǎo)管的防護(hù)，必要時(shí)選擇合適的約束保護(hù)，并經(jīng)常檢查約束帶有無松散，防止自行解開，注意約束帶壓瘡的發(fā)生。選擇合適的膠布，正確的固定流程，做到有效固定管道，每班檢查并及時(shí)更換需要更換的膠布，保證固定管路的膠布粘性好，通透性好，固定有效。 第四篇：非計(jì)劃性拔管（uex）的防范對(duì)策【非計(jì)劃性拔管（uex）的防范對(duì)策】 對(duì)策一：做好評(píng)估 認(rèn)真做好非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，掌握好評(píng)估時(shí)機(jī)：入院時(shí)；轉(zhuǎn)入時(shí)；搬動(dòng)時(shí)；體位改變時(shí)；改變床頭高度時(shí)都要進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)病人意識(shí)、管道固定情況、耐受及不同部位置管對(duì)病人的影響進(jìn)行評(píng)估。固定膠布及扁紗帯如被分泌物污染松動(dòng)，應(yīng)及時(shí)更換加固，并做好氣囊壓力的管理工作，每天定期觀察氣囊壓力，防止氣管插管管道滑脫。具體方法如下：①先用7cm長膠布將口腔氣管插管及牙墊在門齒處固定穩(wěn)妥；②用35cm長的膠布自患者左臉頰開始順時(shí)針在原膠布固定處纏繞氣管插管及牙墊2圈，貼于對(duì)側(cè)臉頰；③再用另35cm長的膠布自患者右下頜部逆時(shí)針纏繞氣管插管及牙墊1～2圈，貼于對(duì)側(cè)下頜；④用扁紗帶雙套結(jié)系于口腔氣管插管牙墊膠布處，繞過頸后自一側(cè)臉頰打結(jié)；⑤耳廓及口唇予紗布保護(hù)防止損傷患者皮膚及粘膜。 ，使導(dǎo)管固定穩(wěn)固，不宜自行脫出。約束帶需松緊度適宜，以能放進(jìn)1～2指為宜，以免影響血液循環(huán)，也防止因?yàn)榧s束帶過松脫開而導(dǎo)致uex的發(fā)生，必要時(shí)可進(jìn)行肩部約束。但要防止鎮(zhèn)靜劑使用過量而造成低血壓、呼吸抑制、心率減慢和蘇醒延遲等并發(fā)癥，實(shí)行每日喚醒計(jì)劃以縮短機(jī)械通氣時(shí)間及icu住院時(shí)間。并加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理及相關(guān)知識(shí)宣教，對(duì)于氣管插管不能開口說話的患者，可使用手勢(shì)、制作圖畫示意牌、畫板寫字等技巧，及時(shí)了解滿足患者心理及生理需要。值班護(hù)士忙于搶救其他病人或是治療工作而主動(dòng)巡視不夠?qū)е禄颊咭馔獍喂堋＂茏o(hù)患溝通及心理護(hù)理工作不到位：護(hù)士因插管患者病情較重而忽視了對(duì)患者的相關(guān)知識(shí)宣教導(dǎo)致患者對(duì)氣管插管導(dǎo)管的意義認(rèn)識(shí)不足，因而缺乏自我保護(hù)意識(shí)，常因感到不適不能耐受而自行拔管或自我活動(dòng)時(shí)不慎意外脫管。 ③未合理使用鎮(zhèn)靜劑由于氣管插管改變了患者既往自主呼吸的生理模式，易發(fā)生與呼吸機(jī)抵抗，出現(xiàn)反常呼吸，加之插管帶來的各種模式，使患者難以接受和耐受插管，加重呼吸困難，煩躁。呼吸機(jī)管路固定過緊，在翻身或吸痰過程中，管路牽拉致導(dǎo)管脫出[3]。對(duì)氣管插管評(píng)估不足，或是固定方法不當(dāng)，導(dǎo)致管路移位或扭曲。此外，約束帶綁的過松，位置過高，患者雙手未包
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1